Жовтяниця новонароджених, урсофальк при жовтяниці новонароджених відгуки, жовтяниця у немовлят не
Підвищена жовтизна шкіри і білків очей зустрічається у 60% доношених і 80% недоношених дітей протягом першого тижня після народження. Як правило, ця жовтяниця не пов'язана з гепатитом, і в переважній більшості випадків не потребує лікування. Зазвичай вона пояснюється вікової незрілістю печінки малюка або рідше - надлишком гормонів в молоці матері. Однак у 0,3-0,7% новонароджених пожовтіння шкіри може пояснюватися дуже небезпечною гемолітичною хворобою, яка може привести до загибелі дитини.
Чому новонароджена дитина "жовтіє"?
Що робити, якщо жовтяниця у новонародженого не проходить?
Якщо новонароджена дитина активно ссе груди, отримує необхідну кількість молока, у нього немає проблем з сечовипусканням і стільцем, якщо він нормально додає у вазі і не турбується без причини, то, швидше за все, фізіологічна жовтяниця проходить у нього нормально, просто трохи повільніше, ніж зазвичай. Якщо ж малюк млявий, занадто сонний, у нього відсутня стілець, мамі потрібно звернутися до лікаря, щоб встановити рівень білірубіну в крові і виключити патологію.
Чи потрібно додатково поїти дитину при жовтяниці?
Незв'язаний білірубін небезпечний для дитини і має токсичну дію. Він не розчиняється у воді, тому багато пити в цьому випадку марно. Якщо малюк буде пити багато води, це може привести до втрати ваги: вода завадить йому отримувати потрібну кількість грудного молока. Чим менша дитина їстиме, тим рідше буде звільнятися від калу і сечі, а значить білірубін буде виводитися з організму повільніше.
Як швидше впоратися з фізіологічної жовтяницею?
Дитину необхідно прикласти до грудей в перші ж години після народження, щоб він почав отримувати молозиво. Воно сприяє відходженню меконію (перше кишкових виділень) і запобігає фізіологічну жовтяницю. Подальші годування повинні бути частими, не рідше 8-10 раз на добу, і необмеженими за часом. Це сприяє частого спорожнення кишечника і систематичного висновку надлишків білірубіну з організму природним шляхом. Корисно також підставляти новонародженого непрямим сонячним променям. Така натуральна фототерапія допомагає швидше позбутися від білірубіну.
Як лікується жовтяниця в стаціонарі?
Лікування патологічної жовтяниці залежить від причин, що викликали цей стан. При резус-конфлікті матері та дитини, а також при несумісності груп крові застосовують обмінні переливання, щоб «вимити» з крові дитини білірубін. В ході однієї процедури переливання дитині можуть замінити до 70% крові. У разі якщо рівень білірубіну буде знову зростати, перелеванія повторюють до 4-6 разів. При вираженій анемії дитині вливають спеціальний препарат крові - еритроцитної маси. Зазвичай рівень білірубіну намагаються контролювати за допомогою різних процедур, що сприяють зв'язуванню і виведенню цієї речовини з організму дитини. Використовують гіпербаричної оксигенації, тобто в барокамеру з дитиною подають спеціально зволожений кисень. Для цих же цілей часто призначають внутрішньовенне введення фенобарбіталу, який прискорює зв'язування білірубіну, і додаткову рідину у вигляді води з глюкозою. При цьому, як правило, призначається курс антибіотиків, для того щоб попередити інфікування організму дитини. В результаті такого лікування підвищується навантаження на печінку новонародженого, а введення додаткової рідини призводить до зменшення годувань грудним молоком. Іноді педіатри рекомендують фототерапію (опромінення синім світлом), що сприяє розпаду білірубіну в шкірних покривах. Однак таке лікування буває необхідним лише при досить високих показниках білірубіну, які зазвичай зустрічаються при патологічних видах жовтяниці. У більшості ж випадків в ньому немає необхідності, оскільки жовтяниця виявляється фізіологічної і проходить сама собою. Застосування ж глюкози зовсім неефективно - всупереч поширеній думці, вона не сприяє виведенню білірубіну з організму.
Що таке гемолітична хвороба?
У рідкісних випадках (0,3-0,7%) жовтяниця може бути зумовлена гемолітичною хворобою (ГМБ), викликаної резус-конфліктом матері і дитини (92%), несумісністю по групі крові (7%) або з інших антигенів (1% ). В цьому випадку жовтяниця буває більш яскраво виражена і з'являється в перші години життя малюка. Вона супроводжується анемією, збільшенням розмірів печінки та селезінки. Наростання билирубиновой інтоксикації проходить стрімко. При цьому стан дитини помітно погіршується: він робиться млявою, сонливою, втрачає м'язовий тонус. При відсутності лікарського втручання вже до 3-4 діб рівень білірубіну може досягти критичних показників. Незв'язаний білірубін може почати відкладатися в базальних ядрах головного мозку малюка. Це так звана "ядерна жовтяниця", яка може привести до інвалідності і навіть смерті дитини. Її симптомами є скутість потиличних м'язів (дитина не може нахилити голову), судоми, широко відкриті очі, постійний крик.
Крім цього, патологічна жовтяниця може бути викликана механічними порушеннями відтоку жовчі, інфекцією, внутрішніми крововиливами або родовими травмами малюка і т.п. Такі види захворювання вимагають постійного лікарського контролю і лікування в стаціонарах.
Чому виникає жовтяниця грудного молока?
Цей вид жовтяниці також є фізіологічним. Він пояснюється надлишком в молоці матері жіночих статевих гормонів - естрогенів, які зв'язуються з глюкуроновою кислотою, "займаючи" місце білірубіну. Ця жовтяниця також не є небезпечною. Вона може тривати до 1-3 місяців. Як правило, дитина не відчуває ніякого занепокоєння, він активний і нормально додає у вазі. Пік рівня білірубіну в таких випадках доводиться на 10 - 21 день, а його рівень може коливатися від 150 до 500 мкмоль / л. Якщо при жовтяниці грудного молока перервати вигодовування на нетривалий час, рівень білірубіну в крові малюка різко скоротиться. Однак лікарі зазвичай рекомендують продовжувати грудне вигодовування. оскільки жовтяниця грудного молока як правило не становить серйозної небезпеки для дитини.
Що таке фізіологічна жовтяниця?
У переважній більшості випадків (60-80%) причиною виникнення жовтяниці у новонародженого є незрілість ферментних систем печінки. Перш за все це стосується недоношених дітей. Це природний стан, при якому недоросла печінку щойно народженого малюка не встигає реагувати на інтенсивний процес розпаду гемоглобіну, адже в крові дитини в цей час проходить процес швидкої зміни гемоглобіну, який забезпечував плід киснем весь період вагітності, на гемоглобін народився і почав дихати самостійно людини. В результаті в крові малюка може накопичуватися білірубін, а його шкіра і очні яблука - жовтіти. Зазвичай це стає помітним на другий день після народження, досягає піку до восьмого-десятого дня життя дитини, і проходить до третьої або четвертої тижня. Цей стан не вимагає спеціального лікування і не доставляє маляті серйозних незручностей, хоча і здатне налякати батьків. Така жовтяниця проходить сама, як тільки печінка дитини зміцніє і виявиться в змозі переробити весь накопичився білірубін. Проте, якщо білірубін в крові малюка буде досягати високих показників, лікарі будуть рекомендувати проведення спеціального лікування.
Вся правда про жовтяниці новонароджених.
Вся правда про жовтяниці новонароджених.
Як заспокоїти дитину і перестати нервувати самим перед початком навчального року
Збираємо дитину в школу: покрокова інструкція
МАНІФЕСТ ДЛЯ ВСІХ МАМ!
Желтушка новонароджених коли повинна пройти?
Желтушка у новонародженого
Желтушка новонароджених і ГВ