Жити з хворобою суїцидальну поведінку - характеристики суїцидальної поведінки - лабіринти розуму

Розрізняють завершений суїцид, парасуіцід, самоушкодження, суїцидальні думки, нерідко реалізуються у вигляді нещасного випадку, і неусвідомлене, аутоагрессивное поведінку. Суїцид є навмисним актом, проте багато випадків, коли однозначно говорити про суїцид немає достатніх підстав. Це може бути просто нещасний випадок, випадкове передозування ліків та ін. Якщо людина вижила після суїциду, то це розцінюється як спроба або парасуіцід. Суїцидальні спроби можна розділити на три групи: ті, при яких індивід «по справжньому хоче померти», ті, при яких він «втратив шанс на виживання» і ті, при яких він «безумовно очікував вціліти».

Люди часто повільно вбивають себе, не усвідомлюючи своїх намірів накласти на себе руки. Вони заперечують, що їхні дії спрямовані на саморуйнування або заподіяння шкоди самим собі. І все ж їхній спосіб життя є рухом в сторону саморуйнування. Ті ж психічні сили, які штовхають людину до стрибка вниз з хмарочоса, лежать в основі таких небезпечних звичок, як зловживання алкоголем або наркотиками, ігнорування серйозних хвороб, переїдання, надмірна робота або хронічне куріння. Хоча непряме самогубство є менш очевидним для оточуючих, проте, його результати також летальні.

Ще одним місцем, де варто шукати замасковані самогубства, є проїжджа частина дороги. Машина є ідеальним інструментом самознищення. Багато випадків смерті, відмічені як нещасні випадки, часто являють собою замасковані самогубства (автоцід). У 40% жертв транспортних аварій відзначається наявність алкоголю в крові. Спірним питанням залишається те, наскільки «випадковими» були ці нещасні випадки.

Фахівці вважають, що неуважність, перевищення швидкості, помилки в оцінці ситуації і управління автомобілем в нетверезому стані часто є наслідком усвідомленого чи несвідомого саморазрушаюшего поведінки. У дослідженні, проведеному Центром профілактики самогубств в США, було виявлено, що 25% обстежених жертв нещасних випадків перебували в пригніченому стані або говорили про почуття безпорадності. До нещасного випадку у них бували фантазії про смерть і саморуйнування. На думку фахівців, приблизно 25% водіїв, які гинуть в автокатастрофах, самі навмисно або полунамеренно сприяють цим аварій своєї відчайдушністю і надмірно ризикованими вчинками.

Дорожні аварії особливо часті серед підлітків. Дослідники виявили, що юнаки, у яких були часті аварії, переважно проводили час на вулиці, відрізнялися бурхливим і некерованим характером, бачили себе в образі «крутого хлопця». У стані емоційного стресу вони легко вживали алкоголь або наркотики, а потім безтурботно і імпульсивно управляли автомобілем, проявляючи більший інтерес до потужності і швидкості, ніж до безпеки водіння.

Інші форми полунамеренних суїцидів. Згідно з визначенням, суїцид є навмисним позбавленням себе життя. Є люди, які хочуть померти, але не готові свідомо здійснити це бажання. Самогубства, приховані під личиною нещасних випадків, які не настільки рідкісні, як вважається. Ті люди, які схильні до нещасних випадків, самі можуть вважати себе обережними і все ж, як це не дивно, поводяться саморуйнівним чином. Наприклад, завдають собі ножові поранення або «випадково» приймають занадто багато таблеток. Деякі люди не впевнені в тому, що хочуть померти, але при цьому не переконані і в тому, що хочуть жити. Ця амбівалентність проявляється в так званих «смертельних іграх», до яких можна віднести російську рулетку. В таких іграх результат залежить від зовнішніх сил, і рішення приймається як би за гравців. Гра зі смертю, крім того, має місце під час інших ризикованих змагань, наприклад, при автомобільних гонках або стрибках з парашутом. Суїцидальний еквівалент може бути закамуфльований міркуваннями ідеалізму або альтруїзму. Мученики віддають своє життя в ім'я Бога або Вітчизни. Ще задовго до смерті вони несвідомо можуть хотіти піти з життя. Потім виникає можливість, яка дозволяє їм зробити це з честю і благородством. В результаті через своєю самовідданою хоробрості вони викликають не презирство, а благоговіння нащадків.

Спроба до самогубства, яка свідчить про наміри людини, є потужним предиктором подальшого завершеного суїциду. Немає нічого драматичніше і болісніше крику про допомогу суїцидента, яка вчинила суїцид. Деякі суїцидальні спроби не сприймаються серйозно. Наприклад, дівчина бере снодійні таблетки, будучи впевненою, що її спроба буде розкрита. Або чоловік наносить собі порізи таким чином, що це ніяк не може закінчитися летально. Часто сім'я і друзі легко ставляться до цього. Це стосується і випадків, коли людина, що спробувала отруїтися, прагне виправдати свою поведінку. Нерідко люди реагують на ці події роздратованим зауваженням: «Вона просто хотіла привернути до себе увагу». Справа ж полягає в тому, що до кожної суїцидальної спроби слід поставитися з усією серйозністю, якою б нешкідливою і легковажною вона не здавалася. Найбільш вразливими є люди, які в минулому здійснювали спроби самогубства або тісно контактували з тими, хто намагався або здійснив це прагнення. Статистика показує, що 12% здійснюють суїцидальну спробу не пізніше ніж через два роки обов'язково повторюють її і досягають бажаного. Чотири з п'яти суі-цідентов, наклали на себе руки, намагалися зробити це в минулому. Після першої невдалої спроби багато хто робить висновок: «Я зроблю це краще в наступний раз». І вони згадують про це, перебуваючи в кризовому стані.

Деякі суїциденти досить ясно говорять про свої наміри. Можуть бути і прямі твердження: «Я не можу цього витримати. Я не хочу більше жити. Я хочу покінчити з собою ». Найчастіше при серйозних намірах накласти на себе руки висловлювання носять завуальований характер: «Ви не повинні турбуватися про мене», «Я не хочу створювати для вас проблеми», «Я хочу заснути і не прокинутися», «Скоро цей біль буде вже позаду», « вони будуть дуже шкодувати, коли я їх покину ». Незалежно, чи приймають ці небезпечні висловлювання форму відкритих заяв чи натяків, в будь-якому випадку вони не повинні ігноруватися. Іноді індикатором суїциду може бути невербальна поведінка. Підготовка до самогубства залежить від особливостей особистості людини і зовнішніх обставин. Вона часто полягає в тому, що зазвичай називається «приведенням своїх справ в порядок». Це може бути оформлення заповіту, перегляд страховок, написання для близьких необхідних справ або довгих запізнілих листів, залагодження суперечок і конфліктів з рідними і сусідами. Підліток може сентиментально роздаровувати цінні особисті речі. Завершальні приготування можуть бути зроблені дуже швидко, і потім миттєво піде суїцид.

Динаміка суїцидальної поведінки

Безпосередньо після усвідомлення нерозв'язності якого-небудь конфлікту або психотравмуючої події у людини виникають душевні переживання, що включають в себе роздуми та подання про відсутність цінності життя. Вони виражаються у формулюваннях типу: «Не живеш, а існуєш», «Ні в житті щастя» і т.д. особливістю яких є відсутність чітких уявлень про власну смерть, а є песимістичне заперечення цінності життя. Це своєрідний «нульовий» цикл в розвитку процесу прийняття рішення про самогубство, скоєнні аутодеструктивних дій.

Перший ступінь - пасивні думки про позбавлення себе життя, самогубство. Вона характеризується уявленнями, фантазіями і роздумами про свою смерть, але не на тему позбавлення себе життя. Прикладом є висловлювання типу: «Чим так жити, краще померти», «Хочеться заснути і не прокинутися» і т.д. При цьому значення таких висловлювань недооцінюється або сприймається в демонстративно-шантажних аспекті. Внутрішня мова може бути своєрідним діалогом із суспільством або людиною, через якого з якоїсь причини виникли суїцидальні думки, але може бути і монологом. Це розмова з собою, але це бачиться найбільш небезпечним в плані вирішення конфлікту жорстоким, продуманим суїцидом.

Другий ступінь - суїцидальні задуми. Це активна форма прояву бажання накласти на себе руки, вона супроводжується розробкою плану реалізації суїцидальних задумів, продумуються способи, час і місце скоєння самогубства.

Третій ступінь - суїцидальні наміри. Відбувається приєднання до задуму про суїцид сформованого рішення і вольового компонента, який спонукає до безпосереднього здійснення зовнішніх форм аутодеструктивних поведінкових актів.

Період від виникнення думок про самогубство до спроб їх здійснення називається пресуїцидом. Тривалість його може обчислюватися хвилинами (гострий пресуицид) або місяцями (хронічний пресуицид).

При гострих пресуїциді можливо моментальне прояв суїцидальних задумів і намірів відразу - без попередніх ступенів.