ЯМІК метод в лікуванні гаймориту
Основна перевага в застосуванні синус катетера в тому, що їм можна лікувати не лише гайморит, але і запалення інших пазух на одній стороні. Часто при запаленні гайморової пазухи, до процесу залучаються і клітини гратчастого лабіринту.
Так само запалення може зачіпати лобові пазухи і в рідкісних випадках основні. Якщо з гайморової пазухи вміст можна евакуювати за допомогою проколу і ввести туди ліки, то для інших пазух це зробити неможливо.
Показання до застосування
Тому основним показанням до застосування ЯМИК методу є полісінусіт, що означає запалення декількох пазух. Метод застосуємо, як при гострих, так і при хронічних процесах.
Найбільш ефективний цей метод при ексудативно формі синуситу. Тобто, це коли в пазухах є патологічний вміст.
Ще одна перевага методу, це можливість його застосування у дітей.
Принцип дії
За допомогою цього методу можна вирішити відразу кілька проблем:
- Відновити носове дихання, за рахунок зниження набряку слизової носа, так як є позитивний вплив на кровообіг.
- Поліпшити евакуаторну функцію за рахунок нормалізації роботи миготливого епітелію.
- Домогтися якнайшвидшого очищення пазух, за рахунок зменшення в'язкості ексудату.
Основна проблема гайморитів і запалення інших пазух це блок вивідних соустьев і розвиток бактеріального запалення. Синус-катетер, якраз і вирішує ці завдання.
Завдяки безпосередньому впливу на слизову носа в області локалізації вивідних отворів пазух ЯМИК катетер видаляє патологічний вміст пазух і дозволяє ввести лікарські речовини безпосередньо в синуси.
В результаті у хворого зникають симптоми ураження пазух: відновлюється носове дихання, припиняються виділення з носа, проходять головні болі.
Так само цей метод дуже добре зарекомендував себе після хірургічних втручань на пазухах носа. Після операцій соустя синусів відкриті і дуже зручно вводити необхідні препарати за допомогою катетера.
Протипоказання
Проте, у цієї методики є і протипоказання.
- Захворювання судин, так звані васкуліти. Можуть викликати рясні носові кровотечі через зміну тиску в порожнині носа при процедурі.
- Виражений поліпоз порожнини носа і сильне викривлення носової перегородки ускладнює або робить неможливим встановлення катетера.
- У старечому віці процедура не проводиться
Методика застосування
ЯМИК катетер представляє з себе гумову трубочку з двома роздувати балонами.
Перед початком процедури в середній носовий хід вставляють турунди з адреналіном, що б зняти набряк слизової і розширити соустя. Під час процедури пацієнт сидить.
Далі встановлюють катетер в ніздрю і роздмухують задній балон. Тут іноді бувають неприємні відчуття у пацієнтів, які швидко проходять. Далі роздувається передній балон. Таким чином, ми блокуємо носове простір.
Потрібно нахилити голову пацієнта трохи вперед і на протилежний бік стороні, в якій встановлено ЯМИК. До робочого каналу пристрою приєднується порожній шприц, і лікар, плавно переміщаючи поршень назад і вперед створює в порожнині переміжне тиск. Поступово в шприц має почати надходити вміст з пазух носа.
Що вводити?
Тепер стоїть завдання ввести в пазухи лікарська речовина. Це може бути антибіотик в комбінації з Муколитики або гідрокортизоном. Ми частіше в своїй практиці використовуємо комбінований препарат Флуімуціл антибіотик ІТ (антибактеріальний препарат з Муколитики).
Для цієї мети пацієнта краще укласти на бік протилежному боці, де вставлений катетер і голова повинна звисати. Іноді робимо це сидячи нахиливши голову хворого на бік де встановлений катетер.
До робочого каналу знову приєднують шприц з ліками і такими ж рухами поршня, як і в першому випадку, знову створюють переміжне тиск, ліки самопливом надходить в пазухи. Далі здувають задній балончик, потім передній, і катетер витягують з носа. Все, процедура закінчена.
При першій процедурі немає мети, обов'язково домогтися отримання ексудату. Головне розблокувати соустя.
На курс проводять 3-4 процедури. У міру зменшення набряку в пазухах кількість потрапив в пазухи ліки і швидкість введення збільшується, і лікар може судити про динаміку процесу.
Іноді при першій процедурі не вдається отримати ексудат. Але, соустя відкриваються, і у хворого через кілька годин може настати рясне виділення з носа. Якщо при першій процедурі нічого отримати не вдалося. Другу процедуру потрібно провести якомога раніше, краще на наступний день.