Здача стоматологічного кабінету в оренду підводні камені

Практика здачі клініки, кабінету або крісла в оренду залишається досить поширеною, незважаючи на жорсткість санкцій. Згідно поточного законодавства, надавати платні медичні послуги можна тільки за наявності ліцензії, тому єдиним законним варіантом буде тільки такий, коли орендар стоматологічного кабінету (крісла) має свою ліцензію, що на практиці практично дуже складно реалізувати. Як же убезпечити себе (це відноситься і до власника клініки і до лікаря-стоматолога), коли в реальності кабінет або крісло здається в оренду або є така необхідність?

Щоб розібратися з ситуацією найкращим чином, необхідно розуміти відповіді на два головні питання:

1. Яка відповідальність з боку держави? (Чим загрожує перевірка, наприклад, за скаргою пацієнта?)
2. Хто буде платити за неякісне лікування? (Що буде, якщо пацієнт подасть в суд і хто понесе матеріальну відповідальність?)

Для початку розглянемо, як все відбувається при законно оформленої діяльності:

• у власника клініки є ліцензія,
• працівники працюють за трудовим договором (за основним місцем роботи або сумісництвом, різниці немає),
• працівники, будучи лікарями, медсестрами, лікарями - фахівцями, надають платні медичні послуги населенню, отримуючи за це зарплату, а пацієнти оплачують послуги в касу клініки.

В такому випадку перевірка не знайде порушень і платити пацієнтові за дефекти лікування буде клініка (перший суд «пацієнт проти клініки»). Однак якщо судмедекспертиза встановила, що причиною дефекту медичної допомоги є відступ від прийнятих стандартів або правил, то можливо стягнути виплачену пацієнтові суму з лікаря (другий суд «клініка проти лікаря»).

Фактично стягнення з лікаря через суд малоймовірно (я ніколи не зустрічав в стоматології), так як навіть після успішного суду утримання з лікаря відбувається частинами з офіційної зарплати (по типу аліментів), тому виплата повної суми лікарем може розтягнутися на роки.

У реальності, маючи чорно-білу зарплату, з лікарів можуть утримувати понесені витрати клініки.

Тепер розглянемо три варіанти здачі клініки в оренду

Відповідальність перед пацієнтом буде нести лікар-орендар, якщо гроші не будуть передаватися в касу клініки, а оплату за лікування буде приймати лікар. Однак, якщо в клініці відсутня "Положення про надання платних медичних послуг населенню з описом механізму розрахунку пацієнта за послуги", то можливо покладання відповідальності на клініку.

Для лікаря-орендаря також передбачена адміністративна відповідальність за ч.2.ст.14.1 КоАП за «Здійснення підприємницької діяльності без спеціального дозволу (ліцензії), якщо такий дозвіл (така ліцензія) обов'язково (обов'язкова)», що тягне за собою накладення адміністративного штрафу на громадян 2 -2,5 тис.грн.

ДРУГИЙ варіант оренди: якщо кабінет здається в оренду неофіційно, ліцензія у клініки є, договору оренди з лікарями немає, то тоді за відсутність трудових договорів з лікарями, буде той же штраф за ч.4. ст. 14.1 КоАП за «Здійснення підприємницької діяльності з грубим порушенням вимог і умов, передбачених спеціальним дозволом (ліцензією)» на посадових осіб - 5-10 тис.руб .; на юридичних осіб - 100-200 тис.руб. або адміністративне призупинення діяльності на строк до дев'яноста (90) діб.

Відповідальність перед пацієнтом в даному випадку буде нести клініка, так як фактично буде вважатися, що лікар є штатним працівником клініки.

Звертаю увагу, що якщо контроль за організацією медичної діяльності покладено на головного лікаря, то вдасться відбутися штрафом на посадову особу, що завжди в 10 разів менше! Зразок такого наказу входить в комплект документації для стоматологічної клініки.

ТРЕТІЙ (правильний) варіант оренди - договір з пацієнтом полягає від імені клініки (ТОВ), при цьому "Правилами надання платних медичних послуг" передбачено порядок оплати пацієнтом послуг в касу ТОВ, а фактична оплата відбувається лікаря, який видає БСО від імені ІП «Лікар ». При такому підході, коли всі знають що говорити перевіряючим, штрафів не буде. Відповідальність за неякісне лікування буде нести лікар, а не клініка, тільки за умови що в роботі не використовуються анти-претензійна документація на пацієнта або лікар допускає дефект медичної допомоги.

1. Договір оренди ТОВ «Посмішка» з ІП ​​«Лікар»: штраф на клініку 200 тис.руб. відповідальність перед пацієнтом несе лікар.

2. Договори оренди між ТОВ та ВП немає, гроші приймає лікар: штраф на клініку 200 тис.руб. відповідальність перед пацієнтом несе клініка.

3. «Правильна оренда» лікар = працівник ТОВ, гроші приймає лікар: штрафів на клініку немає, відповідальність перед пацієнтом несе лікар.

Звертаю увагу, що можна перестати боятися претензій пацієнта (виплат по суду), якщо вести правильну = анти-претензійну документацію на пацієнтів. А що стосується перевірок і скарг пацієнтів, то потрібно чітко розуміти, позапланова перевірка (за скаргою пацієнта), в абсолютній більшості випадків є документарній, тобто потрібно буде надати копії документів на конкретного пацієнта (картка, договір і т.д.) і дати письмове пояснення по суті скарги. Інші документи (в т.ч. на інших пацієнтів) перевіряючим не надаються, а сама скарга виникає тільки з дорогої роботи (на яку потрібен анти - претензійний договір і ІДСи).

Медичний правознавець. Документальна захист стоматологічних клінік від претензій пацієнтів, юридичні консультації, захист у суді, відповіді на претензії, лекції та семінари.

Практика здачі клініки, кабінету або крісла в оренду залишається досить поширеною, незважаючи на жорсткість санкцій. Згідно поточного законодавства, надавати платні медичні послуги можна тільки за наявності ліцензії, тому єдиним законним варіантом буде тільки такий, коли орендар стоматологічного кабінету (крісла) має свою ліцензію, що на практиці практично дуже складно реалізувати. Як же убезпечити себе (це відноситься і до власника клініки і до лікаря-стоматолога), коли в реальності кабінет або крісло здається в оренду або є така необхідність?

Щоб розібратися з ситуацією найкращим чином, необхідно розуміти відповіді на два головні питання:

1. Яка відповідальність з боку держави? (Чим загрожує перевірка, наприклад, за скаргою пацієнта?)
2. Хто буде платити за неякісне лікування? (Що буде, якщо пацієнт подасть в суд і хто понесе матеріальну відповідальність?)

Для початку розглянемо, як все відбувається при законно оформленої діяльності:

• у власника клініки є ліцензія,
• працівники працюють за трудовим договором (за основним місцем роботи або сумісництвом, різниці немає),
• працівники, будучи лікарями, медсестрами, лікарями - фахівцями, надають платні медичні послуги населенню, отримуючи за це зарплату, а пацієнти оплачують послуги в касу клініки.

В такому випадку перевірка не знайде порушень і платити пацієнтові за дефекти лікування буде клініка (перший суд «пацієнт проти клініки»). Однак якщо судмедекспертиза встановила, що причиною дефекту медичної допомоги є відступ від прийнятих стандартів або правил, то можливо стягнути виплачену пацієнтові суму з лікаря (другий суд «клініка проти лікаря»).

Фактично стягнення з лікаря через суд малоймовірно (я ніколи не зустрічав в стоматології), так як навіть після успішного суду утримання з лікаря відбувається частинами з офіційної зарплати (по типу аліментів), тому виплата повної суми лікарем може розтягнутися на роки.

У реальності, маючи чорно-білу зарплату, з лікарів можуть утримувати понесені витрати клініки.

Тепер розглянемо три варіанти здачі клініки в оренду

Відповідальність перед пацієнтом буде нести лікар-орендар, якщо гроші не будуть передаватися в касу клініки, а оплату за лікування буде приймати лікар. Однак, якщо в клініці відсутня "Положення про надання платних медичних послуг населенню з описом механізму розрахунку пацієнта за послуги", то можливо покладання відповідальності на клініку.

Для лікаря-орендаря також передбачена адміністративна відповідальність за ч.2.ст.14.1 КоАП за «Здійснення підприємницької діяльності без спеціального дозволу (ліцензії), якщо такий дозвіл (така ліцензія) обов'язково (обов'язкова)», що тягне за собою накладення адміністративного штрафу на громадян 2 -2,5 тис.грн.

ДРУГИЙ варіант оренди: якщо кабінет здається в оренду неофіційно, ліцензія у клініки є, договору оренди з лікарями немає, то тоді за відсутність трудових договорів з лікарями, буде той же штраф за ч.4. ст. 14.1 КоАП за «Здійснення підприємницької діяльності з грубим порушенням вимог і умов, передбачених спеціальним дозволом (ліцензією)» на посадових осіб - 5-10 тис.руб .; на юридичних осіб - 100-200 тис.руб. або адміністративне призупинення діяльності на строк до дев'яноста (90) діб.

Відповідальність перед пацієнтом в даному випадку буде нести клініка, так як фактично буде вважатися, що лікар є штатним працівником клініки.

Звертаю увагу, що якщо контроль за організацією медичної діяльності покладено на головного лікаря, то вдасться відбутися штрафом на посадову особу, що завжди в 10 разів менше! Зразок такого наказу входить в комплект документації для стоматологічної клініки.

ТРЕТІЙ (правильний) варіант оренди - договір з пацієнтом полягає від імені клініки (ТОВ), при цьому "Правилами надання платних медичних послуг" передбачено порядок оплати пацієнтом послуг в касу ТОВ, а фактична оплата відбувається лікаря, який видає БСО від імені ІП «Лікар ». При такому підході, коли всі знають що говорити перевіряючим, штрафів не буде. Відповідальність за неякісне лікування буде нести лікар, а не клініка, тільки за умови що в роботі не використовуються анти-претензійна документація на пацієнта або лікар допускає дефект медичної допомоги.

1. Договір оренди ТОВ «Посмішка» з ІП ​​«Лікар»: штраф на клініку 200 тис.руб. відповідальність перед пацієнтом несе лікар.

2. Договори оренди між ТОВ та ВП немає, гроші приймає лікар: штраф на клініку 200 тис.руб. відповідальність перед пацієнтом несе клініка.

3. «Правильна оренда» лікар = працівник ТОВ, гроші приймає лікар: штрафів на клініку немає, відповідальність перед пацієнтом несе лікар.

Звертаю увагу, що можна перестати боятися претензій пацієнта (виплат по суду), якщо вести правильну = анти-претензійну документацію на пацієнтів. А що стосується перевірок і скарг пацієнтів, то потрібно чітко розуміти, позапланова перевірка (за скаргою пацієнта), в абсолютній більшості випадків є документарній, тобто потрібно буде надати копії документів на конкретного пацієнта (картка, договір і т.д.) і дати письмове пояснення по суті скарги. Інші документи (в т.ч. на інших пацієнтів) перевіряючим не надаються, а сама скарга виникає тільки з дорогої роботи (на яку потрібен анти - претензійний договір і ІДСи).

Приватна медична практика - це надання медичних послуг медичними працівниками поза установ державної і муніципальної систем охорони здоров'я за рахунок особистих коштів громадян або за рахунок коштів підприємств, установ і організацій, в тому числі страхових медичних організацій, відповідно до укладених договорів.
Приватна медична практика здійснюється відповідно до цих Основ, іншими федеральними законами та іншими нормативними правовими актами Укаїни, законами та іншими нормативними правовими актами суб'єктів Укаїни.
Право на заняття приватною медичною практикою мають особи, які отримали диплом про вищу або середню медичну освіту, сертифікат фахівця і ліцензію на медичну діяльність.

Для того, щоб стати ІП Лікар, треба отримати ліцензію і пройти всі кола пекла, як і ТОВ. А саме, взяти в оренду приміщення і дотримати всі норми законодавства з ліцензування медичної діяльності.

Тоді який сенс йому орендувати кабінет, якщо у нього свій такий є.

З повагою, Валентина.