Збудники вірусних респіраторних інфекцій грипу, парагрипу

Ортоміксовіруси (сем. Orthomyxoviridae від грец. Orthos-прямої, myxa - слиз) - сімейство РНК-вірусів, що мають спорідненість до муцину. Містить віруси грипу типу А, що вражають людину і деякі види тварин, і віруси грипу типів B і C, патогенні тільки для людини.

Віріони плеоморфние (діаметр 80-120 нм). Мають оболонку і спіральний нуклеокапсид. Геном - однониткових фрагментована мінус РНК. Синтез вірусної РНК - в ядрі. Збірка вірусу - в цитоплазмі. Вихід з клітки - брунькуванням.

Грип - гостра респіраторна вірусна інфекція, яка викликається вірусами грипу, що характеризується широким розповсюдженням і дає високу захворюваність, періодично у вигляді епідемій і пандемій, нетривалим перебігом з вираженими явищами інтоксикації і поразками верхніх дихальних шляхів з переважанням ознак трахеїту.

Грип має всесвітнє поширення, вражає всі вікові групи людей, а також тварин і птахів.

Розрізняють 3 серотипу вірусів грипу, А, В і С. Всі вони відносяться до ортоміксовірусів і кожен з них є самостійним збудник гострих респіраторних захворювань (ГРЗ), об'єднаних спільністю клінічної картини і назвою «грип».

Віруси грипу А більш стійкі, ніж віруси грипу В.

Джерелом інфекції є хвора людина, особливо в перші 2-3 дні від початку захворювання, вірусовиделеніе триває 5-7 днів, при ускладненнях пневмонією - до 10-14 днів. Вірусоносійство здоровими людьми заперечується.

Ведучий механізм передачі інфекції - повітряно-крапельний; менше значення мають предмети побуту (посуд та ін.), заражені крапельками слизу з дихальних шляхів хворого. Вірус грипу у зовнішньому середовищі нестійкий.

Клінічні проявленія.Сімптоми грипу не є специфічними, тобто без особливих лабораторних досліджень (виділення вірусу з мазків горла, серологічний тест на наявність антигрипозних антитіл в крові і т. П.) Неможливо напевно відрізнити грип від інших ГРВІ. На практиці діагноз «грип» встановлюється на підставі лише епідемічних даних, коли спостерігається підвищення захворюваності на ГРВІ серед населення даної місцевості.

Тяжкість захворювання варіює від легких до важких гіпертоксичних форм.

Типова грипозна інфекція починається зазвичай з різкого підйому температури тіла (до 38 ° C - 40 ° C), яка супроводжується звичайними симптомами інтоксикації: ознобом, болями в м'язах, головним болем і відчуттям втоми. Виділень з носа, як правило, немає, навпаки є виражене відчуття сухості в носі і глотці. Зазвичай з'являється сухий, напружений кашель, що супроводжується болем за грудиною.

При важких формах грипу розвивається судинний колапс, набряк мозку, геморагічний синдром, приєднуються вторинні бактеріальні ускладнення. Слід сказати, що грип становить велику небезпеку через розвиток серйозних ускладнень, особливо у дітей, літніх і ослаблених хворих.

Профілактіка.Деті до 6 місяців захищені від грипу завдяки імунітету, одержуваному через плаценту від матері.

Вакцинація проти грипу дорослого населення в період щорічного сезонного підйому захворюваності не дає надійного практичного результату. У період епідемічної захворюваності позитивний ефект від вакцинації проти грипу спостерігається тільки при збігу типу циркулюючого вірусу і наявності його антигенів в застосовуваної вакцині (імунітет при грипі - типоспецифический).

Зниження захворюваності на грип досягається завдяки проведенню комплексу профілактичних заходів. Необхідна рання ізоляція хворого і забезпечення поточної дезінфекції. Вологе прибирання із застосуванням будь-яких дезінфікуючих речовин повністю знезаражує приміщення. Знезараження білизни забезпечується шляхом кип'ятіння або пранням. Санація повітря в приміщеннях досягається за допомогою ультрафіолетового опромінення і провітрювання. Особи, які спілкуються з хворими і які мають часті контакти з людьми в епідемічний період, повинні носити 4-6-шарові маски, що закривають ніс і рот. При підвищеній захворюваності на грип скасовуються всі масові заходи.

У лікувальних установах встановлюється карантин. Важливим заходом профілактики грипу є здоровий спосіб життя, загартовування, заняття спортом, повноцінне раціональне харчування (прийом аскорбінової кислоти до 1,0 г на добу, особливо в період сезонного підйому захворюваності на гострі респіраторні інфекції).

Парагрип - гостре респіраторне захворювання, що протікає з помірно вираженою загальною інтоксикацією і ураженням верхніх дихальних шляхів, переважно гортані.

Віруси парагрипу - РНК-містять, відносяться до парамиксовирусам. В даний час від людини виділено чотири типи вірусів парагрипу зі стійкою антигенної структурою.

Віруси парагрипу викликають катаральні прояви верхніх дихальних шляхів; ларинготрахеобронхіт, бронхіоліт, пневмонії протягом всього року. Вони складають до 20% всіх ГРВІ у дорослих і до 30% у дітей.

Вірус парагрипу впроваджується в слизові оболонки дихальних шляхів найбільше гортані і носа, викликаючи виражені запальні зміни. Інші відділи верхніх дихальних шляхів уражаються рідше і менш інтенсивно. Вірус руйнує клітини епітелію дихальних шляхів і разом з продуктами руйнування обумовлює інтоксикацію. При вираженому ураженні гортані можливе виникнення синдрому стенозу гортані (помилкового крупа).

Джерела інфекції - хворі з клінічними проявами парагрипу або стертими формами. Виділення вірусу в середньому триває 7-10 днів.

Клінічні прояви. Інкубаційний період 2-7 днів. Захворювання в більшості випадків короткочасне (3-6 днів). Початок хвороби з однаковою частою гостре або поступове. Найчастіше хвороба починається нежиттю, кашлем, сухістю і першіння в горлі, субфебрильною температурою. При гострому початку хвороби з'являється невеликий озноб, підвищується температура до 39 ° С; головний біль, ломота в тілі. Ларингіт і трахеїт більш часто зустрічаються у дітей, ніж у дорослих. У осіб молодого віку нерідко спостерігається збільшення і болючість периферичних лімфатичних вузлів (углочелюстних, шийних, іноді пахвових). Найбільш частим ускладненням є пневмонія, затяжний ларингіт з афонией.