Збудник - перший фактор інфекційного процесу

Збудник - перший фактор інфекційного процесу, визначає виникнення інфекційного процесу, його специфічність, а також впливає на його перебіг і результат.

До найважливіших властивостей мікроорганізмів, здатних викликати інфекційний процес, відносять

патогенність,
вірулентність,
адгезивность,
інвазивність,
токсигенность.

Патогенність, або хвороботворність

Патогенність, або хвороботворність, є видовою ознакою і являє собою потенційну, закріплену генетично здатність мікроорганізму даного виду викликати захворювання. Наявність або відсутність цієї ознаки дозволяє поділяти мікроорганізми на патогенні, умовно патогенні і непатогенні (сапрофіти).

вірулентність

Вірулентність - ступінь патогенності.

Ця властивість є індивідуальною ознакою кожного штаму патогенного мікроорганізму. В експерименті вона вимірюється мінімальною смертельною дозою (DLМ).

Високовірулентні мікроорганізми навіть в дуже малих дозах можуть викликати летальну інфекцію.

Вірулентність не є абсолютно стабільним властивістю. Вона може істотно коливатися у різних штамів одного виду і навіть у одного і того ж штаму, наприклад, в ході інфекційного процесу і в умовах антибактеріальної терапії.

Вірулентність мікроорганізмів пов'язана з адгезивностью і інвазивністю.

Адгезивність і інвазивність

Адгезивність і інвазивність - здатністю до прикріплення і проникненню в тканини і органи і поширенню в них.

Ця здатність пояснюється наявністю у мікроорганізмів факторів поширення, до яких відносяться фібринолізин, ферменти гіалуронідаза і муциназа, а також ДНКаза, коллагеназа, нейрамінідаза.

Вони виявлені у багатьох мікроорганізмів - збудників кишкових інфекцій, дифтерії, газової гангрени, у пневмококів, стафілококів та ін.

В останні роки показано, що патогенність (вірулентність) шигелл визначається не тільки проникненням в епітеліальні клітини кишечника, але і здатністю до внутрішньоклітинного паразитування.

Фактори поширення посилюють первинне місцеву дію мікроорганізмів, забезпечують подальший розвиток інфекційного процесу.

токсигенність мікроорганізмів

Токсигенність мікроорганізмів обумовлена здатністю синтезувати і виділяти токсини.

Розрізняють два види токсинів:

білкові (екзотоксини) і
небілкові (ендотоксини).

Екзотоксини продукуються в основному грампозитивними мікроорганізмами, наприклад збудниками дифтерії, правця, ботулізму, газової гангрени, і виділяються живими мікроорганізмами в зовнішнє середовище. Вони мають ферментативними властивостями, відрізняються високою специфічністю дії, вибірково вражають окремі органи і тканини, що знаходить відображення в клінічних симптомах захворювання. Наприклад, екзотоксин збудника правця вибірково впливає на моторні центри спинного і довгастого мозку, екзотоксин шигелл Григор'єва-Шига - на епітеліальні клітини кишечника.

Ендотоксини тісно пов'язані з мікробною клітиною і звільняються тільки при її руйнуванні. Містяться вони переважно в грамнегативних мікроорганізмів. За хімічною природою належать до глюцидо липидно протеїновим комплексам або до ліпополісахарідние з'єднанням і мають значно меншу специфічністю і вибірковістю дії.

фактори патогенності

В даний час до факторів патогенності мікроорганізмів відносять також «антигенну мімікрію», тобто наявність у збудників перехресно реагуючих антигенів (ПРА) з антигенами людини. Вона зустрічається у збудників кишкових інфекцій, чуми, грипу. Наявність цієї властивості у збудника призводить до зниження імунної відповіді макроорганізму на його впровадження і, отже, до несприятливого перебігу захворювання.

фактори вірулентності

Фактори вірулентності є біологічно активні речовини з різноманітними функціями.

Крім уже згаданих мікробних ферментів, до них відносяться капсулярні фактори (поліпептид D глутамінової кислоти капсули збудника сибірської виразки, типоспецифічні капсульні полісахариди пневмококів, М протеїн гемолітичних стрептококів групи А, А протеїн стафілококів, корд фактор збудника туберкульозу, NW антигени і фракції F 1 чумних мікробів , К. Q. Vi антигени, ентеробактерії та ін.), що пригнічують захисні механізми макроорганізму, і екскретіруемие продукти.

Вхідні ворота інфекції

В процесі еволюції патогенні мікроорганізми виробили здатність проникати в організм господаря через певні тканини. Місце їх проникнення отримало назву вхідних воріт інфекції.

Вхідними воротами для одних мікроорганізмів є:

шкірні покриви (при малярії, висипний тиф, пиці, Феліноз, шкірному лейшманіоз),
для інших - слизові оболонки дихальних шляхів (при грипі, кору, скарлатині), травного тракту (при дизентерії, черевному тифі) або статевих органів (при гонореї, сифілісі).
Деякі мікроорганізми можуть проникати в організм різними шляхами (збудники вірусного гепатиту, СП ІД а, чуми).

Нерідко від місця вхідних воріт залежить клінічна картина інфекційного захворювання. Так, якщо чумний мікроб проникає через шкіру, розвивається бубонна або шкірно бубонна форма, через дихальні органи - легенева.

З вхідних воріт збудник поширюється в організмі різними шляхами. Іноді він потрапляє в лімфатичні судини і током лімфи розноситься по органах і тканинах (лімфогенний шлях поширення). В інших випадках збудник проникає в органи і тканини по кров'яному руслу (гематогенний шлях поширення).

Проникнення і циркуляція мікроорганізмів в крові називаються:

бактериемией (черевний тиф),
вірусемія (грип),
Ріккетсіемія (епідемічний висипний тиф),
паразітеміей (малярія).

Мікроорганізм при впровадженні в макроорганізм може залишатися в місці вхідних воріт, і тоді на макроорганізм діють переважно продуковані токсини. У цих випадках виникає токсинемія, яка спостерігається, наприклад, при дифтерії, скарлатині, правці, газовій гангрені, ботулізм та інших інфекціях.

Місця проникнення і шляхи поширення збудників, особливості їх дії на тканини, органи і макроорганізм в цілому і відповідні його реакції складають основу патогенезу інфекційного процесу і захворювання.

Важливою характеристикою збудника інфекції є його тропність до певних систем, тканин і навіть клітинам.

Наприклад, збудник грипу стежці головним чином до епітелію дихальних шляхів, епідемічного паротиту - до залозистої тканини, сказу - до нервових клітин Амона роги, віспи - до клітин ектодермального походження (шкіра і слизові оболонки), дизентерії - до ентероцитів, висипного тифу - до ендотеліоцитів , СНІДу - до Т лімфоцитів.

Властивості мікроорганізмів, що впливають на хід інфекційного процесу, не можна розглядати у відриві від властивостей макроорганізму. Доказом цього є, наприклад, антигенность збудника - властивість викликати в макроорганизме специфічний імунологічний відповідь.