застосування поліоксидонію

Застосування поліоксидонію у онкологічних хворих.

Лусс Л.В. і співавт.

ГНЦ - Інститут імунології МОЗ РФ, Київ.

Позитивний клінічний і імуномодулюючий ефект Поліоксидонія виявлений у хворих із злоякісними новоутвореннями, які спостерігалися онкологом і отримували хіміотерапію.

Діагнози обстежених хворих представлені нижче:

- рак молочної залози - 5 хворих,

- рак середньої частки правої легені з mt в л \ у кореня - 1 хворий,

- рак прямої кишки - 3 хворих,

- рак гортані - 1 хворий.

Вік обстежених хворих коливався від 47 до 62 років.

Поліоксидоній призначали підшкірно, по 12 мг. через день, 5 ін'єкцій, а потім по 12 мг, 2 рази на тиждень ще 5 ін'єкцій.

Повторні курси Поліоксидонія призначали через 3 - 6 місяців, по 12 мг, 1 раз на тиждень, протягом 2 місяців.

Результати клініко-імунологічних показників у обстежених хворих представлені в таблиці 6.

У всіх хворих відзначалося поліпшення загального стану, зменшення слабкості, головного болю, нудоти. У хворих з'являвся апетит.

На тлі хіміотерапії у всіх хворих відзначалися часті, рецидивні вірусні інфекції (ГРВІ, герпес), періоди ремісії не перевищували одного місяця. Після проведення 1 курсу Поліоксидонія. тривалість ремісії збільшилася до 3-х - 6-ти місяців.

Вплив на особливості клінічного перебігу і прогноз самого злоякісного захворювання Полиоксидоний не чинив.

Поліоксидоній добре переноситься хворими і ніяких небажаних побічних реакцій на його введення не відзначалося.

Поліоксидоній має виражені антитоксичні властивості, в зв'язку з чим його рекомендується вводити на тлі хіміотерапії і тривалому застосуванні препаратів з імунодепресивними властивостями.

Застосування Поліоксидонія при поширених формах раку товстої кишки.

Шельціна Т.Л. Марчук О.В. Бутаков А.А.

Міська клінічна лікарня № 24 (Москва).

У дослідження було залучено 30 хворих з поширеними формами раку товстої кишки, які перенесли паліативні і умовно радикальні операції. У всіх хворих диагносцирована III - IY стадії захворювання. Всім хворим, крім хірургічного лікування також проводилася хіміотерапія 5-фторурацилом по 500 мг / кв .м поверхні тіла, внутрішньовенно крапельно. через день, до сумарної курсової дози 3-5 грамів (4-6 вливань). Поряд з хіміотерапією, починаючи з другої половини курсу, проводили терапію ПО за схемою 1 раз в день одноразово в / м в першій половині дня протягом 5 днів в дозі 6 мг. Контрольна група одержувала плацебо.

Оцінка безпеки терапії. У жодному разі застосування ПО не було зазначено ні загальних, ні місцевих побічних реакцій.

Клінічна оцінка ефективності терапії. У 8 з 16 хворих основної групи, які брали ПО. була пухлина прямої кишки, що є прогностично несприятливою ознакою в порівнянні з локалізацією ураження в верхніх відділах товстої кишки. Тільки у одного хворого місцеве поширення пухлини дозволило оцінити стадію як Т3, у решти ж 15 хворих місцеве ураження на операції оцінювалося як Т 4. У 14 хворих були вражені регіонарні лімфатичні вузли і у 12 - були віддалені метастази (у 13 хворих в печінку, у однієї - у великій сальник). Таким чином, всі обстежені хворі, які одержували ПО ставилися до III-їй і IY -ої клінічним групам за класифікацією ВООЗ. Відповідно, проведена ним терапія була спрямована, в першу чергу, не на одужання, а на продовження і поліпшення якості життя. Лікарі та хворі відзначали зміна в стані і давали оцінку проведеного лікування по 3-х бальною шкалою ( «хороший ефект», «відсутність ефекту» і «негативний ефект»). В основній групі всі хворі, які одержували ПО, суб'єктивно відзначали поліпшення самопочуття, підвищення працездатності, нормалізацію апетиту. У 4 з 16 хворих ніякої зміни в загальному стані не відбулося. «Негативного ефекту» від терапії не відзначили в основній групі ні в одному випадку. У групі хворих, які отримували плацебо, 8 з 14 хворих не відзначили будь-якого поліпшення самопочуття в результаті терапії. »Негативного ефекту» не було відзначено в жодному випадку. Тільки у 4 з 14 хворих в цій групі можна було говорити про тимчасове поліпшення стану, а у решти 10 хворих воно залишилося незмінним.

Вплив терапії ПО на клініко-гематологічні параметри. Не відмічено суттєвої динаміки за параметрами загальноклінічного гематологічного дослідження у хворих основної та контрольної груп.

Вплив терапії ПО на біохімічні гематологічні параметри. Не відмічено істотної різниці в динаміці досліджених біохімічних показників між хворими основної та контрольної груп.

Висновок. Застосування ПО в комбінованої терапії онкологічних хворих поширеними формами раку товстої кишки є повністю безпечним. У жодному разі застосування ПО не було зафіксовано ні загальних, ні місцевих побічних або алергічних реакцій, пов'язаних з прийомом препарату. Серед хворих, які отримували ПО, суб'єктивний позитивний ефект відзначили 100% обстежених, в той час як в контролі - лише 42,9%, що може бути непрямою ознакою здатності ПО зменшувати побічні ефекти введення цитостатиків (нудоту, печію, нестійкі випорожнення, загальну слабкість і т.п.) І.П. ри динамічному дослідженні параметрів імунного статусу в контрольній групі практично всі параметри знижувалися на тлі хіміотерапії у переважної більшості хворих, а при застосуванні пО вони не тільки залишалися стабільними, а й кілька під зрасталі. При цьому ця динаміка була характерна і для функціональних параметрів - найбільш чутливих до проведення цитостатичної терапії. ПО в даному випадку виступив не тільки як імунопротектор. але і як стимулятор імунітету, навіть незважаючи на проводилася паралельно імуносупресивну терапію (хіміотерапію). Важливо відзначити здатність ПО надавати іммунопротектівное і стимулюючу дію не тільки на Імунорегуляторний (Т-клітинне) і протипухлинну (NK-клітини) ланки імунітету, що безсумнівно важливо для онкологічної патології, але і на фагоцитирующие клітини. Остання обставина може бути корисним для профілактики інфекційних ускладнень, що розвиваються часом на тлі масивної хіміотерапії, а хороша переносимість і повна відсутність побічних ефектів робить застосування ПО в цій області перспективним.

Застосування Поліоксидонія в комплексній терапії онкологічних захворювань.

Цивкіна Г.І. і співавт.

Владивостоцький медичний університет, Регіональний Центр клінічної імунології та алергології, Кременчук.

Метою роботи є виявлення можливості застосування імуномодулятора ПО в комплексній терапії онкологічних захворювань.

Традиційними методами лікування пухлин є променева терапія, цитостатична хіміотерапія, оперативне втручання.

Численні порівняльні дослідження підтверджують наявність иммунодепрессивного впливу цитостатичної терапії при лікуванні пухлин. В літературі накопичено досить фактів про можливість прогнозування результатів при проведенні цитостатичної терапії. Можна вважати, що у пацієнта вище ризик поганого прогнозу при зниженні імунологічних показників під час або після закінчення чергового курсу цитостатичної терапії в порівнянні з тими пацієнтами, у яких немає зниження імунологічних показників.

При проведенні променевої терапії найбільш частими ускладненнями є цітопеніческім синдром і імунодефіцитний стан. При використанні променевої терапії перед оперативним втручанням з метою зменшення розмірів пухлини імунодепресивні стани розвиваються найбільш часто. Не можна не враховувати факт можливого розвитку імунодепресії після оперативного втручання за рахунок впливу препаратів для наркозу, поверхні рани, стресу.

Дія хіміопрепаратів пов'язано з пошкодженням цитомембран або порушенням метаболізму пухлинної клітини. Певною мірою це дія поширюється на клітини кісткового мозку та імунної системи. Найбільшим імунодепресивноюдією мають циклофосфан. вінкристин. метотрексат. цітозінарабінозід. Розвиток цітопеніческім синдрому може бути обумовлено як безпосередньо цитотоксичною дією на клітини кісткового мозку, так і розвитком супресорно впливу Т-лімфоцитів на систему кровотворення.

Порівнюючи результати лікування злоякісних пухлинних захворювань можна виділити групу пухлин, резистентних до цитостатичної терапії. Це, наприклад, меланома, рак нирки. Ці пухлини відрізняються високим ступенем злоякісності, тобто для них характерний швидке зростання і раннє метастазування.

Наявність у ПО таких фармакологічних властивостей як імуномодулюючий і детоксицирующее. дозволило добитися добрих клінічних та лабораторних показників при застосуванні цього препарату в лікуванні пацієнтів з різними видами пухлин.

Всі пухлини можна умовно розділити на 3 групи:

1. високоіммуночувствітельние пухлини (меланома, рак нирки і сечового аузиря);

2. среднеіммуночувствітельние пухлини (рак товстої кишки, лімфома);

3. нізкоіммуночувствітельние пухлини (рак молочної залози, рак легені).

Для оцінки ефективності застосування ПЗ використовувалися методи визначення параметрів клітинного та гуморального ланок імунітету, показників периферичної крові.

Результати та обговорення. З урахуванням різної імунологічної чутливості пухлин вплив ПО використовувалося різнопланово для:

1. зняття супрессорного впливу Т-лімфоцитів на систему кровотворення;

2. посилення дії хіміопрепаратів, особливо при лікуванні резистентних до цитостатичної терапії пухлин;

3. профілактики віддаленого метастазування;

4. профілактики післяопераційних ускладнень.

Використання ПЗ в поєднанні з хіміопрепаратами при лікуванні Середньочутливі пухлин дозволяє підсилити дію цитостатиків за рахунок прямого активує впливу ПО на клітини і функції імунної системи. Спостерігаючи групу пацієнтів з пухлиною товстої кишки, лімфомою. вдалося досягти більш якісних, тривалих ремісій при використанні ПО і традиційних курсів поліхіміотерапії. При лікуванні цих захворювань переважно використовується такі хіміопрепарати як циклофосфан. метотрексат. вінкристин. вінбластин. фторурацил. які нерідко викликають цітопеніческім. токсичні ускладнення. Всі пацієнти, які отримали ПЗ суб'єктивно відзначали поліпшення самопочуття, у 28% пацієнтів з діагнозом рак товстої кишки і у 48% пацієнтів з діагнозом лімфома вдалося в більш короткі терміни досягти ремісії захворювання.

Одночасне застосування ПО і променевої терапії при лікуванні чутливих до опромінення пухлин дозволило отримати більш ранній позитивний ефект. У пацієнтів в меншій мірі, в порівнянні з контрольною групою, спостерігалися цітопеніческім і імунодепресивні ускладнення. Всі пацієнти відзначали суб'єктивно гарне самопочуття.

Застосування ПО в поєднанні з цитостатичною терапією як паліативне методу при неоперабельних і термінальних станах було направлено на продовження і поліпшення якості життя ймовірно в основному за рахунок Детоксицирующие властивості препарату.

Висновки. Проведене дослідження дозволяє говорити про можливість застосування ПО для корекції імунологічних порушень, що виникають на тлі цитостатичної променевої, хі про -. интерферонотерапии. стабілізації клітинних мембран від шкідливої ​​дії активних вільних радикалів, що утворюються при перерахованих вище методах лікування, а також з детоксикаційної метою.

Поліоксидоній в онкології.

Симонова Л. Г. та співавт.

Республіканський онкологічний диспансер, Лубни.

Протягом 2-х років лікування полиоксидонием отримали 80 хворих з різними локалізаціями онкологічного процесу: хворі з пухлиною матки -28 осіб, з пухлиною прямої кишки -3 людини, з пухлиною молочної залози - 27 осіб, з пухлиною шлунка - 4 людини, з пухлиною передміхурової залози, з пухлиною стравоходу -2 людини, з пухлиною шиї - 3 людини, IV клінічної групи (генералізовані форми пухлинного процесу) - 9 осіб.

У всіх хворих діагностовано 111-1 V стадія захворювання за класифікацією ВООЗ. Курс лікування становив від 5 до 30 ін'єкцій. Проведена терапія була спрямована на одужання, а також, на продовження і поліпшення якості життя. Крім того, застосування поліоксидонію дозволило, в більшості випадків, не припиняти поліхіміотерапію і променеву терапію в зв'язку з розвитком променевих реакцій і лейкопенії.

Хворі відзначали суб'єктивно поліпшення самопочуття, підвищення працездатності, нормалізацію апетиту; відсутність нудоти і блювоти. У хворих IV клінічної групи значно поліпшувалося якість життя; могли самі себе обслуговувати, «не йдучи в хвороба», зберігали психологічну стабільність.

Проводимо 2 клінічних спостереження:

1. Хворий Д. 48 років.

Діагноз: Колоїдний рак печінкового вигину товстої кишки st III Т 4 N 1 М Про Р 4,

ускладнений кишковою непрохідністю.

Радикальна операція - розширена геміколектомія справа.

У ранньому післяопераційному періоді проведення поліхіміотерапії (вінкріотін - 1,5 мг; фторурацил -3,0; курс реоферон - 3 мг через день).

Застосуванням поліоксидонію нівелювало несприятливі суб'єктивні ускладнення (нудота, блювота, слабкість, лихоманка).

Надалі полиоксидоний по 6 мг х 2 рази на тиждень на протязі і 2-х місяців.

Повторна госпіталізація і поведінку поліхіміотерапії (фторурацил. Реоферон) на тлі постійного введення поліоксидонію (1 ін'єкція в тиждень). При огляді через рік - клінічно, рентгенологічно, за УЗД даними прогресування захворювання не виявлено.

Стан задовільний. Скарг немає. Збільшення у вазі 10 кг.

Приступив до роботи.

2. Хвора С. 48 років.

Діагноз: Епідермоїдний рак зі lli uteri st IV; mts в уретру і пахові лімфовузли.

Поєднана променева терапія в комплексі з полиоксидонием (перші 3 місяці -60 мг х 2 рази на тиждень) потім на протязі і 6 місяців -6 мг х 1 раз в тиждень).

Через рік - стан задовільний. Скарг немає.

Клінічно - прогресування немає.

Таким чином, наявний досвід показує, що застосування поліоксидонію з метою імунокорекції та детоксикації суттєво підвищує ефективність терапії у онкохворих. як на ранніх стадіях (вдається швидше домогтися стабілізації процесу), так і при генералізації процесу (поліпшується якість життя).

Застосування поліоксидонію відкриває перспективи в лікуванні пухлин, а також у веденні хворих з термінальними стадіями захворювання.