Засоби, що стимулюють перистальтику кишечника
Головна »Гастроентерологія» Засоби, що стимулюють перистальтику кишечника
Третя група засобів стимулює перистальтику кишечника. Показання до них обмежені атоническими запорами, особливо у літніх осіб і при наявності помірно вираженого мегадоліхоколона. Тому спастичний запор як варіант функціональному кишкової диспепсії є протипоказанням до призначення цих препаратів.
Прозерін для лікування закрепів
При стійких атонічних запорах іноді рекомендують застосовувати прозерин всередину по 0,015 г 2 - 3 рази на день або під шкіру 1 мл 0,05% розчину. Дія його наступає через 20 хв, проявляючись у посиленій перистальтиці і подальшому спорожнення кишечника. Препарат протипоказаний при вираженому атеросклерозі, стенокардії, бронхіальній астмі, епілепсії. Під час лікування необхідна особлива обережність, так як при надчутливості до прозерину можуть розвинутися ускладнення - підвищене відділення слини, пронос, колікоподібні болю в животі. Ці ознаки свідчать про підвищення тонусу вагуса і обумовлюють заміну препарату беладони і її похідними.
Дульколакс для лікування закрепів
Поряд з прозерином, парасімпатікоміметіческім, але контактним дією володіє препарат дульколакс (Німеччина). Дульколакс дає легкий послаблюючий ефект при різних формах запору, дратуючи тільки поверхневий шар ободової кишки. При прийомі всередину 2 таблеток на ніч дія проявляється через 8 - 10 год, а після введення його в свічці - через 30 - 40 хв. Дульколакс випускається і під іншими назвами: бисакодил (Польща), відекс (Угорщина), перілакс (Німеччина), нополакс (Югославія). Ефективні також пурсенід, регулакс і кафіол.
Особам, що страждають спастичним запором, бажано обмежувати застосування подразнюючих речовин - як рослинних (кора жостеру, плоди жостеру, лист сени, сабур або алое), так і хімічних (фенолфталеїн). Але в ряді випадків при наполегливих запорах і відсутності ефекту від інших терапевтичних засобів доводиться призначати лікарські рослини протягом нетривалого часу.
При тривалому застосуванні зазначених проносних може розвинутися меланоз (чорне забарвлення), морфологічно виявляється накопиченням бурого пігменту у власному м'язовому шарі слизової оболонки кишки. Ректоскопіческі при цьому виявляється потемніння слизової оболонки прямої кишки, яка набуває сріблясто-чорний колір. При відміні препарату або зниженні дози проносних засобів нормальна забарвлення слизової оболонки повністю відновлюється.
сольові проносні
На відміну від препаратів, що містять Антрахінон, сольові проносні надають дію на всьому протязі кишечника, викликаючи збільшення обсягу кишкового вмісту і його розрідження за рахунок зміни внутрішньопорожнинного осмотичного тиску і накопичення води.
Найбільш відомий засіб цієї групи - натрію сульфат (глауберової сіль): 15 - 30 г його беруть в чверті склянки води і запивають 1 склянкою води. Вживають в холодному вигляді натщесерце.
Застосовують як проносний засіб також карловарскую сіль, натуральну або штучну, по 1 столовій ложці на 0,5 склянки води натще.
Необхідно підкреслити, що проносні засоби, хоча і сприяють спорожнення кишечника при спастичних або атонічних запорах, але, в кінцевому рахунку, можуть тільки посилити їх. Тому від проносних краще відмовитися, якщо це можливо. Звичайно, іноді застосування проносних засобів виправдано, наприклад, при ситуаційних запорах, т. Е. Виникають під час тривалих поїздок, вимушеного перебування в ліжку, а також при підготовці до різних медичних досліджень або операціями.
На закінчення слід сказати, що найбільш показані при запорах дієта, вироблення звички до регулярного спорожнення кишечника, а серед проносних засобів - препарати, здатні до набухання або володіють змащує дією.
Лeвітaн М. X. Бoлoтін C.М.