Защемлення нерва в грудному відділі лікування, симптоми і ознаки

Грудний відділ хребта складається з 12 хребців і триває від основи шиї до рівня середини спини. Якщо ці кісткові утворення пошкоджені внаслідок перелому, травми або дегенеративного процесу, може виникнути защемлення одного або декількох нервів, що відходять від спинного мозку.

Защемлення нерва в грудному відділі: патогенез захворювання

Здавлення нервів в грудному відділі, або грудна радикулопатия, зустрічається рідше, ніж шийна або поперековий. Це пов'язано з меншим навантаженням на цей відділ хребта.

Хребці відокремлені один від одного хрящовими дисками. Через міжхребцеві отвори від спинного мозку відходять нервові корінці, які об'єднують чутливі і рухові волокна. При пошкодженні диска або хребця діаметр міжхребцевих отворів зменшується, корінці спинного мозку порушуються. Виникає їх набряк, порушується кровопостачання. Ішемія тканин призводить до пошкодження нервових клітин, викиду біологічно активних речовин, що викликають біль. Розвивається запальний процес.

Защемлення нерва в грудному відділі: патогенез захворювання

Кожен корінець відповідає за рухи і чутливість певної ділянки тіла - сегмента. При пошкодженні корінця в області відповідного сегмента з'являються клінічні ознаки, що говорять про порушення нервової передачі. Нерви, що відходять від грудного відділу спинного мозку, відповідають за функції верхніх кінцівок і багатьох внутрішніх органів.

Основні причини грудної радикулопатії:

• грижа міжхребцевого диска, що давить на корінці і викликає їх запалення;
• дегенерація диска при остеохондрозі, яка веде до його «просідання» і зменшення розміру міжхребцевих отворів;
• травма спинного відділу хребта;
• вроджене звуження хребетного каналу.

Тривалі болі в спині можуть бути ознакою компресійного перелому хребта внаслідок остеопорозу у літніх людей. Велику небезпеку становить пухлинне (в тому числі метастатическое) ураження хребта, а також туберкульоз і остеомієліт хребців. У домашніх умовах розпізнати таку патологію складно. Тому при появі симптомів обмеження нервів слід звернутися до лікаря і пройти додаткове обстеження.

Симптоми защемлення нерва в грудному відділі хребта, фото

Якщо людина зауважив у себе один або декілька з перерахованих нижче ознак, йому необхідно звернутися до лікаря:

1. Біль - найчастіший симптом защемлення нерва. Вона може бути різної інтенсивності і локалізується в середній частині спини, поширюючись на шию або руки. Іноді вона супроводжується м'язовими спазмами або іррадіює в передню частину грудей або живота, що може викликати труднощі при тривалому перебуванні в положенні сидячи або стоячи.
2. Оніміння та поколювання виникають внаслідок порушення передачі нервових імпульсів від органів в нервову систему. Ці відчуття нерідко локалізуються у верхній частині спини і руках. Як правило, вони супроводжуються болем в спині.
3. М'язова слабкість або параліч. Защемлення нервів в грудному відділі може привести до м'язової слабкості в верхніх кінцівках. Іноді з'являється скутість м'язів або тимчасовий їх параліч. Після лікування функція кінцівок відновлюється. Якщо защемлення носить хронічний характер, уражені м'язи поступово атрофуються.

діагностика

При появі ознак захворювання необхідно звернутися до невролога. Лікар повинен розпитати пацієнта і провести фізикальне (зовнішнє) обстеження, а також ретельний неврологічний огляд, що включає визначення рефлексів і чутливості уражених сегментів тіла.

Додаткові методи діагностики:

• рентгенографія грудного відділу хребта для виявлення дегенерації дисків і суглобів хребта, переломів, кісткових деформацій, пухлин або інфекційного процесу;
• магнітно-резонансна томографія для візуалізації дисків, спинного мозку і нервових корінців;
• комп'ютерна томографія, яка допомагає отримати уявлення про поперечному перерізі структур хребта.

Додатково пацієнту виконується електрокардіограма для виключення патології серця. Прояви деяких серцево-судинних захворювань, наприклад, інфаркту, можуть нагадувати неврологічну патологію. Також потрібно диференціальна діагностика з ураженням легень, плеври, печінки, жовчного міхура і інших внутрішніх органів.

Методи лікування недуги

Методи терапії залежать від вираженості патології.

Лікування гострого болю в спині:

• виняток діяльності, яка посилює біль (нахили, повороти);
• прийом протизапальних і знеболюючих засобів, а також міорелаксантів для розслаблення м'язів;
• холодний компрес на область шиї на 5 хвилин, повторити через 20 хвилин;
• в деяких випадках досить хороший ефект роблять ін'єкції вітамінів групи В.

Можна доповнювати лікування мазями з протизапальною і розігріваються дією. Однак їх ефективність невелика.

Рекомендується лікувальна гімнастика і фізіолікування. Фізичні вправи повинні бути індивідуальними для кожного пацієнта. Спочатку вони спрямовані на зменшення навантаження на грудний відділ хребта. У міру стихання запалення починають розтягнення і зміцнення суглобів і зв'язок хребта. Фізіотерапія включає ультразвук, лазерне вплив, електростимуляцію м'язів. У більшості випадків ці методи допомагають зняти загострення захворювання.

Прогрівання в гострому періоді може посилити симптоми. Курси «судинної» терапії не роблять істотного впливу на перебіг радикулопатії.

У більш важких випадках можливе призначення глюкокортикоїдних гормонів, що знімають набряк і запалення, або введення в зону пошкодження знеболюючих розчинів. За допомогою додаткових методів діагностики з'ясовується причина проблем з хребтом і призначається відповідне лікування (наприклад, операція при грижі диска).

Хірургічне лікування показано в таких ситуаціях:

• неефективність консервативних методів;
• поширення болю на інші сегменти;
• атрофія м'язів;
• патологія міжхребцевих дисків.

Крім корекції причини болю, може бути виконана форамінотомія - операція, спрямована на збільшення просвіту міжхребцевих отворів.

Найчастіше з симптомами защемлення нервів вдається впоратися без операції. Курс лікування триває від 1 до 3 місяців. Згодом потрібно регулярно виконувати вправи, які зміцнюють хребет.

наслідки захворювання

Якщо лікування проводиться не в повному обсязі або при пізньому зверненні до лікаря защемлення нервів в грудному відділі може викликати ускладнення:

• хронічний біль в спині;
• зниження працездатності, професійні обмеження;
• слабкість і атрофія м'язів;
• порушення дрібної моторики кистей;
• порушення чутливості і рухів в кінцівках, аж до паралічів.

Якщо хворий займається лікувальною гімнастикою, уникає інтенсивного навантаження на хребет, виконує рекомендації невролога, його хребет відновлює свою функцію, і симптоми хвороби надовго відступають.

Профілактика захворювання, вправи і масаж

Для запобігання захворювання або його рецидивів слід дотримуватися таких рекомендацій:

• контроль постави;
• нормалізація ваги;
• правильна техніка підйому тяжкості (присідаючи, а не нахиляючись);
• перерви в роботі за комп'ютером або при фізичному навантаженні;
• регулярна гімнастика.

Вправи при радикулопатії:

• «Кішка» - вигинання і прогин спини, голова при цьому звернена прямо;
• підйом тулуба з положення лежачи на животі, спираючись на руки і прогинаючи спину;
• підйом голови, шиї і верхньої частини тулуба з положення лежачи на спині, одночасно потрібно намагатися відірвати від підлоги і ноги.

Профілактика захворювання, вправи і масаж

Всі ці вправи потрібно повторювати щодня по 6 - 8 разів кожне.

Масаж при защемленні нервів повинен виконувати кваліфікований фахівець. Корисно проводити 2 курси по 10 - 15 сеансів щорічно. Техніка масажу включає погладжування, розтирання, розминка, пощипування, вібраційне дію на м'язи спини і шиї. Це зміцнює м'які тканини навколо хребта, запобігаючи набряк і запалення корінців.

Масаж можна виконувати і в домашніх умовах. Ефективність його буде нижче, однак при регулярному повторенні він також допоможе уникнути загострень хвороби. Такий вплив на м'які тканини спини не можна проводити під час загострень захворювання, а також при неуточненої причини болю.