Запальні захворювання області малого тазу

Що таке ВЗОМТ?

Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) - збірний термін, до якого відносять інфекції матки, маткових (фаллопієвих) труб і інших репродуктивних органах. Це звичайне і серйозне ускладнення деяких інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), особливо хламідіозу та гонореї.

ВЗОМТ зачіпають маткові труби, матку, яєчники і тканини в малому тазу що оточують ці органи. Неліковані ВЗОМТ можуть привести до серйозних ускладнень: безпліддя, позаматкової вагітності (вагітність в маткових трубах або в іншому місці поза матки), формування гнійних порожнин і хронічного тазового болю. На жаль, більшість жінок не знають, що вони мають це захворювання, поки воно не призведе до серйозних ускладнень.

Як поширене це захворювання?

Щорічно в США понад 1 мільйон жінок переносять це захворювання. Більше 100 000 жінок щороку стають безплідними в результаті ВЗОМТ. Більшість позаматкових вагітностей пов'язано з ВЗОМТ. Понад 150 жінок щорічно помирає від ВЗОМТ або його ускладнень.

причини захворювання

Захворювання розвивається, коли бактерії просуваються вгору з піхви жінки через шийку матки до її репродуктивним органам. Ці органи зазвичай захищені шийкою матки, яка блокує хвороботворні бактерії в піхву. Але якщо шийка матки відкрита або вона сама інфікована, то є висока ймовірність розвитку інфекції в матці та інших органах. Багато різних бактерій можуть викликати ВЗОМТ, але більшість випадків пов'язана з гонококком (збудником гонореї) і хламідіями. Ризик розвитку повторного захворювання вище, оскільки перший випадок захворювання порушує цілісність репродуктивних органів.

У найбільшій небезпеці знаходяться сексуально активні жінки у віці до 25 років. Пов'язано це з тим, що шийка матки до цього віку ще остаточно не дозріла і дуже чутлива до інфекцій, які призводять до ВЗОМТ. Чим більше число статевих партнерів у жінки, тим більше ризик розвитку ЗЗОМТ.

Жінки, які використовують внутрішньоматкові спіралі мають підвищений ризик розвитку ЗЗОМТ протягом 1 місяця після його установки. Однак цей ризик значно знижений, якщо жінка попередньо обстежено і пролікована від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

прояви хвороби

У частини жінок ВЗОМТ не викликають ніяких відчуттів або проявів, особливо це виражено при хламідійної інфекції. У жінок, що мають ознаки захворювання найчастіше спостерігається біль внизу живота, крім того, може мати місце:

озноб, підвищення температури;
незвичайні вагінальні виділення;
болю під час або після статевого контакту;
хворобливе сечовипускання;
нерегулярні болючі місячні;
погіршення загального стану, нудота, блювота, запаморочення.

ускладнення

Своєчасна діагностика і лікування можуть запобігти ускладненням. Без лікування ЗЗОМТ можуть принести непоправної шкоди жіночим репродуктивним органам. Бактерії, що викликають інфекцію, можуть проникнути в маткові труби, і після запалення викликати спайковий процес. Спайки блокують нормальне просування яйцеклітин в матку. Якщо спайки повністю блокують маткові труби, сперма не може запліднити яйцеклітину, тоді жінка стає безплідною. Однак безпліддя може настати і при незначному пошкодженні маткових труб. Приблизно кожна восьма жінка з ВЗОМТ стає безплідною. Множинні епізодиВЗОМТ збільшують шанси на безпліддя.

Крім того, частково пошкоджена маткова труба може блокувати яйцеклітину, і після запліднення сперматозоїдом вона залишається в матковій трубі. Якщо запліднена яйцеклітина почне рости в трубі - це призводить до позаматкової вагітності. Надалі це призводить до сильного болю, розриву маткової труби, внутрішньої кровотечі і навіть до смерті. Цей стан дуже небезпечне для життя. У кожній десятій вагітної жінки з ВЗОМТ розвивається позаматкова вагітність.

Спайковий процес в маткових трубах і інших органах малого таза може привести до хронічного тазового болю (біль, яка триває багато місяців або навіть років). Цей стан розвивається у кожної п'ятої жінки з ВЗОМТ.

Повторні епізоди ВЗОМТ збільшують шанси на можливість розвитку цих ускладнень.

Діагностика запальних захворювань органів малого таза

ВЗОМТ часто важко діагностувати, оскільки прояви захворювання можуть бути незначними. І все ж діагноз ставиться на підставі клінічного обстеження. Постійні або періодичні болі в нижній частині живота, підвищення температури, незвичайні вагінальні виділення можуть припустити захворювання. Для точної діагностики необхідно дослідження цервікального мазка (мазка з шийки матки) на інфекції методом ПЛР і методом бактеріологічного посіву. При виявленні інфекції (наприклад, хламідій або гонореї) необхідне специфічне лікування. Однак негативний результат на інфекції ще не говорить про відсутність ВЗОМТ.

Ультразвукове дослідження органів малого таза дуже інформативна процедура. Ультразвук дозволяє побачити збільшення маткових труб, а також встановити наявність гнійних порожнин.

У деяких випадках необхідною стає лапароскопія. Лапароскопія - це мала хірургічна процедура, при якій тонка, гнучка трубка (лапароскоп) вводиться через маленький розріз у нижній частині живота. Доктор має можливість розглянути органи малого тазу і навіть взяти ділянки тканин на дослідження, якщо це необхідно. Лапароскопія вважається найбільш надійним методом діагностики, проте до неї вдаються рідко, коли інші дослідження безуспішні.

лікування захворювання

ВЗОМТ може бути вилікувані антибіотиками. Доктор після повного обстеження накаже відповідне лікування. Однак лікування не може повністю відновити нанесені захворюванням пошкодження репродуктивних органів.

Якщо жінка відчуває хронічну тазову біль або інші ознаки ВЗОМТ, вона повинна негайно звернутися до лікаря. Швидке обстеження і лікування допоможе запобігти серйозної шкоди репродуктивним органам. Будь-яке зволікання збільшує шанси на розвиток серйозних ускладнень.

Через труднощі виділення мікроорганізмів з внутрішніх репродуктивних органів, а також у зв'язку з тим, що ВЗОМТ викликають безліч видів бактерій, захворювання лікується, по крайней мере, двомаантибіотиками активними проти широкого спектра бактерій. Прояви захворювання можуть проходити раніше, ніж інфекція вилікувана, тому дуже важливо отримати весь курс лікування, до того ж це допоможе запобігти поверненню інфекції. Обов'язковою є лікування статевих партнерів, для запобігання повторного зараження, навіть якщо їх нічого не турбує.

виражені ознаки захворювання (болі, нудота, блювота, висока температура);
ВЗОМТ при вагітності;
відсутність ефекту від прийому антибіотиків всередину або необхідність у внутрішньовенному їх введенні;
гнійне запалення труб або яєчників, якщо запалення триває або гнійники не проходять, лікування проводять операційним шляхом.

профілактика

Інфекції, що передаються статевим шляхом (головним чином, хламідії і гонорея) - головна причина розвитку ЗЗОМТ.

Найкращий шлях профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом - це довготривалі статеві контакти з одним здоровим статевим партнером. Важливо обговорити питання ІПСШ з статевим партнером до сексу. Запобігання інфекцій можливо, якщо партнери знають про захворювання та шляхи їх поширення.

Чоловічі презервативи з латексу, при правильному застосуванні знижують ризик передачі хламідіозу та гонореї.

Необхідно щорічне обстеження на хламідіоз для всіх сексуально активних жінок у віці 25 років і молодше. Щорічне обстеження також необхідно жінкам старше 25 років, які перебувають в групі ризику (новий статевий партнер, множинні статеві партнери). Всі вагітні жінки повинні пройти обстеження на хламідіоз.

Будь-які прояви, такі як біль або неприємні відчуття при сечовипусканні, незвичайна висип, виділення можуть бути ознакою ІПСШ. Це є сигналом для припинення статевих контактів і негайного обстеження в умовах спеціалізованої клініки - РКВД. Якщо у хворого виявлено ІПСШ, він повинен повідомити про це своїм статевим партнерам, для того щоб вони також пройшли повне обстеження і відповідне лікування. Це знизить ризик розвитку серйозних ускладнень і запобіжить можливість повторного зараження.

Хворі ІПСШ повинні утриматися від незахищеного сексу під час лікування, в іншому випадку можливе повторне зараження статевого партнера.