Замкові кріплення в ортопедичної стоматології

Замкові кріплення в ортопедичної стоматології.

Багато пацієнтів страждають від часткової втрати зубів. Незнімне протезування із застосуванням імплантатів не має широких показань, і не може бути поширеним методом через: дорожнечі, вікових обмежень, перенесених захворювань і наявних хронічних, індивідуальних анатомічних особливостей будови зубощелепної системи в цілому і беззубого ділянки щелепи зокрема. Методом вибору протезування у таких пацієнтів є використання дугових протезів. У зв'язку з підвищеними вимогами пацієнтів до естетики і функціональності, широкого поширення набули замкові кріплення дугових протезів.

З сучасної літератури і власного клінічного досвіду ми знаємо, що успіх і довговічність протезування в першу чергу залежать від біологічного фактора, тобто від стану зубів, що залишилися, беззубою частини, наявності або відсутності зубо-щелепних деформацій і т.д. Важливим є також вибір типу замкового кріплення, проте ми вважаємо, що не має вирішального значення вибір серед однотипних аттачменов різних фірм-виробників.

Мета статті - розповісти про різні типи замкових кріплень, які використовуються в практиці лікаря-стоматолога. Критерії оцінки клінічної ситуації і вибору типу аттачмена є предметом наших подальших досліджень.

^ Класифікації замкових кріплень

Замки, виготовлені заводським способом, мають високу точність (допуск 0,01 мм) і чистотою сплаву. Складаються зі стандартних компонентів, і тому, їх легко замінювати, або лагодити при необхідності.

Замкові кріплення (по конструкції зміцнюючого пристрої)

1. З окремим зміцнює пристроєм.

2. З первинним фрезеруванням.

3. C інтегрованим зміцнює пристроєм.

Замкові кріплення по P.E. Staubli (по відношенню до кордонів коронки зуба)

Внутрішньокоронкове (intracoronal) Не виходять за контури коронки зуба.

Екстракоронковие (extracoronal) Знаходяться за межами контурів коронки зуба

Замкові кріплення по P.E. Staubli (щодо можливих напрямків руху)

Клас 1а. Твердий, жорсткий, нееластичний. Не дозволяє рухів протеза між опорним зубом і аттачменом. (Ріс.А)

Клас 1б. Твердий, жорсткий, що закривається. Рухи також як і при типі 1а, але закривається за допомогою додаткового механічного пристосування. (Ріс.А)

Клас 2. Вертикальний, еластичний. Дозволяє руху тільки у вертикальній площині. (Ріс.В)

Клас 3. Шарнірний, еластичний Дозволяє руху навколо даної точки. (Ріс.С)

Клас 4. Вертикальний, шарнірно еластичний. Дозволяє руху вертикальні і шарнірні одночасно. (Ріс.D)

Клас 5. Обертальний і вертикально еластичний. Дозволяє обертання і вертикальну еластичність. (Ріс.E)

Клас 6. Універсальний, всеплоскостной. Дозволяє руху в будь-якій площині. (Ріс.F)

Замок Mini SG Hinge фірми CM.

Замок Rhein OT Strategy.

Замок Bredent SG Vario Snap.

Замок Dalbo фірми CM.

Замок Swiss Anhor фірми Ceka.

Замкові кріплення по P.E.Staubli (по виду фіксації)

Фрикційні. Ретенция за рахунок прилягання двох і більше площин один до одного. (Ріс.А)

Механічні Ретенция за рахунок поднутрений. (Ріс.В)

Фрикційно-механічні Фрикційно-механічна ретенція. (Рис. З)

Магнітні Ретенция за рахунок магнітної сили. (Ріс.D)

Присмоктуються Ретенция за рахунок вакууму.

Технології що застосовуються при виготовленні дугових протезів із замковими кріпленнями:

Високоточне лиття (cast)

Приварювання лазером (laser welded)

Адгезивне з'єднання (resin-bonded joint)

Виготовлення силіконового ключа (silicone key)

Визначення розмірів простору для розміщення аттачмена

Ми сподіваємося, що представлені класифікації допоможуть лікарям-ортопедів та зубних техніків орієнтуватися в різноманітті замкових кріплень. Вибір аттачмена залежить від багатьох факторів, але на першому місці, на нашу думку, варто біологічний. Конструкційні відмінності між однотипними замковими кріпленнями, на наш погляд, не мають вирішального значення.

С ув. Ваш стоматолог МОВА А.В.

Стоматологічний центр Палеева