Заміна аортального клапана - вартість і реабілітація після операції на серці
Він пропускає збагачену киснем кров в аорту, основну артерію людського організму.
При будь-яких збоях функціонування цієї ділянки серця людина відчуває серйозне нездужання, яке може привести до непоправних наслідків і летального результату.
З цієї причини пацієнтам часто необхідна відповідна операція, в ході якої встановлюється протез аорти або проводиться заміна аортального клапана.
Що таке заміна аортального клапана?
Заміна проводиться для того, щоб запобігти розриву, розтягнення або розшарування пошкодженої ділянки аорти.
Даний спосіб лікування, є досить небезпечним і виконується тільки досвідченими кардіохірургами, але єдиною надією на життя для багатьох пацієнтів.
Більш щадна методика, яка використовується при нескладних ураженнях - пластика аортального клапана (з'єднання стулок за допомогою шовного матеріалу, резекція стулок, балонна вальвулопластика і т.д.).
Показання до заміни
Операція на аортальному клапані проводиться пацієнтам з ушкодженнями аортального клапана, вродженими чи набутими.
Дефекти можуть утворювати після наступних захворювань і патологій:
- Ревматична лихоманка як ускладнення стрептококової інфекції горла.
- Ендокардит, або потрапляння інфекції в серцеві клапани.
- Розшарування або аневризма аорти.
- Стеноз аортального клапана.
- Регуртація клапана (клапан перестає закриватися, через що кров з аорти повертається назад в серце);
- Відкладення солей кальцію на клапані внаслідок старіння організму.
Середня тривалість життя у пацієнтів, що мають дефекти аортального клапана, складає 4 роки, а при періодичних зупинках серця даний термін скорочується до 2-х років.
Операція на аорті серця, пластика клапана або його протезування дозволяють збільшити термін і якість життя у таких хворих.
Як проводиться операція?
Протезування серцевого клапана може виконуватися відкритим способом (з розкриттям грудної клітки), а також методами малоінвазивної хірургії. Протез, який встановлюється в ході процедури, може бути механічним, біологічним або донорським.
- Механічний клапан. Пацієнтам з таким протезом доведеться приймати препарати для розрідження крові протягом усього життя, але механічний клапан серця після операції не потрібно міняти.
- Біологічний протез. Основне показання для установки біологічного протеза - порушення згортання крові. Вони функціонують 10-15 років, після чого хворому необхідна повторна операція із заміни клапана.
- Донорський клапан. Пересадка донорських тканин (іноді тканин власного організму, тобто заміна аортального клапана іншим) проводиться в тих випадках, коли існує ризик відторгнення штучного протеза. В даному випадку хворим доведеться приймати кошти, які пригнічують імунітет.
Протезування клапана може проводитися відкритим способом або ендоваскулярних, тобто без розтину грудної клітини.
Щоб уникнути великих крововтрат хворого підключають до апарату штучного кровообігу.
У ряді випадків хворим операцію можна виконати за допомогою малоінвазивної хірургії під місцевим наркозом - така операція носить назву транскатетерна імплантація аортального клапана, або TAVI. Протез для такої процедури є клапан з бичачого перикарда в металевому каркасі. Він доставляється в аорту через стегнову артерію, після чого клапан розкривається (самостійно або штучно) і починає виконувати свої функції.
Даний вид операції показаний пацієнтам в літньому віці або при наявності протипоказань до хірургічного втручання.
Тривалість операції становить від 3 до 6 годин, в разі використання малоінванзівной хірургії - близько 90 хвилин.
вартість операції
Ціна заміни аортального клапана включає в основному вартість протеза, роботу хірургів і перебування в медичній установі.
Ціна штучного клапана може варіюватися в залежності від матеріалу виготовлення та інших особливостей (клапан в Москві може коштувати від 65 до 600 тис. Рублів).
Ціна лікування за кордоном
Ціна операції в різних країнах і медичних установах також може бути різною.
Відгуки пацієнтів про лікування за кордоном позитивні, а якість і тривалість їх життя збільшується в десятки разів.
можливі ускладнення
Будь-яка операція на серці являє собою складну хірургічну процедуру, яка іноді тягне за собою ускладнення:
- Розростання рубцевої тканини на місці протеза.
- Кровотеча внаслідок прийому антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров).
- Тромбоемболія, або тромбоз штучного клапана.
- Інфікування імплантату.
- Неправильна робота клапана.
- Гемолітична анемія (рідкісне ускладнення, яке виражається в ушкодженні великої кількості червоних кров'яних тілець).
Симптомами післяопераційних ускладнень є задишка, запаморочення, підвищення температури, слабкість, втрата працездатності.
При наявності будь-якого з цих ознак хворому слід негайно звернутися до лікаря.
Життя після протезування
Після проведення операції у людини можливі незвичні відчуття, включаючи ейфорію або депресію, втрату апетиту, розлади апетиту і сну, набряки нижніх кінцівок.
Подібні реакції вважаються варіантом норми і самостійно проходять протягом місяця.
Реабілітація після операції на серці займає від 4 до 6 тижнів, причому для нормальної життєдіяльності протеза хворому потрібно виконувати всі рекомендації і призначення лікаря.
- При установці механічного або донорського клапана необхідний довічний прийом препаратів (антикоагулянтів, іммуноподавляющего засобів).
- Перед проведенням будь-яких медичних процедур необхідно повідомити лікаря про наявність штучного клапана - можливо, знадобляться додаткові лікарські засоби.
- Дієта після заміни аортального клапана має на увазі зменшення споживання жирного, смаженого, солоного і копченого, а також відмова від фастфуду та продуктів, які містять велику кількість холестерину і солі. Після імплантації біологічного протеза можна зловживати продуктами, які містять кальцій, так як надлишок цього елемента може зменшити термін служби клапана.
- Пацієнту необхідно регулярне спостереження у лікаря-кардіолога, ЛФК (на перших етапах) і легкі фізичні навантаження надалі.
- Важкі фізичні навантаження, а також професійні заняття спортом необхідно відкласти на кілька років.
- Штучний клапан серця і алкоголь, наркотики, а також нікотин несумісні.
Якщо відновлення після хірургічного втручання пройшло нормально і без ускладнень, людина незабаром може повернутися до ведення нормального способу життя. Однак не варто забувати, що установка штучного клапана не виліковує наявні захворювання серцево-судинної системи - для цього необхідні окремі лікувальні заходи.
Прогноз і виживання
Найчастіше після протезування мітрального клапана або іншої ділянки серця спостерігається поліпшення роботи серцево-судинної системи і загального самопочуття хворих.
Через 10 років після заміни аортального клапана виживаність становить 75-80%.
Відгуки пацієнтів
Арсеній: Мені замінювали мітральний клапан 15 років тому, до цих пір живий-здоровий. Мій знайомий взагалі 20 років ходить зі штучним клапаном на серці, теж налаштований оптимістично. Причому, він сам працює кардіохірургом. Взагалі, клапан такий розрахований як мінімум на 50 років - про це навіть самі лікарі говорять. Головне - не бійтеся жити активно, ведіть здоровий спосіб життя і все буде добре.
Роман: Мені 24 роки, після операції на серці пройшло півроку. Важкувато жити в обмеженнях, і перший рік після заміни, як кажуть лікарі, завжди не простий. Помітний у кардіолога, кардіограма нормальна. Але все одно почуття незрозуміле. Жару погано переношу, спиртне не можна - незвично в загальному.
Оксана: Відчуваю себе не дуже добре. Заважає постійне цоконье в грудях, та й стан немов ватяну. Можливо, це від ліків. Але в цілому робота серця покращилася - симптоми недостатності зникли. Двоїсте відчуття. Настасья: Моєму синові поставили двостулковий аортальний клапан, спочатку дуже переживала за його життя, але поспілкувалася з іншими сердечниками, розпитала про їхнє життя після операції і зрозуміла, що не все так страшно. Живуть, одружуються, дітей народжують - так що надія на краще є.