Хвороби простати у чоловіків симптоми і лікування

Простата - це невелика заліза, що виявляється тільки у чоловіків. Вона знаходиться трохи нижче сечового міхура, оточує уретру (сечовивідний канал), в яку відкривається за допомогою сім'явиносних проток (канальці, через які сперма потрапляє з яєчок в уретру).

Передміхурова залоза виробляє густу, білу рідину, яка змішується зі сперматозоїдами, щоб створити сперму. Вона має форму і розмір, подібні волоському горіху, але вона може збільшуватися з віком.

Захворювання простати зазвичай погіршують якість життя чоловіка. Орган може стати збільшеним, набрякати і запалюватися, в ньому можуть утворитися вузли, рубці, конкременти. Розглянемо найпоширеніші захворювання передміхурової залози.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

ДГПЗ - дуже поширене захворювання, пов'язане зі старінням. Приблизно третина чоловіків старше 50 років має якісь симптоми цієї хвороби. Причини розвитку гіперплазії (збільшення) простати з віком точно не відомі, але вона не викликана раком і не збільшує ризик виникнення злоякісних новоутворень.

Збільшена простата і вузли в ній можуть здавлювати уретру, що порушує сечовипускання і стає причиною таких симптомів:

важко почати або закінчити сечовипускання;
слабкий струмінь сечі;
щоб помочитися, потрібно натуживаться;
відчуття неповного спустошення сечового міхура;
тривале підтікання сечі після закінчення сечовипускання;
необхідність в більш частому і більш раптовому сечовипусканні;
часте пробудження вночі для відвідування туалету (ніктурія).

Простатит - це запалення передміхурової залози. Іноді він викликаний бактеріальною інфекцією, але частіше за все збудника виявити не вдається.

На відміну від аденоми і раку передміхурової залози, простатит може розвинутися у чоловіків будь-якого віку, але частіше зустрічається в 30-50 років. Захворювання може мати гострий або хронічний характер.

Симптоми простатиту можуть включати:

важко почати сечовипускання;
біль в тазу, геніталіях, попереку і сідницях;
біль під час сечовипускання;
необхідність в частому сечовипусканні;
біль під час еякуляції;
біль в промежині, яка може погіршуватися після тривалого сидіння.

рак простати

Рак передміхурової залози - це злоякісне новоутворення. В даний час це одне з найчастіших онкологічних захворювань у чоловіків, особливо у віці після 65 років.

Симптоми раку простати дуже схожі симптомів ДГПЗ і залежать від того, де розташовані вузли. На пізніх стадіях може приєднатися виділення крові з сечею, яка стає червоного кольору.

Якщо Ви помітили ці ознаки, Вам слід звернутися до лікаря (уролога). Швидше за все, причиною Ваших симптомів є аденома простати, але дуже важливо виключити наявність раку простати. Для уточнення діагнозу проводиться ультразвукове дослідження, за допомогою якого можна виявити збільшення простати і що з'явилися в ній вузли, а також біопсія.

Прогноз раку простати, як правило, сприятливий, оскільки, на відміну від багатьох інших онкологічних захворювань, він прогресує дуже повільно. Багато чоловіків з раком передміхурової залози доживають свій вік і вмирають від інших захворювань, не пов'язаних з онкопатологією.

камені простати

Камені простати - поширене захворювання у літніх чоловіків. Передбачається, що петрифікати утворюються при осадженні секрету передміхурової залози або кальцифікації амілоїдних тілець в умовах запалення. Точні механізми утворення каменів і їх зв'язок з доброякісними або злоякісними захворюваннями передміхурової залози невідомі.

Конкременти простати у чоловіків ділять на первинні або ендогенні (розвиваються всередині проток передміхурової залози) і вторинні або екзогенні (потрапляють в простатичний відділ уретри з верхніх сечовивідних шляхів).

Поширеність конкрементів передміхурової залози дуже велика і залежить від віку чоловіків. За деякими даними, частота їх виявлення у віці після 50 років може становити 40-70% всіх представників сильної статі.

Невеликі камені простати, як правило, не супроводжуються розвитком симптомів. Їх, як правило, виявляють випадково при проведенні обстеження (УЗД, КТ) з приводу якихось урологічних скарг.

Великі конкременти простати можуть призвести до розвитку у чоловіків симптомів запалення нижніх сечових шляхів, простатиту, синдрому хронічної тазової болі. Симптоми нижніх сечових шляхів можна розділити на утруднення сечовипускання, труднощі з утриманням сечі (прискорене сечовипускання, нетримання сечі, ніктурія). Якщо конкременти колонізуються бактеріями, вони можуть стати причиною постійних симптомів хронічного простатиту.

Зазвичай асимптомні камені простати не потребують лікування. При наявності скарг великі конкременти можна видалити хірургічним шляхом - трансвезікальной екстракція, ендоскопічна екстракція, відкрита простатолітотомія, радикальна простатектомія.

При наявності хронічного простатиту і конкрементів передміхурової залози доцільно проведення антибактеріальної терапії.

склероз простати

Склероз передміхурової залози - це захворювання, при якому заліза зменшується в розмірах і здавлює уретру, сечовий міхур і семявиносящіе протоки. Це призводить до утруднення сечовипускання, затримку сечі в сечовому міхурі і порушень еякуляції.

Найчастіше причиною цього захворювання є хронічний запальний процес, хоча роль в його розвитку можуть грати травми простати, аномалії її розвитку, патологія судин і гормональні зміни.
Ознаками склерозу передміхурової залози є порушення сечовипускання, затримка сечі, біль в малому тазу, промежини і паху, еректильна дисфункція, хвороблива еякуляція. Зменшення передміхурової залози можна виявити за допомогою пальцевого обстеження простати, трансректального ультразвукового дослідження, КТ та МРТ.
Ефективне лікування склерозу передміхурової залози, який став причиною порушення сечовипускання - тільки хірургічне (трансуретральна резекція простати, простатектомія, везікулоектомія).

Фістули передміхурової залози

Простатические фістули - це свищі (канали), що з'єднують передміхурову залозу з тонкої, товстої або прямої кишки, шкірою промежини. Це дуже рідкісні ускладнення операцій на передміхуровій залозі, травм тазових органів, абсцесів простати або інших ятрогенних ушкоджень (наприклад, променева терапія раку простати).
Симптоми свищів залежать від їх причини і локалізації. Наприклад, при простатопрямокішечном свище з калом виділяється сеча, а з сечею можуть виходити гази або частинки фекалій. Виявити таку фістулу можна за допомогою пальцевого обстеження прямої кишки і рентгенологічних (уретроцистографія, фістулографія) і ендоскопічних методів
При невеликих свищах можна спробувати вилікувати їх консервативним способом, а великі фістули необхідно оперувати.

Інфаркт або ішемія простати

Інфаркт передміхурової залози - дуже рідкісне захворювання, яке виявити можна тільки при гістологічному обстеженні. Воно виникає через ішемії - порушення кровопостачання тканин простати. Найбільш часто ішемія передміхурової залози спостерігається при аденомі простати.
Свою роль в розвитку можуть зіграти атеросклероз артерій простати, поліартеріїт, тромбоемболічна оклюзія кровоносних судин, інфекційні захворювання сечової системи і пошкодження залози (наприклад, катетером, що тиснуть на її тканини). Описано декілька випадків великого інфаркту простати після операції аортокоронарного шунтування зі штучним кровообігом. На місці невеликих інфарктів розвиваються рубці.
Симптоми інфаркту простати неспецифічні і можуть включати затримку сечовипускання і гематурія (кров у сечі). При великому інфаркті простати показано хірургічне лікування - трансуретральна резекція передміхурової залози.

туберкульоз простати

Це відносно рідкісне захворювання, більшість випадків якого діагностується після видалення простати або проведення її біопсії. Туберкульозний простатит або абсцес, як правило, пов'язаний з ВІЛ-інфекцією.
Туберкульоз передміхурової залози має мало симптомів. На початку хвороби пацієнт може відчувати невиражену біль в області промежини і незначні порушення сечовипускання. На більш пізніх стадіях може бути присутнім кров в спермі. Підтвердити наявність туберкульозу простати можна за допомогою біопсії.
Лікування туберкульозного простатиту в більшості випадків консервативне, засноване на протитуберкульозних антибактеріальних засобах. Абсцес потребує також в хірургічному втручанні.

Грибкові ураження передміхурової залози

Грибковий простатит зустрічається рідко і пов'язаний, як правило, зі зниженням імунітету. Найчастіше розвивається кандидоз простати, викликаний Candida albicans.
Симптоми грибкового ураження передміхурової залози ідентичні симптомам бактеріального простатиту. Уточнити діагноз можна за допомогою біопсії і виявлення грибка в сечі.
Лікування полягає в проведенні системної протигрибкової терапії, а у важких випадках може знадобитися і хірургічне втручання.

Простатоз - це запалення простати неінфекційного пригода, яке обумовлено застоєм секрету передміхурової залози. Найчастіше це захворювання спостерігається у чоловіків старшого віку, які ведуть малорухливий спосіб життя, з нерегулярним статевим життям, у яких розвивається веностаз в органах малого таза.
Симптоми простатоза нагадують ознаки хронічного простатиту і включають порушення сечовипускання; біль в попереку, промежини, мошонці і паху; хворобливу і ранню еякуляцію; еректильну дисфункцію.
Лікування грунтується на замісної гормональної терапії, поліпшення кровообігу і зменшення веностаза в органах малого таза, зміні способу життя, нормалізації статевої активності.

простатодінія

Це синдром хронічної тазової болі, пов'язаний з болем, тиском або дискомфортом в паху, статевих органах і промежини тривалістю понад 3 місяців при відсутності видимої причини (новоутворення, інфекційний процес, структурні зміни).
Причини простатодінія ще повністю не зрозумілі. Швидше за все, ці проблеми з простатою викликані комплексом багатьох факторів, які призводять до нейропатії і м'язовому больового синдрому. Ініціювати розвиток синдрому хронічної тазової болі можуть інфекції, травми, неврологічні захворювання, неінфекційні запалення, дисфункція м'язів тазового дна.
Лікування, як правило, носить у багатьох напрямах характер, складається з зміни способу життя, фізичних вправ, фізіотерапії, прийому лікарських засобів і хірургічного втручання (при наявності специфічних показань).

кіста простати

Кісти простати зустрічаються досить часто. Будь-яка кіста - це невелика порожнина, заповнена рідиною. Кісти простати пов'язані з атрофією залози, запальними захворюваннями, ДГПЗ, раком, обструкцією еякуляторного протоки.
У більшості випадків кісти передміхурової залози виявляються випадково під час ультразвукового обстеження. Але іноді вони супроводжуються розвитком симптомів нижніх сечових шляхів (порушення сечовипускання і труднощі з утриманням сечі).
Лікування кіст передміхурової залози залежить від їх розміру і симптомів, які вони викликають. Великі кісти можна пропунктіровать і аспирировать їх вміст під УЗД- або КТ-контролем. Можлива також трансуретральна резекція кісти передміхурової залози.

Абсцес передміхурової залози

Абсцес передміхурової залози - це обмежене гнійне запалення простати, яке є ускладненням простатиту.
Симптоми абсцесу включають порушення сечовипускання, біль в області таза і промежини, підвищення температури. Підтвердити діагноз можна за допомогою ультразвукового дослідження.
Лікування полягає в системної антибактеріальної терапії і дренуванні гнійника.