Залозиста гіперплазія ендометрію - лікування, симптоми
Гіперплазія ендометрію з атипией
Атипова залозиста гіперплазія ендометрію (проста, складна).
Аденоматоз з атипией.
- По-перше: вона призводить до функціональної неспроможності слизової матки і безпліддя.
- По-друге: є сприятливим фоном для зростання злоякісних новоутворень. Іншими словами гіперплазія створює умови для розвитку раку ендометрія. Деякі форми залозистої гіперплазії схильні до швидкої малігнізації.
- По-третє: служить джерелом аномальних маткових кровотеч, виснажують організм, призводять до важкої залізодефіцитної анемії.
Залозиста гіперплазія ендометрію - відображення нейроендокринних і метаболічних порушень в організмі жінки. Діагностика та усунення цих поломок - важливий аспект її лікування.
Причини залозистої гіперплазії ендометрія
Ведучий механізм розвитку типовою залозистої гіперплазії ендометрія - гормональний дисбаланс, точніше, естрогенів - надмірна естрогенная стимуляція ендометрія на тлі слабкої дії прогестерону.
Як впливають статеві гормони на ендометрій:
Естрогени - стимулюють розмноження клітин маткових залоз, їх зростання. Завдяки естрогензалежних зростання функціональний ендометрій відновлюється після менструальної кровотечі.
Основний обсяг естрогенів виробляється зріє фолликулом яєчника в 1-ю фазу менструального циклу.
У 2-у фазу циклу, після дозрівання і виходу з фолікула яйцеклітини (овуляції) продукція естрогенів знижується. Фолікул перетворюється в жовте тіло яєчника і секретує прогестерон.
Прогестерон - готує слизову матки до можливої вагітності. Він зупиняє ріст маткових залоз, викликає їх структурний «дозрівання» і секреторну активність.
Пригнічуючи ріст клітин залоз, прогестерон стимулює ріст клітин строми - опорно-сполучної тканини, в яку занурені маткові залози і судини. Здоровий баланс «естрогени / прогестерон» забезпечує нормальну структуру «залози / строма» ендометрія.
При естрогенів клітини епітелію залоз постійно розмножуються. Кількість зростаючих, які не досягли секреторної трансформації залоз збільшується. Вони звиваються, товщають, розгалужуються, витісняють собою строму. Змінений ендометрій втрачає свої фізіологічні властивості.
Залозиста гіперплазія цьому перешкоджає для закріплення в матці заплідненої яйцеклітини, стає причиною викидня.
- Порушення роботи гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи і регуляції оваріально-менструального циклу.
- Гормон-продукують пухлини яєчників або інших органів.
- Синдром полікістозних яєчників.
- Різні обмінно-ендокринні порушення, що впливають на функцію яєчників: хвороби щитовидної залози, надниркових залоз, цукровий діабет, ожиріння, хвороби печінки, ін.
- Неадекватний прийом естроген-містять лікарських засобів.
- Гіпертонічна хвороба.
- Підвищена чутливість слизової матки до естрогенів через інфекцію, запалення, травми, хвороб тіла матки (міоми, ендометріозу).
- Генетична схильність.
Форми залозистої гіперплазії ендометрія
За результатами УЗД неможливо поставити точний діагноз залозистої гіперплазії ендометрія, відрізнити її від раку.
2. Фракційне діагностичне вишкрібання під контролем гістероскопії
Самий вірний спосіб діагностики залозистої гіперплазії ендометрія - це гістологічне дослідження зразків ендометрія, отриманих в ході вискоблювання слизової матки.
Планове вишкрібання матки рекомендується робити напередодні очікуваної менструації.
Екстрене вишкрібання матки є як діагностичною, так і лікувальною процедурою, що зупиняє маткова кровотеча.
Тактика лікування гіперплазії ендометрія після вискоблювання індивідуальна. Все залежить від гістологічного діагнозу (від форми гіперплазії), від віку і загального стану здоров'я пацієнтки.
гормональне лікування
1. В останні роки першою лінією терапії (якщо немає протипоказань) вважається місцеве застосування прогестагену левоноргестрела: внутрішньоматкова гормональна спіраль ЛНГ-ВМС «Мірена».
Частота регресу гіперплазії ендометрія:
- після лікування оральними гестагенами - 84%;
- після лікування «мирний» - 94,8%.
Вагітність після лікування залозистої гіперплазії ендометрія «мирний» настає у 80% жінок протягом 12 місяців після видалення спіралі.
2. У дітородному і пременопаузальном періоді типова проста залозиста гіперплазія ендометрію лікується комбінованими або чистими гестагенами. Режим дозування залежить від віку пацієнтки, курс лікування 6 місяців.
Препарати гормональної терапії:
3. При рецидивуючих і складних формах залозистої гіперплазії, в випадках простий типовою гіперплазії у жінок старшого віку застосовуються:
- Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону Гн-РГ (Бусерелин, Гозорелін).
Гн-РГ поєднують з гестагенами за індивідуальною схемою.
4. Препарати для лікування атипові залозистої гіперплазії ендометрія:
- Гн-РГ
- Антігонадотропіни: Даназол, дановал, Данол.
- Прогестагени: Депо-провера, 17-ОПК і ін.
- Похідні 19-нортестостерона: гестрінона, неместрана.
Оцінку ефективності гормональної терапії проводять через 3, 6 і 12 місяців від початку лікування. Для цього використовують:
- Трансвагинальное УЗД - в разі простою залозистої гіперплазії.
- Біопсія ендометрія з використанням «Пайпель» -кюреткі - в разі комплексної або атипові форми хвороби.
- Повторне діагностичне вишкрібання матки під контролем гістероскопії - в сумнівних випадках.
- Рясне, що загрожує життю кровотеча.
- Атипова форма залізистої гіперплазії, встановлена гістологічним дослідженням після попереднього вискоблювання.
- Відсутність терапевтичного і гемостатичного ефекту від консервативного лікування і ударних доз гормонів.
Хірургічне лікування залозистої гіперплазії ендометрія
Показання до видалення матки з придатками (або без) при залізистої гіперплазії:
- Немає позитивної динаміки від тривалого консервативного гормонального лікування хвороби.
- Рецидив атипові форми гіперплазії.
- Атипова форма залізистої гіперплазії в період постменопаузи.
- У пре- і постменопаузі: гіперплазія в поєднанні з міомою, ендометріозом матки, гіпертонічною хворобою, діабетом, ожирінням, гіперліпідемією.
негормональний лікування
Лікувати железистую гіперплазію ендометрія необхідно комплексно. Разом з гормональною терапією пацієнткам за показаннями призначаються:
Залозиста гіперплазія ендометрію - лікування народними засобами
Разом з комплексним медикаментозним лікуванням, як загальнозміцнюючих біологічно-активних добавок, для профілактики рецидивів хвороби використовують засоби народної медицини.
Лікування залозистої гіперплазії ендометрія Боровий маткою
Ортілія однобока (Борова матка) застосовується в якості імуномодулюючої і адаптогенного кошти в комплексній терапії багатьох захворювань жіночої статевої сфери. Продається в аптеках у вигляді сировини і в вигляді спиртових витяжок.
- Водний настій Боровий матки:
1 ч.л. сировини залити 1 склянкою окропу. Настояти 20 хв. Приймати: 1/2 - 1/3 склянки 3 рази на день протягом 28 днів; з перервою 7-10 днів між курсами.
- Спиртовий настій застосовують по поданій до готового препарату інструкції.
Радіола четирёхчленная (Червона щітка) застосовується в якості імуномодулюючої, адаптогенної, що знижує холестерин, що поліпшує кров кошти. Використовується в комплексній терапії багатьох жіночих недуг.
1 ст.л. подрібненої сировини залити 1 склянкою окропу, нагрівати на водяній бані 15 хв. Остудити (45 хв), процідити. Приймати протягом дня рівними порціями до їди з 1 ложкою меду.
- Спиртова настоянка Червоної щітки:
50 г подрібненої сировини залити 0,5 л горілки.
Наполягати в темному місці протягом 30 днів, періодично струшуючи.
Приймати: по 30-40 крапель 2-3 рази на день курсами по 30 днів з перервою 10-15 днів.
Препарати Червоної щітки мають тонізуючу дію. При гіпертонічній хворобі їх застосовують з обережністю.
Борову матку і Червону щітку не можна приймати під час вагітності та годування груддю.
Народні засоби при залізистої гіперплазії ендометрія застосовуються разом (не замість!) З медикаментозним і / або хірургічним лікуванням, а також для профілактики: в період ремісії захворювання.
Дюфастон при гіперплазії ендометрія