Залишковий азот крові, сечовина

Залишковий азот крові - термін, який використовується для різних речовин крові, що мають в своєму складі елемент азот, але не є білками. Залишковий азот - група азотовмісних сполук крові, які залишаються в сироватці після осадження білків.

Є багато різних азот містять небілкових сполук, але клінічне значення мають лише в 4 із них: креатинін, азот сечовини крові (АМК), сечова кислота та аміак.

Сечовина крові (нормальна сечовина - 2.5-10.7ммоль / л)

Азоту сечовини крові = АМК

• Становить 50% залишкового азоту
• Продукт катаболізму білків, що супроводжується звільненням аміаку
• Аміак дуже токсичний і в печінці перетворюється в сечовину
• Печінка перетворює аміак і СО 2 в сечовину.
• Сечовина фільтрується в клубочках, але близько 40% її поглинається в ниркових канальцях - реабсорбируется.
• Менше 10% АМК втрачається через шкіру і шлунково-кишковий тракт.
• Азот сечовини крові (АМК)
  Дорослі: 10-20 міліграмів на децилітр (мг / дл) або 3.6-7.1 миллимолей на літр (ммоль / л)
  Діти: 5-18 мг / дл
  АМК / креатинін
  Дорослі: 6-25 до 15.5

• функція нирок
• білки їжі
• катаболізмбілка

Сечовина крові і захворювання

Підвищення сечовини в крові називають азотемія.

Преренальная азотемія, не пов'язана з нирковою функцією. Вона спостерігається при

• Низькому кров'яному тиску (шок, кровотеча, зневоднення)
• Зниження припливу крові до нирки = Немає фільтрації
• Збільшення дієтичного білка або білка катаболізм

• Зниження білка в раціоні
• Збільшення синтезу білка (вагітні жінки, діти).

Р енальная азотемія - причина підвищення АМК крові - нирки

Захворювання нирок зі зниженням клубочкової фільтрації

• Гломерулярний нефрит (ураження клубочків)
• Ниркова недостатність при цукровому діабеті

Постренальная азотемія - підвищення АМК в плазмі через утруднення відтоку сечі

• Камені в нирках
• Пухлини сечового міхура або простати
• Інфекції сечовивідних шляхів

Ставлення АМК / креатинін

Креатинін ще один компонент залишкового азоту крові, який вільно фільтрується нирками і не реабсорбується в канальцях. Нормальний креатинін - 62-10 6 мкмоль / л -> 0,062 - 0.10 6 mmol / л (розподіл мкмоль на 1000)

У нормі АМК / креатинін 10: 1 і 20: 1

Преренальная порушення - збільшується співвідношення АМК / креатинін
АМК більш сприйнятливий до поза нирковим факторам

Підвищенням азоту сечовини

Нормальний рівень креатиніну