Загальні принципи лікування наркоманії

Загальні принципи лікування наркоманії
До сих пір небезпечні наслідки наркоманії ми розглядали з точки зору третіх осіб - батьків, вихователів, вчителів, суспільства взагалі, одночасно підкреслюючи позитивне ставлення до наркотиків пристрастилися до них молодих людей. Може скластися враження, що саме близькі наркомана переживають трагедію через нього, а не сам спраглий "блаженства" юнак. Це було б помилкова думка, бо хоча особи, що потрапили в залежність від наркотичних речовин, не бажають припинити їх вживання, все ж в житті кожного з них рано чи пізно настає такий момент, коли він жадає порвати з пороком.

Буває, на жаль, що прагнення порвати з пороком приходить занадто пізно, коли людина перетворюється в безвольне істота з абсолютно зруйнованим здоров'ям.

Намір порвати з пристрастю вдається реалізувати рідко, оскільки без кваліфікованої допомоги закоренілий наркоман, незважаючи на щире бажання, як правило, не в змозі вирватися з порочного кола. В цьому випадку трагедія стає закономірним наслідком обраного самим наркоманом способу життя. Нерідко він робить ряд самостійних спроб відмовитися від порочного пристрасті, але всі вони зазвичай закінчуються невдачею.

Шанси на порятунок для наркомана існують майже на кожній стадії розвивається пристрасті, але в міру того, як підліток під впливом спочатку психічної, а потім і фізичної залежності входить в коловорот порочного наркотичного кола, вони значно зменшуються, але це, все ж, не повинно бути приводом для того, щоб "опускати руки".

Ступінь реальних шансів залежить від належної допомоги батьків, родичів, близьких друзів, бо навіть в запущеному випадку захворювання наркоманією все ж існує шанс на порятунок від смерті. А якщо ця допомога не прийде?

... Якщо ж цієї допомоги не буде, наркоману залишиться тільки жалюгідне існування, мало що нагадує умови людського життя.

Наркоманію ми розглядали в широких причинно-наслідкові зв'язки як один із проявів неправильно сформованої психіки молодої людини. Оскільки негативний вплив пристрасті до наркотиків на здоров'я нітрохи не менше будь-якого іншого серйозного недуги, наркоманію також слід трактувати як окреме конкретне захворювання. Саме так і розглядають її з медичної точки зору. Хоча лікарі справедливо заявляють, що "лікування молодих наркоманів нерозривно пов'язане з вихованням", все ж в терапевтичному курсі можна чітко виділити фазу специфічного медичного впливу і фазу особливих заходів виховного характеру (ресоціалізація).

Через складні різних причин виникнення наркотичної залежності одна лише медична допомога (хоча і необхідна в разі безпосередньої загрози здоров'ю та життю) не в змозі повернути молодої людини до нормального існування в суспільстві. Методи фармакологічного лікування є лише допоміжними і ефективні тільки в першій, найкоротшою фазі цього процесу. У чому ж полягає роль медичної допомоги?

Спробуємо відповісти на це питання, щоб усвідомити необхідність, принципи і завдання тісної співпраці батьків наркомана з лікарем у спільній боротьбі з пороком.

Повний курс лікування від наркоманії проходить зазвичай в чотири етапи, з яких перші два носять специфічно медичний характер, а в двох наступних переважають виховні заходи.

Перший етап - нейтралізації отрути в організмі (детоксикація). Мета лікувальних заходів полягає в ліквідації отруєння організму наркотичними речовинами або проявів абстинентного синдрому. Нейтралізація передбачає: видалення ще не засвоєного організмом отрути; підтримка таких основних життєвих функцій, як кровообіг, дихання, водно-електролітний баланс і ін .; виведення отрути, вже засвоєного тканинами організму, застосування спеціальних заходів-залежно від роду вживалися пацієнтом наркотичних речовин.

У детоксикації організму принциповим є питання про позбавлення хворого можливості приймати наркотики. В даний час майже всі згодні з тим, що поступовий заборону одурманюючих речовин доцільний тільки в деяких випадках, оскільки в процесі розвитку абстинентного синдрому можуть наступити небезпечні для життя ускладнення, наприклад епілептичні припадки. В інших випадках доцільніше припиняти прийом наркотику різко, замінюючи притуплювала речовина відповідним лікарським препаратом.

На противагу психічної залежності, яка зберігається дуже довго, іноді навіть все життя, фізична залежність зазвичай пропадає протягом однієї або двох тижнів абстиненції.

Процес детоксикації особливо необхідний в разі передозування прийнятого наркотику або появи абстинентного синдрому після припинення прийому одурманюючого речовини.

Крім того, під час першого етапу лікування проводяться заходи по відновленню фізичних сил хворого (особливо для осіб, виснажених і ослаблених тривалим вживанням наркотиків).

Істотну роль в цій фазі лікування грають фармакологічні засоби, які лікар застосовує як в цілях ослаблення абстинентного синдрому, так і з метою зміцнення організму і запобігання його зневоднення (дегідратації).

Другий етап - усунення наслідків отруєння. Це, перш за все всі порушення функцій внутрішніх органів (печінки, нирок, легенів і ін.), Патологічні зміни нервової системи та інші розлади. Вони можуть бути наслідком безпосередньо отруйної дії наркотиків або ж результатом виключно несприятливого для здоров'я способу життя наркоманів.

Медичні заходи на цьому етапі спрямовані на лікування хворого з метою нормалізації виникли в організмі змін і на загальне зміцнення організму.

Третій етап - відповідні заходи щодо подолання звички. У цій фазі лікування переважає виховний вплив. Мета - викликати у хворого негативне ставлення до наркотичного пристрасті.

Досягнення цієї мети передбачає домогтися заходами виховного характеру припинення прийому одурманюючих речовин. Це не що інше, як постійне орієнтування інтересів хворого і зосередження його емоційної сфери на заняттях, корисних для нього самого і оточуючих. Здійснити це за допомогою медикаментів, зрозуміло, неможливо, тому роль лікаря зменшується, поступаючись переважанню методів психолога, психотерапевта і педагога-ресоціолога.

Як бачимо, представлені етапи терапевтичного курсу утворюють єдине ціле і їх не можна відокремлювати один від іншого. Медичні заходи повинні виступати поряд з впливами виховними.

Найбільш короткий етап в процесі лікування наркоманії - фаза нейтралізації отрути і позбавлення хворого від абстинентного синдрому. Але в основному саме після цього починається тривалий, вельми складний період позбавлення наркомана від згубної пристрасті.

Лікування хворого на наркоманію - завдання досить складна по ряду причин. Одна з них - неприязнь більшості наркоманів до лікування, так як вони або не хочуть порвати з пороком, або не довіряють методам, застосовуваним лікарями.

Інша причина - порушення абстиненції, найчастіше під впливом середовища, коли виникає своєрідний ефект "обертових дверей". Про це свідчать самі наркомани.

". Зустрічаю старих дружків, і, немов за звичаєм, в останній раз "приймаємо наркотик. В останній раз "повторюється при наступній зустрічі. І так - по колу ".

І, нарешті, слід визнати, що досить істотні труднощі - недостатня ефективність застосовуваних методів лікування. Практикуючі фахівці з боротьби з наркоманією відзначають: поки що результати не дають приводу для особливого оптимізму, бо позитивних зрушень можна досягти тільки в комбінації різних методів лікування, використовуючи тільки індивідуальний підхід до кожного конкретного хворого з урахуванням всіх нюансів психологічного клімату в кожній конкретній сім'ї.

Цього, на жаль, навіть в спеціалізованих відділеннях або центрах, що мають колектив співробітників різних спеціальностей: терапевтів різних профілів, психологів, психотерапевтів, психіатрів, педагогів та інших фахівців домогтися неможливо. Відбувається це з однієї простої причини. У зв'язку з ростом хворих на наркоманію та звернулися за допомогою, не дивлячись на високу вартість лікування, немає часу для цього самого "індивідуального підходу", звідси зміщення понять і принципів лікування: лікується хвороба, а не хворий.

Ідеальним успіхом курсу спеціальної терапії була б добровільна міцна абстиненція хворого, але такий підхід у закоренілих наркоманів зустрічається дуже рідко. Примусове ж або вимушене утримання від наркотиків не може стати заходом прогресу лікування, так як саме по собі не вирішує суті проблеми - життєвих труднощів і тривог наркомана.

Важливу роль в цьому процесі можуть зіграти батьки, вплив яких на сина чи дочку (відповідно до рекомендацій і орієнтуваннях лікаря або психолога) може для успіху лікування виявитися вирішальним.

Слід сказати, що навіть в тому випадку, коли наркоман сам звертається з проханням про допомогу, це далеко не завжди можна ототожнювати з бажанням вилікуватися. У більшості осіб, що звертаються до спеціальних установ, подібне рішення вимушено і обумовлено конкретною життєвою ситуацією. З одного боку, стан здоров'я в результаті тривалого споживання наркотиків настільки погіршується, що наркоман починає шукати допомоги, а з іншого - його суспільний і сімейний стан стає настільки нестійким, що виникає нагальна потреба в лікуванні. Нерідко можна зустрітися і зі спробою сховатися в лікарні від правоохоронних органів, тому, як правило, звертається з проханням про лікування наркоман, рухається зовсім не мотивом повного одужання.

Відносно тривалості і мети перебування наркомана в лікарні думки лікарів різні. Одні вважають, що перебування в спеціалізованому закладі повинно бути тривалим (рік або навіть два), щоб привести хворого не тільки до зміни його ставлення до наркотиків, але і до звільнення його від психічної залежності; інші - що лікування в лікарні не повинно тривати довго (кілька тижнів), а метою можуть бути лише детоксикація організму, загальне відновлення фізичних сил, вироблення у наркомана критичного погляду на свої проблеми і стимулювання бажання позбутися від порочного пристрасті.

В даний час більшість лікарів дотримуються другого думки, віддаючи собі, звіт в тому, що навіть дворічне перебування наркомана в лікарні практично не гарантує ліквідацію у нього психічної залежності. Немає впевненості і в тому, що навіть після багатомісячної абстиненції в умовах ізоляції пацієнт, покинувши лікарню, щоб більш не вернувся до наркотиків знову. Крім того, тривале перебування в установі закритого типу може викликати так звану госпітальну хвороба.

Прихильники цієї думки вважають обов'язковим забезпечити пацієнту після виходу з лікарні відповідну ре-социализирующую опіку. І тут вимальовується важлива і відповідальна задача батьків, педагогів і вчителів по організації необхідних виховних впливів в сім'ї, школі і колективах ровесників.

Беручи під опіку вийшов з лікарні молодої людини, слід підтримувати постійний зв'язок з лікарем-терапевтом, наркологом, психологом. Від них отримують детальну інформацію про способи і методи своєї подальшої поведінки.

Цілком зрозуміло, що увагу батьків займає перш за все трагедія їхнього сина чи дочки, і у них виникає сильна тенденція зачіпати в розмовах з підлітком питання його наркотичної залежності. Цього слід уникати. Для молодої людини важливі його особисті проблеми, а не питання вживання наркотиків.

Вперте повернення до цього, невпинний контроль, прояв недовіри до нього і спроби застати його зненацька і довести, що він ще не покінчив з пороком, створюють клімат постійного додаткового - вторинного напруги (бо первинне пов'язано у підлітка з переживанням своїх проблем і тривог).

Батькам слід всю увагу зосередити на допомогу підлітку у вирішенні терзають його турбот і прикростей, інакше він може не витримати як би подвоєного психічної напруги і знову повернеться до наркотиків.