З чого зроблені хірургічні нитки
"У більшості випадків в хірургії застосовується розсмоктується шовний матеріал. Розсмоктуються нитки - це єдиний варіант для тимчасового утримування країв рани до остаточного її загоєння. Скільки потрібно часу для зрощення рани - стільки часу повинен триматися шов. Розсмоктуються шовний матеріал після виконання своєї функції розсмоктується і самостійно виводиться з організму.
Однак час загоєння рани є вторинним критерієм при виборі розсмоктується нитки. Першим залишається вплив розсмоктується шовного матеріалу на навколишні тканини, а також спосіб руйнування. Наприклад, розсмоктуються нитки натурального походження (кетгут, шовк) руйнуються, піддаючись впливу тканинних ферментів. Синтетика ж піддається гідролізу - внутрішньому розщепленню за допомогою води. Гідроліз викликає набагато меншу реакцію тканин на відміну від ферментативного розкладання, тому синтетичні розсмоктуються шовні матеріали більш вдалі для накладення тимчасових швів.
Умовно всі синтетичні розсмоктуються матеріали класифікуються на дві групи:
- Поліфіламентние нитки (тобто складаються з безлічі волокон). Це такі нитки, як ПГА, полісорб, дексон, Вікрам, дар-вин. Спільними для групи властивостями є підвищена міцність (в порівнянні з натуральними нитками), практично ідеальні терміни втрати міцності і розсмоктування. Наприклад, Вікрам, дексон і дар-вин втрачають міцність за 2 тижні, полисорб - за 3. Після операції поліфіламентние нитки розсмоктуються повністю протягом 2-3 місяців.
Однак Вікріл володіє більш вираженим пиляє ефектом в порівнянні з іншими поліфіламентамі, більшою жорсткістю і меншою еластичністю. Щоб знизити пиляє ефект викрила та інших ниток групи, застосовується спеціальне покриття, яке, втім, вимагає більшої кількості вузлів для міцності шва. З усіх поліфіламентних ниток ПГА з покриттям відрізняється кращими характеристиками.
Нитки цієї групи не рекомендується використовувати в тканинах, які тривалий час перебувають під напругою (різні грижі). Слід з обережністю використовувати такі нитки при анастомозах стравоходу, товстої кишки, у хворих з 4-й стадією онкології, після хіміо- або променевої терапії - у всіх випадках, коли регенерація тканин уповільнена.
Оптимально застосування синтетичних поліфіламентов в операціях, де повинна бути виключена реакція тканин (шви підшлункової залози, певні пластичні операції і т.д.).
- Монофіламентні нитки (що складаються з єдиного цілісного волокна). До монофіламентним ниткам відносяться Максон і полідіоксанон (ПДС). Обидва матеріали відрізняються мінімальним пиляє ефектом, тривалий час зберігають високу міцність в тканинах, більш еластичні і менш реактогенни, ніж поліфіламенти. Монофіламентна нитка не викликає запальну реакцію в тканинах і швидко инкапсулируется. До того ж, монофіламентна нитка має непогані маніпуляційні властивості.
Однак монофіламентні синтетичні розсмоктуються шовні матеріали мають певні недоліки:
монофіламентні нитки менш міцні, ніж поліфіламентние. Міцність в основному втрачається в вузлі.
монофіламентні нитки вимагають зав'язування вузлів більшої складності і не менше 6.
якщо виникає реакція тканин на монофіламентний нитку, то вона, як правило, більш виражена, ніж на поліфіламентние нитки.
в результаті більш тривалого процесу руйнування монофіламентні нитки можуть викликати утворення лігатурних свищів або холедохолитиаза.
Монофіламентні нитки виготовляються з поліестеру і можуть бути різних розмірів.
В цілому, синтетичні розсмоктуються шовні матеріали більш популярні у хірургів в силу корінний свою особливість - повного розсмоктування після виконання своєї функції. Тому не дивно, що 80% усіх випущених розсмоктуються ниток є синтетичними.
Однак кожна операція вимагає максимального підходу і врахування всіх особливостей організму, точного прогнозування перебігу загоєння рани. Тільки в цьому випадку можна зробити правильний вибір шовного матеріалу. "