взаємодія антибіотиків

лікарські взаємодії

Під лікарським взаємодією розуміють посилення (синергізм) або ослаблення (антагонізм) терапевтичного ефекту при одночасному або послідовному введенні двох або декількох лікарських препаратів.

Сінергідное дію використовується при виборі комбінацій антибактеріальних засобів з метою посилення терапевтичного ефекту. Зокрема, полегшення захоплення аміноглікозидів мікроорганізмами в присутності інгібіторів синтезу бактеріальної стінки є основою для їх спільного застосування з бета-лактамними антибіотиками і глікопептидами. З іншого боку, воно може бути причиною небажаних реакцій у пацієнтів, які отримують супутню фармакотерапію (наприклад, підвищення ризику нефротоксичність та ототоксичність при одночасному застосуванні аміноглікозидів або глікопептидів з петльовими діуретиками; підвищення ризику геморагічних ускладнень при застосуванні бета-лактамних антибіотиків з непрямими антикоагулянтами). Внаслідок лікарського взаємодії можливе зниження біодоступності пероральних антибіотиків (наприклад, тетрацикліну і фторхінолонів під впливом антацидів). Велике число лікарських взаємодій макролідів (перш за все, еритроміцину та кларитроміцину) і рифампіцину обумовлено їх здатністю впливати на цитохром Р-450 в печінці і змінювати метаболізм інших лікарських засобів.

Небажані наслідки лікарських взаємодій розвиваються в 3-5% випадків при одночасному прийомі 2-5 препаратів. Їх ризик значно підвищується при збільшенні числа препаратів більше 5, у хворих старше 65 років і у пацієнтів з нирковою недостатністю. Тому одним з найбільш дієвих методів зменшення ймовірності лікарських взаємодій є попередження поліпрагмазії.

Лікарський засіб або група лікарських засобів, що вступають у взаємодію

Антикоагулянти (прямі і непрямі), тромболітичні засоби, нестероїдні протизапальні засоби, саліцилати

Підвищення ризику кровотечі (особливо з високими дозами карбенициллина, уреїдопеніцилінів)

Інгібітори АПФ, калійзберігаючі діуретики, препарати калію і калийсодержащие препарати

Гіперкаліємія (при введенні пеніциліну калієвої солі)

Взаємна інактивація при змішуванні

Естрогеносодержащіе пероральніконтрацептиви

Зниження ефективності контрацепції (особливо з амоксициліном, ампіциліном, Феноксиметилпеніциліну)

Антігіперліпідеміческіх кошти (холестирамін, колестипол)

Зменшення всмоктування пеніцилінів