Введення, види гормонів, ефекти гормонів - гормони

Гормони - біологічно активні сигнальні хімічні речовини, що виділяються ендокринними залозами безпосередньо в організмі і надають дистанційне складне і багатогранне вплив на організм в цілому або на певні органи і тканини-мішені. Гормони служать гуморальними (переносяться з кров'ю) регуляторами певних процесів в різних органах і системах.

Існують і інші визначення, згідно з якими трактування поняття гормон більш широка: «сигнальні хімічні речовини, що виробляються клітинами тіла і впливають на клітини інших частин тіла». Це визначення представляється кращим, тому що охоплює багато традиційно зараховують до гормонів речовини: гормони тварин, які позбавлені кровоносної системи (наприклад, екдізони круглих черв'яків і ін.), Гормони хребетних, які виробляються не в ендокринних залозах (простагландини, еритропоетин та ін.) , а також гормони рослин

Відомо більше 40 гормонів людини і тварин (див. Табл.).

Що таке гормони і яка їхня роль в організмі?

Організм людини - це строго організована система, всі процеси якої взаємопов'язані і скоординовані. Велику роль в цьому відіграють гормони, особливі речовини, що виробляються в організмі залозами внутрішньої секреції. Вони можуть мати різне хімічну будову, проте їх об'єднує одна важлива якість - всі вони здатні надавати специфічне регуляторний вплив на ті чи інші процеси, що відбуваються в організмі. Наприклад, інсулін, гормон підшлункової залози, справляє визначальний вплив на засвоєння глюкози клітинами, а порушення його вироблення тягне тяжкі наслідки для всього організму. Сучасні досягнення в області лабораторної діагностики дозволяють визначати в організмі рівень самих різних гормонів, що дає можливість проводити своєчасну діагностику і лікування багатьох захворювань

За хім. будовою їх поділяють на три групи: похідні амінокислот (адреналін, тироксин), стероїдні (містять в своїй основі структуру ціклопентанпергідрофенантренового кільця, по числу вуглецевих атомів ділять на три сімейства: гормони кори надниркових залоз і прогестерон (С21-стероїди) - похідні прегнана (ф- ла I), чоловічі статеві гормони (С19-стероїди) - похідні андростан (II, R = СН3) і жіночі статеві гормони (С18-стероїди) - похідні естрону і пептидні пептидні гормони умовно ділять на чотири підгрупи: пептиди (вазопресин, окситоцин і ін.), по іпептіди (адренокортикотропіну, глюкагон, інсулін, кал'цітопін і ін.), прості білки (напр. плацентарний лактоген, пролактин, соматотропін) і глікопротеїни (лютеїнізуючого гормону, фолікулостимулюючий гормон і ін.).

1. До складу гормональних контрацептивів входять прогестини (синтетичні прогестагени) - це основа гормональної контрацепції, в комбіновані засоби входить етинілестрадіол. Кожен з компонентів забезпечує протизаплідний ефект, а також має ряд додаткових властивостей, що обумовлюють сприятливий і несприятливий системний вплив.

Компоненти гормональних контрацептивів

# 63; похідні тестостерону "старі" (лінестренол, левоноргестрел, гестоден, дезогестрел, норгестимат) і "новий" прогестаген диеногест, який не містить етінільной групи і не має андрогенного ефекту;

# 63; похідні прогесторона (ципротерон, дігідрогестерон, хлормадинон медроксипрогестерона ацетат);

# 63; похідні спіролактона (дроспіренон).

Прогестини, так само як і природний прогестерон, викликають секреторну трансформацію стимульованого естрогеном (пролиферативного) ендометрія. Цей ефект реалізується при взаємодії синтетичних прогестагенів з прогестеронові рецепторами ендометрія. Крім прогестагенного ефекту прогестини мають "залишкові" (парціальні, або часткові) ефекти: андрогенний, антиандрогенний, антимінералокортикоїдними, глюкокортикоїдний і естрогенний.

6. Головним чином, андрогенний ефект властивий. Частковим андрогенів ефект має і медроксипрогестерону ацетат. Андрогенний ефект може проявитися в появі андрогензалежних симптомів - акне, себореї, збільшенні маси тіла, в зниженні толерантності до вуглеводів. Надлишок андрогенів впливів призводить до перерозподілу жирової тканини у жінок з андроидное типу. Вісцеральний жир більш чутливий до катехоламінів, менш чутливий до інсуліну в порівнянні з глютеофеморальним жиром. Вісцеральні ожиріння асоційоване з підвищенням резистентності до інсуліну. Ситуація, що формується резистентність до інсуліну призводить до компенсаторної гіперінсулінемії (ГІ). ГІ веде до зниження синтезу статевих стероідосвязивающіх глобулінів (ПССГ) печінкою, що збільшує надлишок андрогенних впливів. У комбінованих препаратах етинілестрадіол компенсує залежне від інсуліну зниження ПССГ, але протистояти перерозподілу жирової тканини він не може.

6. Вплив прогестагенов на жировий обмін в першу чергу залежить від наявності у них залишкової андрогенної активності, що зменшує сприятливу дію естрогенів. Андрогени поводяться як антагоністи естрогенів, підвищуючи активність печінкової ліпази, експресію печінкових скевенджер-рецепторів типу 1 класу В (SRB-1), перешкоджаючи естрогензалежних синтезу апобелков ліпопротеїнів в печінці. Результатом цього впливу стає зниження загального холестерину (ХС), зниження ХС ліпопротеїнів низької щільності (ХС ЛПНЩ), ще більше зниження ХС ліпопротеїнів високої щільності (ХС ЛПВЩ) і зниження тригліцеридів в плазмі крові. Ліпідний профіль на тлі застосування прогестинів з андрогенної активністю погіршується за рахунок зміни співвідношення ХС ЛПВЩ (фактор захисту ендотелію) і ХС ЛПНГ в сторону підвищення вмісту ЛПНЩ, що компенсується дією етинілестрадіолу в складі КОК.

7. На тлі застосування прогестинів з залишкової андрогенної активністю знижуються активність фактора VII згортання крові і рівень протромбіну, що відображає прокоагулянтних властивості крові. Разом з тим посилюються антикоагулянтні властивості за рахунок підвищення білка S і профібрінолітіческім властивості за рахунок підвищення тканинного активатора плазміногену. Таким чином, в сукупності вплив прогестинів на гемостаз можна позначити як слабке, але антикоагуляционное і фибринолитическое протидію тромбогенного потенціалу етинілестрадіолу.

8. Виразність андрогенного ефекту у різних прогестинів різна. Високоандрогенних прогестини (левоноргестрел, гестоден, дезогестрел) не співставні за вираженості андрогенної активності з ендогенних тестостероном. Парентеральний шлях введення гормональних контрацептивів знижує залишкову андрогенну активність. Етинілестрадіол частково нівелює андрогенний ефект прогестинів. Прогестини із залишковою андрогенної активністю викликають побічні реакції з боку шкіри, які компенсуються антиандрогенним дією комбінованих препаратів. При застосуванні прогестинів зі слабкою залишкової андрогенної активністю у здорових жінок вплив на метаболізм клінічно значимо, але має братися до уваги при індивідуальному підборі контрацептивний засіб.

9. Практично всі КОК можуть використовуватися з метою зниження андрогенних впливів, так як прогестин знижує секрецію лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і знижується біогенний синтез тестостерону, а етинілестрадіол надає додатковий антиандрогенний ефект за рахунок збільшення синтезу ПССГ.

10. Глюкокортікоїдний ефект у прогестагенів виражений слабо, він пов'язаний з впливом на вуглеводний і водно-сольовий обмін. Глюкокортікоїдний ефект властивий ципротерона ацетату (ЦПА), медроксипрогестерона ацетату (МПА), хлормадинону ацетату (ХМА). При тривалому введенні цих препаратів у великих дозах може виникнути резистентність до інсуліну (прогестерон здатний зв'язуватися з рецепторами глюкокортикоїдів, контраінсулярное дію яких відомо), можливі тенденція до збільшення артеріального тиску, затримка рідини і збільшення маси тіла. У разі застосування таких прогестинів без естрогенного прикриття знижується мінеральна щільність кісткової тканини.

11. антіальдостероновий (антимінералокортикоїдними) ефект властивий тільки дроспіренон. Він є клінічно сприятливим, так як протидіє активації системи ренін-ангіотензінальдостерон, яка відбувається під впливом етинілестрадіолу. Етинілестрадіол стимулює вироблення ангіотензиногена, збільшуючи тим самим рівні реніну і ангіотензину II, які, в свою чергу, стимулюють вироблення альдостерону в корі надниркових залоз. За допомогою цього естрогени сприяють затримці натрію, води. У нормальному менструальному циклі антимінералокортикоїдними ефект ендогенного прогестерону компенсує дію альдостерону і стабілізує стан ренінангіотензинової системи. Серед всіх синтетичних гестагенів антимінералокортикоїдними дію має тільки дроспіренон. Антимінералокортикоїдними ефект прогестинів сприятливий з позицій метаболізму і може розглядатися як протективний і протидіє ефекту етинілестрадіолу при наявності ризику надлишкових альдостеронової впливів. Призначаючи гормональні препарати, ми повинні дуже добре усвідомлювати, що собою представляють метаболічні ефекти гормональних засобів, і враховувати індивідуальний організм кожної жінки.