Введення обов’язкового медичного страхування

Щоб заощадити ваш час, ми відповіли на найпоширеніші запитання з обов'язкового медичного страхування. Якщо ви не знайшли відповіді на яке вас цікавить нижче, то зателефонуйте нам: 8-800-100-81-01.

В яких випадках поліс ОМС підлягає заміні. На яких умовах можна отримати новий поліс при втраті старого?

Якщо на руках знаходиться поліс вже неіснуючої страхової медичної організації, то його необхідно замінити. У разі зміни ПІБ, статі, дати і місця народження застрахованої особи видається новий поліс. У разі втрати страхового медичного полісу застрахований зобов'язаний особисто або через свого представника сповістити про це страхову медичну організацію і отримати дублікат. І в першому, і в другому випадку необхідно написати заяву. Форму заяви вам дадуть в страховій компанії, або його можна завантажити у нас на сайті в розділі «Завантажити додатково».

Чи має силу поліс ОМС в інших регіонах, країнах ближнього і далекого зарубіжжя?

Поліс ОМС діє тільки на території Укаїни. У країнах ближнього і далекого зарубіжжя поліс ОМС недійсний, так як в даний час ні з однією з країн немає договору про співпрацю з обов'язкового медичного страхування.

Медична організація пропонує оплатити обстеження або лікування, призначене лікарем. Чи правомірно це?

Чи може страхова організація відшкодувати витрати, витрачені на лікування та обстеження в комерційній клініці?

Ні не може. Відповідно до законодавства України про обов'язкове медичне страхування, кошти ОМС мають виключно цільове призначення: для оплати медичної допомоги, наданої за програмою ОМС застрахованим по ОМС громадянам в медичних організаціях, що працюють в системі ОМС, і направляються в медичні організації, в яких ця допомога була надана.

Чи можна компенсувати витрати на медикаменти, придбані за свій рахунок?

Як дізнатися безкоштовним або платним має бути обстеження?

Чи можна вибрати за своїм бажанням лікувальний заклад або лікаря?

Як можна отримати медичну допомогу за межами постійного місця проживання, в тому числі спеціалізовану або дорогу?

Направлення хворих, які страждають складними видами захворювань, на лікування в медичні центри, науково-дослідні інститути і клініки за межі постійного місця проживання здійснюється у випадках, коли необхідна медична допомога не може бути надана в лікувально-профілактичних установах на постійному місці прожіванія.Для вирішення питання отримання направлення на лікування за межами постійного місця проживання необхідно звернутися в органи управління охороною здоров'я. Оплата лікування в медичних установах за межами місця постійного проживання громадянам, які не мають направлення на лікування від органу управління охороною здоров'я, проводиться за рахунок громадян.

Які порушення прав застрахованих зустрічаються найчастіше?

Не завжди наші права, які ми отримуємо, будучи застрахованими за ОМС і маючи на руках поліс ОМС, дотримуються. Ми зібрали найбільш часто зустрічаються випадки порушення прав застрахованих осіб по ОМС в одному документі, який ви можете завантажити тут.