Введення і видалення вмс оскільки методики введення для різних типів вмс відрізняються один від
Оскільки методики введення для різних типів ВМС відрізняються один від одного слід кожен раз знайомитися і дотримуватися інструкцій по техніці введення ВМС.
Перелічені нижче інструкції щодо введення ВМС відносяться до всіх типів внутрішньоматкових контрацептивів.
1. Поясніть пацієнтці, в чому полягає процедура введення ВМС.
2. Проведіть ретельне гінекологічне (бимануальное) обстеження для виключення вагітності і запального захворювання статевих органів, встановіть положення матки, що особливо важливо для профілактики її перфорації. Перфорація найбільш часто відбувається в області дна матки, під кутом 90 ° від осі останнього. Частина, що залишилася поза увагою ретроградно розташована матка часто є причиною перфорації при введенні ВМС.
3. Ретельно обробіть піхву і шийку матки антисептичним розчином після обстеження шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал. Можна використовувати розчин йоду з розведенням 1: 2.500, а при йодосенсібілізаціі - розчин хлориду бензалкониума, Гексахлорофен, натрію-хлориду або ін.
4. У деяких випадках на даному етапі можна провести місцеве внутріцервікальное знеболювання.
5. Накладіть цервікальні щипці на верхню губу шийки матки приблизно в 1,5-2,0 см від зовнішнього її зіву і закрийте їх повільно. Застосування щипців є необов'язковим, але воно найбільш показано при стенозі внутрішнього зіву шийки матки або різкому передньому чи задньому положенні матки.
6. Обережно введіть матковий зонд в порожнину матки. Накладіть ватний тампон на шийку матки після введення зонда до дна матки, після чого витягніть зонд і тампон одночасно, що дозволяє визначити довжину порожнини матки з точністю до 0,25 см.
7. Введіть ВМС в провідник, дотримуючись правил асептики.
8. Введіть провідник з ВМС в порожнину матки через шийного каналу до його зіткнення з дном матки, надаючи при цьому на провідник міцну, обережну тракцию.
Найбільш важливим правилом при введенні ВМС є: все, що виробляється під час введення і видалення ВМС, МОЖНА і ТРЕБА робити повільно і з великою обережністю.
9. Проведіть введення ВМС в порожнину матки.
10. Подрежьте нитки ВМС, залишивши приблизно 5 см від їх довжини; нитки в подальшому завжди можна підрівняти.
11. Деякі фахівці рекомендують пацієнтці пальпувати нитки ВМС відразу після закінчення процедури, що є одним з елементів подальшої профілактики можливої експульсіі або зміщення ВМС.
12. Особлива обережність потрібна при введенні ВМС родили жінкам, т. К. Серед цих пацієнтів найчастіше зустрічаються вазо-вагальная реакції і болю під час і після введення, що може зажадати негайного вилучення ВМС. Розвиток даних симптомів пояснюється певними емоційними реакціями, вузькості шийного каналу, порівняно малими розмірами порожнини матки, наявністю в анамнезі синкопальних нападів або ін. Внаслідок збільшення ризику розвитку запальних захворювань органів порожнини таза при застосуванні ВМС, родили жінки, які бажають мати в подальшому дітей, зазвичай є слабкими кандидатами методу внутрішньоматкової контрацепції.
Методика вилучення ВМС
Рекомендується витягувати ВМС в середньому через 3-4 роки, хоча, наприклад, Мультилоуд-375 рекомендують видаляти через 5 років, сорри r -Т 380А - через 8 років.
Нижче наводиться ряд рекомендацій по вилученню ВМС.
• Під час вилучення звичайним методом ВМС рекомендується видалити під час менструації, що набагато полегшує проведення цієї процедури.
• Для запобігання обривання ниток видаляйте ВМС повільно легкої і постійної тракцией. Якщо при цьому відчуєте великий опір, проведіть зондування порожнини матки протягом 30 сек, після чого поверніть зонд на 90 °.
• При неможливості вилучення ВМС обережною тракцией слід розширити шийку матки за допомогою спеціальних розширювачів. Для зменшення хворобливості перед цим можна провести парацервікальная блокаду. Розширення можна зробити і за допомогою ламінарії. Для фіксації шийки і випрямлення матки, зігнутої вкінці або наперед, рекомендується накладення цервікальних щипців на шийку матки.
• При неможливості візуалізації ниток ВМС, їх можна виявити в порожнині матки за допомогою вузьких щипців.
Інформація, релевантна "ВСТУП І ВИДАЛЕННЯ ВМС."
- ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
введення гликозаминогликанов, а також АТФ, яка, володіючи великим запасом енергії, сприятливо впливає на метаболізм хряща. Ще більш ефективне лікування хворих ін'єкціями РУМЛОНА препарату з екстракту, хряща н кісткового мозку молодих тварин. Цей препарат має здатність стимулювати відновлювальні процеси в ушкодженому хрящі, покращує в'язкості синовіальної - ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
введенні рекомендується призначати 200 мг 1-2 рази на тиждень. Хлорамбуцил (лейкеран) за механізмом дії нагадує циклофосфан, однак має більш високу активність, що дозволяє його призначати в менших дозах - 6-10 мг на добу. Слід пам'ятати, що азатіоприн менш небезпечний, але і менш ефективний. алкилирующие більш дієві, але і більш небезпечні. Загальні показання для призначення - ЛІКУВАННЯ
введення в організм тваринного білка сприяє окисленню сечі. Крім м'яса, дозволяється вживати в їжу рибу, сало, борошняні блю-; ' да, крупи, яблука, груші, рослинні жири, морква, зелена цибуля та ін. Розчинення солей щавлевої кислоти можливо тільки в кислому середовищі. З метою обмеження надходження в організм кальцію і щавлевої кислоти при оксалатних каменях і оксалатурии слід - Гостра ниркова недостатність
введення знесоленого альбуміну з манітол, що усувають інтерстиціальний набряк, здатні відновити функцію нирок. У ряді випадків анурія при гломерулонефриті може бути наслідком обтурації канальців білковими масами або кров'яними згустками, наприклад у хворих IgA-нефропатія з епізодами макрогематурії. Зниження клубочкової фільтрації може бути обумовлено процесами швидко розвивається - Хронічна Серцева недостатність
введення рідини (фізіологічного розчину, гемотрансфузії); - Тахіаритмії (мерехтіння і тріпотіння передсердь, шлуночків тахікардія); - Брадіарітміі (повна атріовентрикулярна блокада, синусова брадикардія); - Простудні захворювання, запалення легенів (за рахунок підвищення температури, розвитку тахікардії, гіпоксемії); - Інфаркт міокарда; - Тромбоемболія легеневої артерії; - Анемії - ХРОНІЧНИЙ БРОНХІТ. ХРОНІЧНЕ ЛЕГЕНЕВА СЕРЦЕ.
введення, зазвичай вводять 30-50 мл теплого фізіологічного розчину або фурациліну. Процедура сприяє відмиванню бронхів, при цьому добре відходить мокротиння, зменшується задишка. Лікарські препарати вводити недоцільно, іноді впорскують 2-3 мл 2-5% розчину аскорбінової кислоти і 1 мл алое, іноді муколітики. Останнім часом широкого поширення набула аерозольна терапія, особливо - 2.16. Хронічна Серцева недостатність
введення лазиксу (амп. 1,0% -2 мл; 20 мг). Діуретики призначають хворим з ХСН з невеликими набряками при нормальній або незначно зниженою клубочкової фільтрації (30-50 мл / хвилину). Гідрохлортіазид (гіпотіазид) (табл. 25 і 100 мг) початкова добова доза 25 мг протягом декількох днів. Підтримуюча - 25-50 мг / добу, максимальна - 75 мг-100 мг / сут. фіксовані - 5.14. Цироз печінки І ЙОГО УСКЛАДНЕННЯ
введенням 10 г альбуміну на 1,0 л віддаленої асцитичної рідини і 150-200 мл поліглюкіну. - Клізми з лактулозою (75-100 г на 1000 мл води), якщо є запори або дані про попереднє стравохідно-шлунково-кишковій кровотечі. - Ампіцилін по 1,0 г 4 рази на добу. Курс 5 днів. - Всередину або через назо-гастральний зонд лактулозу 60 мл на добу. Курс 10 днів. внутрішньовенне крапельне - внутрішньоматкова контрацепція
введення використовується провідник витягає типу діаметром 4.4 мм. Перед введенням (не більше, ніж за 5 хв) горизонтальні частини заправляють в провідник: повністю - у TCu-380S, і тільки їх кінці - у TCu-380A. Основні принципи застосування ВМС Час введення: - 4-6 день менструального циклу (або останні 2 дні менструації при меншій її тривалості), петля Ліппса Progestasert - Підшкірні імпланти як метод контрацепції
введення: • в перші 7 днів менструального циклу, • безпосередньо після штучного аборту. • через 6-8 тижнів після пологів (за умови, що до цього що пацієнтка не жила статевим життям або охоронялася за допомогою інших методів контрацепції). Видалення імплантів проводиться під місцевою анестезією: а) за бажанням пацієнтки в будь-який час, б) за показаннями, в) до кінця 5 року використання.