Все, що потрібно знати про слухові галюцинації

Галюцинація - це сприйняття у відсутності зовнішнього стимулу, що володіє якістю реального сприйняття. Галюцинації можуть виникати для всіх органів почуттів: слухові, візуальні, тактильні і навіть нюхові. Ймовірно, найпоширеніший тип галюцинацій проявляється в тому, що людина «чує голосу». Їх називають аудиторними вербальними галюцинаціями. Вони часто є симптомами психіатричних захворювань, наприклад, шизофренії. Візуальні галюцинації також можуть асоціюватися з патологіями. Хоча в шизофренії вони зустрічаються рідше, іноді візуальні галюцинації виникають при неврологічних порушеннях і деменції.

визначення поняття

Хоча слухові галюцинації зазвичай пов'язують з психіатричними хворобами на кшталт біполярного розладу, вони не завжди є ознаками хвороби. У деяких випадках галюцинації можуть бути викликані нестачею сну. Марихуана і наркотики-стимулятори теж можуть викликати в деяких людей розлад сприйняття. Експериментально було доведено, що галюцинації може викликати і тривала відсутність сенсорних стимулів. У 1960-і роки проводилися експерименти (які були б зараз неможливі з етичних міркувань), в ході яких людей тримали в темних кімнатах без звуку і будь-яких сенсорних стимулів. Зрештою люди стали бачити і чути те, чого не було. Так що галюцинації можуть виникати як у хворих, так і у психічно здорових людей.

Дослідження галюцинацій ведуться вже досить довго. Психіатри і психологи намагаються зрозуміти причини і феноменологію слухових галюцинацій вже близько ста років (може, і довше). В останні три десятиліття у нас з'явилася можливість використовувати енцефалограми, щоб спробувати зрозуміти, що відбувається в мозку, коли люди відчувають слухові галюцинації. Тепер ми можемо дивитися на ділянки мозку, задіяні при галюцинаціях, за допомогою функціонального магнітно-резонансна сканування або позитронної томографії. Це допомогло психологам і психіатрам розробити моделі слухових галюцинацій в мозку, в основному, пов'язані з функцією мови і мови.

Запропоновані теорії механізмів слухових галюцинацій

Коли пацієнти відчувають слухові галюцинації, тобто чують голоси, ділянка їхнього мозку під назвою «зона Брока», за деякими даними, стає більш активним. Ця зона розташована в малій лобної долі мозку і відповідає за речепроізводства - коли ви говорите, працює зона Брока! Одними з перших, хто досліджував цей феномен, були професори Філіп Макгуайр і Сухі Шерги з лондонського Королівського коледжу. Вони показали, що зона Брока у їхніх пацієнтів була активнішою під час слухових галюцинацій, ніж коли голоси мовчали. Це дає підстави вважати, що слухові галюцинації виробляються мовними і мовними центрами нашого мозку. Це призвело до створення «внутреннеречевих» моделей слухових галюцинацій. Коли ми про щось думаємо, ми породжуємо «внутрішню мову», т. Е. Внутрішній голос, «озвучує» наше мислення. Наприклад, коли ми думаємо «що я з'їм на обід?» Або «яка завтра буде погода?», Ми породжуємо внутрішню мова і, як ми вважаємо, активуємо зону Брока.

Але як ця внутрішня мова починає сприйматися як зовнішня, що виходить сам від себе самого? Внутреннеречевие моделі слухових вербальних галюцинацій припускають, що голоси - це генеруються всередині свідомості думки, або внутрішня мова, якимось чином невірно визначається як зовнішні, чужі голоси. Звідси вже йдуть складніші моделі того, як ми відстежуємо власну внутрішню мову.

Кріс Фріт та інші припустили, що коли ми вступаємо в процес мислення і внутрішнього мовлення, наша зона Брока посилає сигнал в область нашої слухової кори під назвою «зона Верника». Цей сигнал містить інформацію про те, що сприймається нами мова нами ж і породжена. Це відбувається через те, що подається сигнал імовірно приглушує нейронну діяльність сенсорної кори, тому вона активується менше, ніж від зовнішніх стимулів, наприклад, від того, що з вами хтось говорить. Ця модель відома як модель самомоніторінга, і вона передбачає, що у людей зі слуховими галюцинаціями дефіцит цього процесу моніторингу, через що вони не можуть розрізнити внутрішню і зовнішню мова. Хоча на даний момент докази цієї теорії кілька слабкі, вона безумовно була однією з найвпливовіших моделей слухових галюцинацій за останні двадцять або тридцять років.

наслідки галюцинацій

Однак було б великим спрощенням сказати, що тільки люди з психічними розладами відчувають слухові галюцинації. Більш того, ці голоси не завжди злі. Існує дуже активну Суспільство чують голоси, очолюване Маріус Роммом і Сандрою Ешер. Це рух говорить про позитивні аспекти голосів і бореться з їх стигматизацією. Багато людей, що чують голоси, живуть активним і щасливим життям, тому ми не можемо вважати, що голоси - це завжди погано. Вони часто асоціюються з агресивним, параноїдальним і тривожним поведінкою психічно хворих, але це поведінка може бути наслідком їх емоційного розладу, а не самих голосів. Ймовірно, не так дивно, що тривожність і параноя, часто є ядром психічної хвороби, проявляються в тому, що говорять голоси.

Варто відзначити, що є багато людей без психіатричного діагнозу, повідомляють про те, що вони чують голоси. Для цих людей голоси можуть бути і позитивним досвідом, оскільки вони їх заспокоюють або навіть направляють в життя. Професор Айріс Соммер з Нідерландів ретельно досліджувала цей феномен. Вона виявила групу здорових і добре функціонуючих людей, чують голоси. Вони описували свої «голоси» як щось позитивне, корисне і додає впевненість в собі.

лікування галюцинацій

Людей з діагнозом «шизофренія» зазвичай лікують «антипсихотическими» медикаментами. Ці медикаменти блокують постсинаптичні дофамінові рецептори в зоні мозку під назвою стриатум. Антипсихотики ефективні для багатьох пацієнтів, і в результаті лікування їх психотичні симптоми в якійсь мірі слабшають, особливо слухові галюцинації і манії. Однак симптоми багатьох пацієнтів, схоже, не найкращим чином реагують на антипсихотики. Приблизно на 25-30% пацієнтів, чують голоси, ліки майже не впливають. У антипсихотиков також є серйозні побічні ефекти, тому не для всіх хворих ці ліки підходять.

Що стосується іншого лікування, існує безліч варіантів немедикаментозного втручання. Ступінь їх ефективності теж варіюється. Приклад - когнітивна поведінкова терапія (КПТ). Застосування КПТ для лікування психозу дещо суперечливо, оскільки досить багато дослідників вважають, що вона мало впливає на симптоми і загальний результат. Існують види КПТ, розроблені спеціально для пацієнтів, чують голоси. Ці терапії зазвичай націлені на зміну ставлення пацієнта до голосу, щоб він сприймався як менш негативний і неприємний. Ефективність цього лікування під питанням.

В даний момент я очолюю дослідження в Королівському коледжі Лондона, в ході якого ми намагаємося з'ясувати, чи можемо ми навчити пацієнтів самостійно регулювати нейронну активність в слуховий корі. Це досягається за допомогою «зворотної нейронної зв'язку при МРТ в реальному часі». Для вимірювання сигналу, що йде від слуховий кори, використовується МРТ-сканер. Потім цей сигнал посилається назад до пацієнта за допомогою візуального інтерфейсу, який пацієнт повинен навчитися контролювати (тобто рухати важіль вгору-вниз). Зрештою очікується, що ми зможемо навчити пацієнтів, чують голоси, контролювати активність своєї слуховий кори, що може дозволити їм більш ефективно контролювати свої голоси. Дослідники ще не впевнені, чи буде цей метод клінічно ефективний, але в наступні кілька місяців вже будуть доступні деякі попередні дані.

Поширеність серед населення

Близько 24 мільйонів людей по всьому світу живуть з діагнозом «шизофренія», і близько 60% або 70% з них в якийсь момент чули голоси. Є дані, що по всьому населенню від 5% до 10% людей без психіатричного діагнозу також в якийсь момент свого життя чули голоси. Більшість з нас коли-небудь думали, що хтось кличе нас по імені, а потім виявлялося, що поруч нікого немає. Так що є свідчення того, що галюцинації можуть не супроводжуватися шизофренію та іншими психічними хворобами. Слухові галюцинації більш поширені, ніж ми думаємо, хоча точну епідеміологічну статистику назвати важко.

Найвідомішою з людей, що чули голоси, напевно, була Жанна д'Арк. З сучасної історії можна згадати Сіда Барретта, засновника групи Pink Floyd, який страждав від шизофренії і чула голоси. Однак, знову ж таки, багато людей без психіатричного діагнозу чують голоси, але сприймають їх вкрай позитивно. Вони можуть черпати в голосах натхнення для мистецтва. Деякі, наприклад, відчувають музичні галюцинації. Це може бути чимось на зразок яскравих слухових образів, а може, і просто їх різновидом - ці люди дуже чітко чують в голові музику. Вчені не дуже впевнені, чи можна це прирівнювати до галюцинацій.

Питання без відповіді

Наука на даний момент не має чіткої відповіді на питання про те, що відбувається в мозку, коли людина чує голоси. Інша проблема в тому, що дослідники ще не знають, чому люди сприймають їх як чужі, які виходять від зовнішнього джерела. Важливо спробувати зрозуміти феноменологічний аспект того, що відчувають люди, що чують голоси. Наприклад, коли люди втомлюються або приймають стимулятори, вони можуть відчувати галюцинації, але необов'язково сприймати їх як йдуть із зовнішніх джерел. Питання в тому, чому люди втрачають відчуття власної діяльності, коли чують голоси. Навіть якщо ми порахуємо, що причина слухових галюцинацій в надмірну активність слуховий кори, чому все-таки люди вважають, що з ними говорить голос Бога, або таємного агента, або інопланетян? Важливо також зрозуміти системи вірувань, які люди вибудовують навколо своїх голосів.