Все про овуляцію, частина перша
Що це таке?
Овуляцією по латині називають одну зі стадій в менструальному циклі будь жінчині, процес розриву дозрілого фолікула і вихід з нього зрілої яйцеклітини, здатної і готової до запліднення. Вона виходить в черевну полоти і підхоплюється фімбріями (пальчиками) маткових труб.
Овуляционной процесом керує гіпоталамус - він виділяє особливі гормони - рилізинг-фактори. це свого роду команда для гіпофіза - виділити або не виділить гормони лютеинизирующий і фолликулостимулирующий або простіше ЛГ і ФСГ. В першу фазу меснстуального циклу фолікули в яєчнику схильні до дії ФСГ, один з них - домінуючий, дозріває, тобто зростає до певного розміру і готовності. Під дією естрогенів, які на цей раз виробляє сам яєчник фолікул, підвищується рівень ЛГ, він дає яйцеклітині дозріти. Як тільки яйцеклітина готова до запліднення - під дією гормонів відбувається розрив в області краю фолікула і яйцеклітина виходить у черевну порожнину, паралельно з цим в неї виливається трохи рідини з фолікула, вона спускається в позадіматочное простір.
На овуляцію припадає близько 48 годин. Потім настає друга фаза циклу - фаза жовтого тіла, воно утворюється на місці вийшла з яєчника яйцеклітини. Жовте тіло виробляє прогестерон - він готує статеві шляхи до імплантації, в той час як яйцеклітина рухається по трубі, чекаючи свого «хвостастого принца». Якщо вони зустрінуться - дадуть початок нового життя, і приблизно до 6-12 діб зародок допливе до матки і імплантується в її стінку. Якщо ж його не відбудеться - яйцеклітина гине через дві доби.
Коли буде овуляція?
При середньому менструальний цикл в 28 днів овуляція зазвичай виникає на 14 день, відповідно, при більш коротких циклах вона буває раніше, при більш довгих - пізніше. Крім того, припустиме відхилення в обидві сторони на одну-дві доби, так як тривалість менструації досить нестабільна річ і може залежати від зовнішніх факторів. Однак, у здорової жінки майже все менструальні цикли супроводжуються овуляцією, за одним винятком - тобто кожен 22-35 днів в середині циклу виникає овуляція.
Ритмічність в настанні овуляції регулюють мозок і гормони, особливо гіпофіз і яєчники, але овуляція може змінитися через викидня, аборту або після 40 років, коли організм починає перебудовуватися на клімактеричний період. Фізіологічно овуляції завжди припиняються при настанні вагітності (а значить і місячних бути не може) і в період клімаксу.
У жінки два яєчника, в лівій і правій половині тіла, по обидва боки матки, працюють вони по черзі, виробляючи яйцеклітини для можливих зачать. Яйцеклітини - це одні з найбільших клітин організму, так як в них запасається багато поживних речовин, особливих ферментів, і вони через це мають великі розміри. Крім того, яєчники відповідають за красу і молодість жінки - вони виробляють жіночі гормони - прогестерон і естрогени.
Яйцеклітини формуються в яєчниках дівчинки ще в утробі матері, тому, дуже важливо, щоб вагітність пройшла без ускладнень. У новонароджених дівчаток є до сотень тисяч яйцеклітин, але визріють за її життя не більше 400-500, з яких початок життя дадуть всього кілька. Ось така природа мудра і щедра.
Зачаття.
Що вийшла яйцеклітина - це клітина з половинним набором хромосом і маминими властивостями. М'якими лапками на кінці маткової труби яйцеклітина підхоплюється і відправляється всередину неї, де назустріч їй вже мчить армія хвостастих женихів з половинним же набором хромосом і батьковим властивостями. Крім того, спермії несуть в собі стать дитини на Y або Х хромосомі. Злиття тільки з одним щасливцем проходить в матковій трубі, і якщо щось завадить подальшому руху зародка, буде позаматкова (трубна) вагітність. Поступово за тиждень зародок перекотиться в порожнину матки і імплантується в неї.
Щоб зачаття відбулося, сперма повинна потрапити в тіло жінки приблизно в день овуляції, плюс-мінус одна доба. Всім здається, що це легко? Запитайте про це в групі планують жінок - вони розкажуть вам - як це складно. Потрібно точно знати, що саме в цей відбудеться овуляція і мати сперму, яка здатна до запліднення. Так як у чоловіків теж бувають проблемки, навіть у здорових (наприклад, після гарячої ванни або лазні). Є кілька методів розрахунку самих «залітних» днів, але звичайно, вони не 100%, точно можна дізнатися овуляцію тільки по УЗД - її буде видно на моніторі. Однак, сьогодні є домашні і досить достовірні методи - це графіки, он-лайн календарі і тести на овуляцію. Це важливі методи для планування вагітності у подружніх пар, при безплідді і штучних методах вагітності.
Як же визначити овуляцію?
Деякі симптоми овуляції уважні жінки можуть відчути самі, без лікаря - це може бути невелика короткочасна біль в області низу живота, посилення лібідо і виділень. При огляді лікаря під час овуляції може бути посилення виділення слизу з цервікального каналу шийки матки, може змінюватися її розтяжність і прозорість, кристалізація слизу, яку можна спостерігати особливим мікроскопом навіть в домашніх умовах.
Ще одним досить точним методом є вимірювання базальних температур протягом декількох циклів, стрибок цих самих температур і буде вказувати на виникнення овуляції. Температуру вимірюють ректально одним і тим же градусником, вранці після пробудження, до того, як ви встанете. При збільшенні слизового з піхви в комбінації з підвищенням базальних температур з великою ймовірністю говорить про овуляцію. Якщо скласти такий графік хоча б протягом 4-6 циклів, дату овуляції можна обчислити досить точно, ніж можна скористатися при плануванні вагітності. Він відображає підвищення рівня прогестерону, який різко підвищується в другу фазу циклу.
Однак, це методи неточні - дізнатися овуляцію точно можна по УЗД. Відстежуючи фолікул кожні 2 дні. Таке зазвичай практикується при діагностиці безпліддя і розборі причин його виникнення. УЗД статевої сфери з відстеженням фолікула ведеться з 7 качок від початку менструації вагінальним датчиком, потім кожні три дні стежать за дозріванням фолікула і станом ендометрію в матці. Таким чином бачать - зріє чи фолікул і буде овуляція.
Визначити овуляцію можна за рівнем гормону ЛГ в сечі, причому сьогодні це можна зробити вдома, використовую тест на овуляцію, схожий на тести на вагітність. Його проводять раз-два в день за 5-6 днів до передбачуваної дати строго по інструкції. Як же його визначити - цей день початку тестування? Все просто - беремо довжину вашого менструального циклу - ділимо на два і віднімаємо від цього часу 6 днів - наприклад, у вас цикл 32 дні, ділимо на два - це 16, значить, з 10 дня від першого дня місячних починайте проводити тест на овуляцію. Якщо ж цикл нерегулярний, що часто буває, вибирайте найкоротшу тривалість менструації і рахуйте по ній.
Але якщо цикл непостійний, затримки часті і дуже довгі, використовувати тести майже марно і дуже накладно, якщо робити їх раз на кілька днів - овуляцію можна пропустити, якщо ж робити двічі в день - це дуже дорого. Але найточніше - це все-таки УЗД - при досягненні фолликулом 18-20 мм - це готовність до овуляції, пора зайнятися з чоловіком любов'ю і зробити маленького Бебика.
Ще один метод розрахунку овуляції - це он-лайн календарі, вони грунтуються приблизно на тому ж принципі, що ми писали вище, обчислюючи приблизну овуляцію і дати найбільш «залітних» днів. Користуватися ними можна тільки приблизно, так як машина вважає все усереднено і приблизно. Однак, при регулярних відмітках в календарику днів овуляції можна визначити її досить чітко і прогнозувати вагітність і навіть стать дитини.
Які бувають тести?
Є одноразові, тест-смужки, і багаторазові тести на овуляцію. Перші з тестів відносно недорогі, застосовуються як тест на вагітність, опускаючись в порцію сечі. Але їх потрібно проводити регулярно і не один раз, тому в підсумку сума виходить досить кругленька.
Є ж багаторазові тести - вони схожі на губну помаду і працюють за принципом міні-мікроскопа, вони проводять тест по слині. Лікарі помітили, що під час овуляції слина жінки за рахунок гормонів набуває особливий вид - кристалізується за принципом листка папороті. Саме таку картинку і бачить жінка в день овуляції в цьому мікроскопчіке. Методика нескладна, а прилад себе швидко окупає - так як УЗД і одноразові смужки набагато дорожче в підсумку.
У другій частині ми поговоримо про планування статі і проблеми овуляції.