Вроджена катаракта, діагностика і лікування вродженої катаракти
Нормальний кришталик являє собою прозору двоопуклоюлінзу, яка є однією з заломлюючих середовищ оптичної системи очі. Він не має кровопостачання і іннервації. Харчування його здійснюється за рахунок рідкої вологи очі. Під впливом деяких провокуючих чинників відбувається порушення в складі білків кришталикових волокон, в результаті чого порушується його прозорість. відбувається помутніння в різних шарах кришталика.
Дане захворювання зустрічається за статистикою у 1 новонародженого з 2 тисяч. Найчастіше поразка буває одностороннім, ніж двостороннім.
Вроджена катаракта - Види
Залежно від поширеності процесу вроджені катаракти можуть бути:
- Односторонні (більше 85% випадків)
- двосторонні
За формою і локалізації вроджені катаракти класифікуються на:
- Полярні передня і задня - відбувається помутніння переднього і заднього полюсів в капсулі кришталика.
- Ядерні - спостерігається помутніння ембріонального і фетального ядер кришталика.
- Шовні (зірчасті) - характеризується помутнінням Y-образного шва на фетальном ядрі.
- Капсулярні - наголошується помутніння передньої капсули і епітелію кришталика.
- Шаруваті (зонулярние) - для цього типу вродженої катаракти характерно помутніння певних верств і зон кришталика.
- Плівчасті - розвивається при розсмоктуванні білків кришталика, характеризується злиттям передньої і задньої капсули кришталика.
- Повні - тотальне помутніння кришталика.
Виділяють кілька видів катаракт в залежності від етіології:
- Спадкові - їх поява зумовлюється певним набором генів.
- Внутрішньоутробні - розвиваються під вплив патогенних факторів, які під час вагітності впливали на плід. Наприклад, це можуть бути внутрішньоутробні інфекції (краснуха, герпес)
Залежно від наявності ускладнень і супутніх захворювань виділяють такі групи захворювання:
- Проста неускладнена катаракта без супутніх змін
- Катаракта з ускладненнями - це можуть бути ністагм, амбліопія, косоокість. Вроджені катаракти часто поєднуються з деякими іншими пороками в розвитку очей.
- Катаракта з супутніми змінами - в даному випадку може спостерігатися мікрофтальм (патологічно маленькі розміри очного яблука), анірідія (відсутність райдужної оболонки).
Вроджена катаракта - Причини
Виділяють кілька факторів ризику і причин розвитку вродженої катаракти:
- Спадкова схильність, захворювання може носити сімейний характер і успадковуватися по аутосомно-домінантним типом;
- Наявність інших спадкових захворювань, таки як сидром Дауна, синдром Марфана, синдром Лоу;
- Метаболічні порушення - цукровий діабет. гіпокальціємія, галактоземія, міотонічна дистрофія, хвороба Вільсона-Коновалова;
- Внутрішньоутробні інфекції - наприклад, токсоплазмоз, герпес, сифіліс, вітряна віспа, цитомегаловірусна інфекція, краснуха;
- Внутрішньоутробні запальні очні захворювання плода, наприклад, ірит (запалення райдужної оболонки).
Вроджена катаракта - Симптоми
Для вродженої катаракти характерно наступне:
- Помутніння, яке можна побачити в області зіниці у вигляді точки
- Дифузне помутніння в області зіниці
- косоокість
- Дитина у віці близько двох місяців ще не фіксує погляд на обличчях батьків, іграшках
- У дитини немає реакції стеження за предметами
- Ністагм (ритмічні рухи очних яблук у вигляді посмикування)
- При розгляданні предмета дитина завжди повертається до нього одним і тим же оком
- Без лікування розвивається важка амбліопія (сліпота від бездіяльності)
Вроджена катаракта - Діагностика
Діагностика вродженої катаракти починається з відвідин дитячого офтальмолога, який проводить деякі дослідження:
- офтальмоскопія
- щілинна биомикроскопия
- Оптична когерентна томографія
- Ехоофтальмоскопія (ультразвукове дослідження очного яблука)
Вроджена катаракта - Лікування в Ізраїлі
Підхід до лікування вродженої катаракти в Ізраїлі враховує багато аспектів захворювання. Якщо помутніння в кришталику не знижує гостроту центрального зору і не порушує нормальний розвиток дитини, то операція може бути відкладена. Хірургічне втручання також не показано дітям віком до 6 тижнів, так як великий ризик ускладнень після загальної анестезії (наркозу), необхідного під час операції. Зазвичай вроджену катаракту оперують до тримісячного віку дитини, так як в цей час речовина кришталика м'яке, його можна легко видалити методом аспірації-іригації через мінімальний розріз.
Може проводитися кілька видів операцій:
- Екстракапсулярна екстракція катаракти - полягає у видаленні мас кришталиків і ядра з залишення капсули кришталика.
- Інтракапсулярна екстракція катаракти - при цьому способі оперативного втручання кришталик витягується разом з капсулою.
- Кріоекстракція - один із способів вилучення кришталика, заснований на пріморажіванія кришталика до охолодженого наконечнику кріоекстрактора.
- Факоемульсифікація - операція проводиться з застосуванням мінімальних розрізів в 2-3 мм, через які витягуються кришталикові маси, попередньо проводиться їх деструкція ультразвуком. Ультразвукове вплив надає небажаний ефект на структури ока, тому, особливо у дітей, вдаються до видалення кришталика в режимі іригації-аспірації. В ході оперативного втручання для захисту ніжних тканин ока застосовуються спеціальні розчини віскоеластіком.
Після видалення кришталика встановлюються спеціальні інтраокулярних лінз за допомогою спеціальних картриджів через невеликий операційний розріз, а потім розправляються. Установка лінз при вродженої катаракти може бути відстроченою, так іноді буває необхідним дочекатися повного дозрівання капсули кришталика. В такому випадку операція проводиться в кілька етапів.
Подбайте про зір Вашого малюка - приїжджайте за лікуванням вродженої катаракти в Ізраїль!
Увага все поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.