Врісший ніготь
Після настання знеболювання нігтьова пластина повністю видаляється і накладається мазевая пов'язка. При цьому м'які тканини по краях нігтьового ложа залишаються незачепленими. Надалі нігтьова пластина починає знову зростати, і велика ймовірність, що вона знову врастет в м'які тканини забезпечивши таким чином рецидив.
Просте видалення нігтя без пластики нігтьового ложа проводиться як правило при грибковому ураженні пальців і нігтів.
Видалення нігтьової пластини з клиноподібною резекцією гіпергрануляцій з м'якими тканинами краю нігтьового ложа.
Застосовується при вираженому, тривалому запаленні у краю вростаючого нігтя, при наявності ознак відшарування нігтя і розростанням грануляцій м'яких тканин біля краю нігтя. Метод часто дає рецидиви і використовується для зняття больового синдрому і запалення.
Пластика нігтьового ложа.
Полягає в зміні конфігурації ложа нігтя і зміні росткової зони (матриці) самого нігтя. Проводиться висічення м'яких тканин по краю нігтя і видалення країв матриці. Найрадикальнішим методом з найменшими рецидивами визнаний метод Ванденбоса, розроблений в 1959 році в США. Широко иссекаются м'які тканини по латеральної поверхні дистальної фаланги пальця із захопленням краю матриці нігтя, при цьому нігтьова пластина резецируется тільки по краю в разі, якщо вона не відшарувалася. Надалі відбувається загоєння рани до нігтьової пластини, і бічний валик нігтя не утворюється.
Руйнувати матрицю нігтя можна декількома методами: механіческі- висікаючи ножицями; можна провести її фенолізацію- обробити розчином фенолу; можна зруйнувати електропріжіганіем або лазерної енергіей- лазером, принципової різниці немає.
Операція хенекен.
Проводиться при дугоподібної деформації дистального краю нігтя і вростання його в м'які тканини з обох сторін. В цьому випадку нігтьова пластина і підлеглі тканини до кістки розсікаються на всьому протязі від росткової зони до кінчика пальця, половинки нігтя розгортаються щоб краю піднялися догори над м'якими тканинами, і, по лінії розрізу через ніготь накладаються шви. Подібна операція зберігає ніготь, але в разі грибкового ураження останнього його слід прибирати і застосовувати протигрибкову терапію, в тому числі і протигрибкові мазі.
Загоєння ран відбувається досить довго, до 3-4 тижнів. Застосування антибіотиків, як правило, не потрібно. Перший день після операції пов'язка може рясно промокнути кров'ю, і знімати її необхідно змочуючи рясно розчином антисептика або перекису водню. Больові відчуття можуть зберігатися 3-5 днів, надалі стихають. Перев'язки виробляються 1 раз в день, розчином антисептика або перекисом водню 3%, потім на рану накладається мазевая пов'язка. Хороший результат дає застосування ванночок по 10 - 15 хвилин 2 рази на день з тим же розчином антисептика (фурацилін, мірамістин, хлоргексидин) або перекису водню з наступним накладенням мазі.
Бажано спостереження хірурга і виконання його рекомендацій.
При надмірному розростанні грануляцій, особливо якщо нігтьова пластина ще не виросла після видалення, їх припікають ляпісним олівцем або розчином нітрату срібла.