Вовча паща у дітей причини, радикальне усунення дефекту, фото до і після операції, відгуки
Вовча паща є уроджену деформацію у вигляді ущелини (незарощення) тканин піднебіння. У зв'язку з цим у дитини повідомляються ротова і носова порожнини. Крім помітного косметичного дефекту діти з таким пороком розвитку щелепно-лицьової області мають проблеми з диханням, харчуванням, промовою і ін. Виправлення цієї вади - складний хірургічний процес, який передбачає не одне реконструктивне втручання, але це дозволить дитині правильно розвиватися і полегшить його соціалізацію.
Вовча паща у дітей: причини
Вроджена деформація тканин м'якого і твердого піднебіння, звана вовчою пащею (інша назва - палатосхізіс), в світі зустрічається у 0,1% немовлят. При цьому даний порок лідирує серед вроджених аномалій розвитку (займає до 30% від їх загального числа).
Зміни на генному рівні з подальшим формуванням дефекту піднебіння відбуваються через тератогенного впливу на плід. Іншими словами, поштовхом до мутації можуть стати такі дії на ембріон, що розвивається:
- фізичні (раніше зроблені аборти, пухлини в матці, падіння, удари в живіт і ін.);
- хімічні (включаючи прийом ліків);
- біологічні (віруси, бактерії, паразити, гриби).
Дослідники простежили чітку залежність формування таких дефектів, як вовча паща і заяча губа, від зловживання майбутньою матір'ю алкогольними напоями, сигаретами і наркотиками.
Інші можливі фактори розвитку вовчої пащі:
- ожиріння у виношує плід жінки;
- нестача в її раціоні фолієвої кислоти (вітаміну B9), необхідної для зростання і розвитку плоду;
- відсутність збалансованого харчування;
- вік матері і батька;
- неповноцінність статевих клітин батьків;
- кисневе голодування плода (гіпоксія);
- психічні розлади у майбутньої матері (стреси, сильні і тривалі переживання).
Своє негативне вплив можуть надати і погана екологія в місці проживання майбутньої матері, перенесені нею в період вагітності гострі інфекції, механічні та психічні травми.
Що стосується вітамінів і інших елементів, то важливо уникнути не тільки їх нестачі, а й надлишку. Наприклад, вітамін А в надлишку може призводити до різних патологій, включаючи вовчу пащу. Дефект не генетичного характеру у спадок не передається.
Пам'ятайте: у першому триместрі вагітності плід дуже чутливий до різних факторів, що ушкоджують, саме в цей період формуються щелепно-лицьові органи.
Як виглядає вовча паща
Вовча паща - затримка зрощення відростків верхньої щелепи з непарної кісткою лицьового відділу черепа (сошником). Таке розщеплення може бути як повним, так і неповним. При повному в твердому і в м'якому небі спостерігається широка ущелина, при неповному - отвір.
Нерідко дефект пов'язаний з роздвоєнням язичка - відростка на задній частині м'якого піднебіння.
Вовча паща: фото
Труднощі діток з вовчою пащею
Крім помітного косметичного дефекту діти, що народилися з вовчою пащею, стикаються з такими серйозними проблемами:
- труднощі самостійного дихання і харчування (смоктання молока неможливо). Годують таких малюків за допомогою спеціальної ложечки, яка одягається на пляшечку. Через труднощі годування через розколину неба їжа і рідина можуть потрапити в порожнину середнього вуха і пазухи носа, що провокує розвиток отитів і синуситів;
- відставання у фізичному розвитку. Такі малюки погано додають у вазі і часто хворіють. Це пов'язано з тим, що повітря, який вони вдихають, що не зігрівається і не зволожується. В результаті розвиваються запальні процеси дихальних шляхів і внутрішнього вуха. Дефект позначається на зміні щелепно-лицьового скелета, розвитку зубощелепного ряду і слухового апарату;
- мовні розлади (дефекти звуковимови) в більш старшому віці.
За допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) лікар може розпізнати вовчу пащу у плода тільки на пізніх термінах вагітності.
Що має на увазі корекція вовчої пащі
У комплекс хірургічних втручань щодо усунення даного щелепно-лицьового дефекту входять такі реконструктивні операції, як:
- велопластіка (корекція м'якого піднебіння);
- уранопластика (виправлення твердого піднебіння).
Сучасні методи операцій по усуненню вовчої пащі у 90% випадків дають повне відновлення піднебіння. Однак варто розуміти, що високий позитивний результат не означає, що такі хірургічні втручання є нескладними. Насправді довіряти варто лише хірургам з великим досвідом проведення подібних операцій, справжнім професіоналам.
Успішно проведена хірургічна реконструктивна пластика сприяє нормалізації харчування дитини, а також поліпшенню якості його промови. Однак в подальшому додатково потрібна допомога професійних логопедів, а також лікарів-ортопедів і фізіотерапевтів.
Як правило, операції проводяться поетапно. Їх може бути від 2 до 7, іноді навіть більше. Що стосується віку малюків, то хірургічна реконструкція може починатися не раніше, ніж малюк досягне 3-6 місяців. На ділі ж найчастіше це відбувається не раніше 8 місяців за допомогою велопластікі, коли проводять зшивання лише м'якого піднебіння. Це пов'язано з невеликими розмірами порожнини рота і складністю втручань для твердого піднебіння.
До 6-7-річного віку повинні бути завершені всі операції, включаючи відновний період. Діти з вовчою пащею по психічному і розумовому розвитку нічим не відрізняються від здорових дітей, тому в дошкільному віці бажано провести всі необхідні косметичні операції, щоб в школу дитина могла піти, як все, і не відчувати дискомфорту в спілкуванні з однолітками.
Після того, як ущелина неба буде усунена і закінчиться відновний період, дітки знімаються з обліку по інвалідності.
Методика усунення ущелини піднебіння
За допомогою радикальної уранопластики вдається відновити можливість нормального харчування дитини і поліпшити якість його мови. Серед подібних операцій найбільш поширена пластика за методом Лімберга. Якщо є також заяча губа, проводиться корекція верхньої губи (хейлопластика).
Операція по корекції дефекту передбачає загальний наркоз. який включає наступні етапи:
- вступний наркоз;
- інтубаціютрахеї;
- підтримку анестезії;
- висновок з наркозу.
Найкращий час для такого втручання - вік від 3 до 6 років. До 5 років проводять операції пацієнтам з некрізними ущелинами неба, з 5 до 6 років - з наскрізними (одно- і двосторонніми). При більш ранньому проведенні уранопластики існує ризик затримки розвитку верхньої щелепи.
До операції малюкам рекомендовано носити «плаваючий» обтуратор (протез для закриття дефекту) для можливості нормального харчування, дихання і становлення мови. Даний протез знімається за два тижні до операції.
етапи операції
В ході уранопластики фахівець:
1) відокремлює пластичний матеріал. Для цього виконуються розрізи з обох сторін від ущелини і відшаровуються клапті слизової;
2) з'єднує розрізи. Спеціальної углообразной методикою розрізи з'єднуються, отвір в небі закривається;
3) подовжує м'яке піднебіння. Слизова носової порожнини відсікається від твердого піднебіння, оболонка переміщається назад;
4) вшивають дефект. Частина піднебінної кістки разом з м'язами відділяється і зміщується до середньої лінії. Це дає можливість ушивання дефекту без розтину м'язів;
5) зменшує середній відділ глотки. Для цього проводиться розшарування м'язової тканини з бічних частин глотки і переміщення її до середини;
6) накладає шви. Шви накладаються пошарово: спочатку на ділянку слизової носа, потім на м'язи і слизову оболонку рота. В кінці зшиваються необхідні ділянки твердого піднебіння;
7) обробляє небо антисептиком за допомогою тампона, просоченого спеціальним розчином;
8) накладає на небо пластинку для захисту від можливого інфікування. Кріпиться пластинка за допомогою пов'язки, яка фіксується на голові дитини.
період реабілітації
Реабілітація проводиться в стаціонарних умовах. Після операції дитина 2-3 дня повинен дотримуватися постільного режиму. Годувати його можна тільки протертою їжею, питво - рясне лужне. Необхідний ретельний догляд за ротовою порожниною: до і після їжі рот зрошується слабким розчином марганцівки (перманганату калію). Також пару раз в день бажано, щоб дитина надував повітряну кульку.
Після двох тижнів після операції підключається спеціальний комплекс вправ, а також проводиться палацовий масаж м'якого піднебіння.
Щоб уникнути підключення післяопераційних інфекцій лікар призначає антибіотики, які необхідно приймати протягом тижня. Біль знімають також призначеними фахівцем знеболюючими препаратами. Виписка зі стаціонару проводиться через 20-28 днів після пластики. Від операції на обличчі залишається рубець.
Як уже сказано вище, в подальшому застосовуються різні фізіотерапевтичні методики з метою повністю відновити небно-глоткове змикання і рухливість піднебіння. І тут варто запастися терпінням - цей процес копіткий і тривалий.
Відгуки про операцію
У моєї знайомої хлопчик народився з таким дефектом, було це років 8 тому. Малюкові була зроблена операція і тепер у нього все добре. Звичайно, над верхньою губою є шрам, але не так сильно він і помітний. Проблем з промовою немає, каже добре.
Моя племінниця народилася з ущелиною губи і піднебіння. Операцій точно знаю було кілька, близько чотирьох. Зараз дівчинці 13 років, вона розумна і симпатична. З промовою все в порядку. Над губкою є шрам, його ще будуть прибирати.
Я працюю з жінкою, яка колись народилася з ущелиною неба. Вона сказала мені про це сама, сама я навіть не подумала про це. Придивилася, і правда є шрам, але незначний. У неї самої тепер двоє прекрасних діточок, всі здорові.
Дітки, яким робили операцію, нічим не відрізняються від інших. Просто потрібно з ними займатися. За мови взагалі не відрізнити. Це я як дефектолог кажу!
Мій чоловік народився з ущелиною губи і піднебіння. Тоді в дитинстві йому зробили операцію. За життя ніяких проблем з цим немає. Може я помиляюся, але це, здається, нерідке явище.
Ми створюємо матеріали саме для вас, тому нам дуже важлива ваша думка.
Оцініть, будь ласка, дану статтю. Чи була вона вам корисна?
Спасибо большое за вашу думку.