вогнищевий туберкульоз

»Інформація про захворювання:

Вогнищевий туберкульоз легень - форма вторинного туберкульозу. протікає з формуванням в легких вогнищ специфічного запалення не більше 10 мм в діаметрі. Протікає безсимптомно або малосимптомно. У частини хворих вогнищевий туберкульоз легень може супроводжуватися нездужанням, субфебрилитетом, болем у боці, сухим кашлем. В діагностиці осередкового туберкульозу найбільш інформативні рентгенографія легенів, виявлення МБТ в мокроті або бронхіальних змивах. У початковому періоді хворим вогнищевим туберкульозом легень призначається комбінація з трьох-чотирьох основних протитуберкульозних хіміопрепаратів з подальшим зменшенням до двох найменувань. Вогнищевий туберкульоз - це початкова і найбільш часто зустрічається форма ураження легень. На його частку припадає 50-60% вперше виявлених випадків туберкульозу у дорослих. При суцільному флюорографічне обстеження населення виявляється до 70-75% випадків. Виникає в період первинного зараження. У вторинному - після загострення старих вогнищ і склерозу, а також в результаті повторної інфекції.

Симптоми і протягом:

Клінічно у більшості хворих відзначаються інтоксикації: знижена працездатність і апетит, прискорене серцебиття, швидка стомлюваність, підвищена температура. Кашлю немає, або рідкісний і сухий. У невеликій кількості слизисто-гнійної мокроти можна виявити мікобактерії туберкульозу. Можливо і безсимптомний розвиток хвороби. Хрипи в легенях зі свіжим вогнищевим туберкульозом зазвичай не прослуховуються. Вони з'являються в міру розвитку, хвороби. У крові змінюється формула лейкоцитів зі зростанням кількості лімфоцитів, ШОЕ нерідко прискорена (15-20 мм / год). Шкірні туберкулінові реакції здебільшого в нормі і лише при первинних формах процесу вони є позитивними.

При рентгенівському дослідженні частіше у верхніх відділах легень виявляються окремі або зливаються один з одним різної величини вогнища діаметром до 1,5 см неправильно округлої або довгастої форми. У разі загострення старих вогнищ навколо них розширюється зона запалення.

Лікування активного осередкового туберкульозу легенів проводиться в протитуберкульозному стаціонарі, неактивного - в амбулаторних умовах під наглядом фтизіатра. Стандартний режим хіміотерапії передбачає призначення не менше трьох протитуберкульозних препаратів (рифампіцин. Ізоніазид. Піразинамід. Етамбутол) на термін 2-3 місяці. У початковому періоді також може застосовуватися стрептоміцин. У фазі продовження, яка триває 4-6 місяців, залишають прийом двох препаратів (рифампіцин + ізоніазид. Ізоніазид + етамбутол). Загальна тривалість терапії осередкового туберкульозу легенів становить 6-9 місяців, а в окремих пацієнтів - до одного року. Реабілітація після курсу лікування здійснюється в умовах протитуберкульозного санаторію.

Результат осередкової форми туберкульозу легенів, як правило, благополучний. В результаті повноцінного лікування свіжі вогнища повністю розсмоктуються, настає повне клінічне одужання. При хронічному перебігу вогнищевого туберкульозу можливий перехід в менш прогностично сприятливі форми (інфільтративну, кавернозную, дисеміновану). Найчастіше результатом служить пневмосклероз з формуванням вогнищ фіброзу або кальциноза. Такі пацієнти протягом 1-2 років потребують проведення хіміопрофілактики. Найбільшу складність представляє лікування стійких до хіміопрепаратів випадків. Профілактика осередкового туберкульозу легенів полягає в проведенні рентгенологічного обстеження населення, Санпросветробота, підвищенні неспецифічної резистентності організму. У скороченні числа випадків вторинного туберкульозу легень велике значення має вакцинопрофілактика.

При сприятливому перебігу захворювання свіжі вогнища розсмоктуються. Якщо процес перейшов в хронічний перебіг, вогнища, поступово зменшуючись у розмірах, ущільнюються, іноді утворюють окремі конгломерати, Виникають рубцеві зміни і зрощення оболонок легенів. Надалі можливий розпад вогнищ з утворенням каверн (і розвиток кавернозного туберкульозу).

Інформація, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення і не може розглядатися в якості офіційної.