Страховий випадок і страховий випадок - в чому різниця
Страховий випадок - це якась подія або просто злощасне збіг обставин, при настанні якого, перед клієнтом в силу вступають зобов'язання страхової компанії. Саме поняття страхового випадку детально передбачено в кожному конкретному договорі страхування.
Страхові випадки також прописані і в законах: досягнення пенсійного віку, визнання інвалідності, смерть годувальника, травма, хвороба, нещасні випадки на виробництві або проф. захворювання, вагітність і народження дітей і т.д.
Наприклад, страховою подією за програмою ДМС в одній популярній страхової компанії вважається: «звернення особи, яка має страховий поліс, до медичного закладу, з метою отримати лікувально-операційної, діагностично-консультативної або інших медичних послуг, які вимагають надання оперативної допомоги при розладах здоров'я, викликані гострими, хронічними захворюваннями або травмою ». Тобто, подією можна вважати сам факт звернення власника страховки в клініку, а не отруєння або перелом ноги.
Розглянемо ще один приклад - за договором страхування «авто КАСКО» в популярній компанії страховим випадком вважається прописане в договорі подія, яка сталася з автотранспортним засобом і спричинило за собою матеріальні збитки, і зобов'язує страхову компанію виплатити грошову компенсацію.
Наприклад, залежно від змісту полюса, страховою подією можна вважати:
- дорожньо-транспортна пригода;
- пошкодження, викликане при викраденні автомобіля;
- пошкодження, викликані протиправними діями третіх осіб;
- впливом вогню.
Страховим випадком в цьому прикладі не вважається звернення в міліцію клієнта із заявою про викрадення машини або при отриманні ремонтних послуг на СТО.
При настанні страхового випадку його, як відомо, ще слід підтвердити. Підтвердженням і наданням послуг третьою особою за рахунок страхової компанії, при страхуванні виїжджаючих за кордон, добровільного медичного страхування та інших видах, є саме звернення клієнта до асистуючої компанії (до третьої особи). У цьому випадку від свого партнера (третього юр. Особи) страхова компанія отримує повідомлення про звернення клієнта із зазначеним номером страхового договору. Страхова компанія виплачує вартість послуги третій особі. В інших випадках від клієнта потрібно безліч підтверджуючих документів і довідок з різних інстанцій. Тобто, власник страховки зобов'язаний довести експертам СК, чому стався з ним нещасний випадок можна вважати страховим випадком. Великий мінус нашого законодавства - не існує встановленого порядку цієї процедури.
Таким чином, в більшості випадків клієнти «попадаються» на визначенні страхової події. Цим і користуються страхові компанії, щоб відмовити клієнтам у виплаті компенсацій. Щоб уникнути цього перед підписанням страхового договору детально з'ясуйте, що СК має на увазі під «страховим випадком». Наприклад, конкретизуйте ризики: попросіть страховика уточнити, які саме природні катаклізми означають пункт «стихійне лихо». Не слід ризикувати!
Інші статті на нашому сайті
- Страхова компанія з вибору банку
- Страховий ризик, види ризиків
- Страхування життя - для чого воно?
- Договір КАСКО - ваша настільна книга
- Чи вигідно страхувати кредит
- Що потрібно страхувати?
