Внутрішньочерепна гематома симптоми, лікування, опис
Причини внутрішньочерепної гематоми різні. Вона може виникнути внаслідок травми судин, розриву аневризми, пухлинних процесів, а також при інсульті.
Клінічна картина внутрішньочерепної гематоми тривалий час може не проявлятися, і пацієнт може не підозрювати про наявність у нього серйозної проблеми.
При збільшенні тиску гематомою на структуру мозку наслідки можуть бути дуже сумними. В результаті цього процесу у пацієнта може розвинутися набряк головного мозку та руйнування мозкової тканини.
Різні види внутрішньочерепних гематом
За характером перебігу підрозділяють гострі, підгострі і хронічні гематоми.
До гострих видам гематом відносять освіти, що проявляють клінічну картину в перші 3 дні від початку процесу.
Підгострі гематоми дають виражену картину лише протягом 21 дня після утворення згустків.
Поява клінічних симптомів після цього періоду відносять до хронічних гематом.
Гематоми мають класифікацію і за розмірами. До малих відносять освіти до 50 мл. Відповідно середні вище 50 до 100 мл, і великими вважаються гематоми розміром більше 100 мл.
Місце локалізації згустків також ділить гематоми на різні види:
- Якщо гематома розташовується над твердою оболонкою мозку, то її називають епідуральної.
- Локалізація згустків між твердою оболонкою і мозковою речовиною відноситься до субдуральної гематоми.
- Розташування утворень на мозковій речовині відносять до внутрішньошлуночкових і внутрішньомозковим гематом.
- Крім того існують гематоми, розташовані в стовбурі головного мозку і діапедезні гематоми, що зберігають цілісність судин і виникають від геморагічного просочування.
Причини виникнення і поява ознак
Субдуральні гематоми найчастіше виникають унаслідок розриву вен входять в головний мозок з венозної системи і синусів твердої оболонки мозку. Здавлювання мозку в результаті такого крововиливу проходить досить тривалий час, тому що венозна кров скупчується тривалий час. Тому симптоматика може з'явитися на кілька тижнів, пізніше самого процесу.
Так як артеріальний тиск значно вище венозного, і кров з артерій тече швидше, епідуральна гематома, що утворюється від розриву артерій між твердою оболонкою і черепом, дає про себе знати набагато раніше. Її симптоми можуть проявити себе вже протягом найближчих 10 годин.
Важка форма внутрішньомозкової гематоми, що виникає зазвичай внаслідок травм, вражає в мозку біла речовина і результатом її є припинення подачі необхідних імпульсів різних частин тіла.
Крім того внутрішньомозкова гематома часто розвивається як наслідок геморагічного інсульту. При цьому кров крізь розриви стоншених стінок артерій під сильним тиском заповнює простір мозку. Вона може локалізуватися в будь-якій області мозку. Стінки артерії можуть истончаться і рватися в результаті пухлинних захворювань, атеросклерозу, ангіоневротичних змін і інфекцій.
Діапедезні крововиливи, викликають внутричерепную гематому у вигляді скупчення кров'яних згустків навколо судин, що володіють підвищеною проникністю. Такі гематоми виникають при тканинної гіпоксії або в результаті порушень в процесі згортання крові.
Симптоми внутрішньочерепної гематоми
Як вже зазначалося раніше, гематоми починають проявляти себе в різні проміжки часу.
Прояви внутрішньочерепної гематоми залежать від її розміру і виду.
У медичній практиці відзначається найбільший ризик виникнення внутрішньочерепних гематом при травмирующем факторі. Тому і симптоми її мають в основному ті ж особливості, що і при всіх пошкодженнях мозку.
Вік пацієнтів суттєво впливає на вираженість симптомів.
Швидко розвивається епідуральна гематома проявляє себе головними болями, сплутаністю свідомості, сонливістю. Для цього види гематоми часто притаманні коматозні стану.
На стороні локалізації гематоми у пацієнтів відзначається швидке збільшення зіниці, можливі напади епілепсії і паралічі, виникають розвиваються парези.
Внутрішньочерепна гематома, що досягає обсягу 150 мл, являє для людини смертельну небезпеку, найчастіше при такій гематоми настає смерть.
Для дітей при епідуральної гематоми характерно відсутність первинної втрати свідомості, при цьому набряк мозку прогресує швидко і необхідно негайне оперативне втручання.
Симптоми субдуральної гематоми в перший час не яскраво виражені і не викликають занепокоєння у пацієнтів. В подальшому у людей старшого віку прояви цього виду гематоми носять підгострий характер. У дітей вона може виражатися збільшенням черепної коробки.
Молоді люди при субдуральної гематоми відчувають головний біль, спостерігається нудота, блювота, судоми і напади епілепсії. Як вже зазначалося раніше, на стороні локалізації збільшується зіницю. Але всі ці симптоми можуть бути і не чітко виражені, а деякі відсутні.
Невеликого розміри гематоми найчастіше розсмоктуються самі, а при значних розмірах необхідно їх спорожнення.
Симптоми внутрішньомозкової гематоми, що утворилася після геморагічного інсульту, мають залежність від її локалізації.
У таких випадках у хворих відзначаються односторонні (в основному) головні болі, втрата свідомості, хрипи при диханні, блювота, судоми і параліч.
Найбільш важке ураження мозку відбувається при внутрішньочерепної гематоми стовбура мозку. Поразка не лікується і пацієнт гине.
При гематомах, що утворилися в результаті травми голови симптоми загальні для всіх видів і визначити їх локалізацію можна зазвичай тільки в ході операції.
Гострі болі в голові, на подобі удару кинджала, є ознакою гематоми, що утворилася в результаті розриву аневризми.
При внутрішньочерепної гематоми у деяких пацієнтів спостерігаються явища часткової або повної амнезії, тривалі головні болі і зниження уваги.
Лікування внутрішньочерепної гематоми
Основним методом лікування внутрішньочерепної гематоми є хірургічне втручання. Характер операції залежить від виду гематоми. У післяопераційний період пацієнту призначаються протисудомні засоби, що забезпечують запобігання судом.
На жаль, судоми можуть виникнути навіть через рік після травм головного мозку.
Період ремісії при внутрішньочерепної гематомі досить довгий і часом може тривати більше року. Для дітей цей показник значно нижче, вони легше переносять процес відновлення.