Внутрішній медичний контроль якості в приватній клініці
У пункті 7 ст. 88 «Державний контроль якості та безпеки медичної діяльності» Закону № 323-ФЗ закріплено одне з найважливіших вимог - наявність у медичній організації системи внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності. Тут же вказується на те, що наглядовий орган здійснює перевірку не тільки наявності, а й організації даної системи. Закон поширює ці вимоги на всі медичні організації. Нагадаємо, що визначення медичної організації дано в ст. 2 Закону № 323-ФЗ, де вказується, що медичною організацією визнається будь-яка структура з будь-якою формою власності, що здійснює медичну діяльність в якості основної (статутної) і має на неї ліцензію. Цією ж статтею закріплено, що з метою Закону № 323-ФЗ медичної організацією визнається і індивідуальний підприємець. Відповідно, вимоги щодо контролю якості та безпеки медичної діяльності єдино-образні і не диференціюють медичні організації по будь-якою ознакою.
Вимоги щодо організації внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності закріплені в ст. 90 Закону № 323-ФЗ: «Органами, організаціями державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я здійснюється внутрішній контроль якості та безпеки медичної діяльності в порядку, встановленому керівниками зазначених органів, організацій». Таким чином, перед керівником будь-якої медичної організації постає завдання розробки такої системи, яка перш за все повинна базуватися на комплексі внутрішніх документів, з подальшим їх впровадженням і організацією функціонування всіх необхідних для цього процесів.
З огляду на той факт, що подібна система охоплює безліч аспектів діяльності, у керівників невеликих за чисельністю персоналу та малопотужних приватних медичних структур і індивідуальних підприємців виникає закономірне питання: в якому обсязі повинен бути організований внутрішній контроль якості та безпеки медичної діяльності? Відповідь однозначна: система повинна бути організована і функціонувати в повному обсязі так, як цього вимагає законодавство. Ніяких скорочень або зменшень для зазначених вище структур законом і підзаконними актами не передбачено.
Якщо, наприклад, в приватній медичній організації працюють один або два лікаря (що зустрічається досить часто), то можуть виникнути труднощі зі здійсненням експертизи якості медичної допомоги і створенням лікарської комісії. Ці види діяльності є обов'язковими і це жорстко контролюється наглядовими органами. Єдиним вирішенням цієї проблеми є укладення цивільно-правового договору з медичною організацією, подібною за профілем і видам діяльності, а також має ліцензію на здійснення експертизи якості медичної допомоги. Це цілком законний і допустимий інструмент. В даному договорі можна визначити обсяг і частоту проведення експертиз, а також умови роботи лікарської комісії. За всіма іншими позиціями (дотримання порядків надання медичної допомоги та стандартів медичної допомоги, прав громадян в галузі охорони здоров'я, обмежень, що накладаються на медичних працівників, забезпечення безпеки медичних виробів і т. Д.) Повинні бути розроблені локальні нормативні акти і організована відповідна робота .
Таким чином, ще раз підкреслимо, що вимоги в частині організації внутрішнього контролю якості та безпеки медичної діяльності єдині для всіх медичних організацій незалежно від їх організаційно-правової форми, потужності, чисельності персоналу, профілю та інших характеристик.
І. С. Кіцул, д-р мед. наук, проф. зав. кафедрою громадського здоров'я та охорони здоров'я ГБОУ ДПО «Іркутська державна медична академія післядипломної освіти» МінздраваУкаіни, м.Тернопіль
Читайте в найближчих номерах журналу «Управління якістю в охороні здоров'я»
