Вколоченний перелом шийки стегна

Вколоченний перелом шийки стегна - серйозна і рідкісна травма, наявність такого пошкодження вимагає тривалого лікування і курсу реабілітації. Особливість перелому в тому, що здатність пересуватися може зберігатися протягом декількох діб. Пацієнт ходить, веде звичайний спосіб життя, відчуваючи дискомфорт (біль) і не здогадується про наявність перелому.

Причини виникнення

Назва «вбитий» говорить про те, що одна кістка потрапляє (вбивається) в іншу, точніше її осколки. Пошкодження, найчастіше, має Вальгусний тип - це означає, що підстава кістки змінює положення (випирає назовні).

Небезпека травми ще і в тому, що порушується загальний кров'яний потік, а через нестачу крові можуть виникнути серйозні патології. Отримати перелом шийки стегна можна, якщо впасти на відведену в сторону або назад ногу. Після події рекомендується відразу відвідати фахівця, так як початкові прояви ушкодження недостатньо виражені.

похилий вік;
недолік кальцію;
дефіцит вітамінів в організмі;
хвороби кісток (остеопороз).

Перелом шийки стегна у літніх людей зустрічається набагато частіше, що пояснюється віковими змінами в будові кістки і перерахованими вище факторами. Для людей цієї вікової групи, негайне обстеження після падіння, обов'язково.

симптоматика

Особливість вбитому перелому шийки біда у відсутності стандартних симптомів. Зазвичай людина втрачає здатність рухати поламаною кінцівкою, відчуває сильний біль, помітна припухлість, гематоми.

У даній ситуації нічого такого немає, пацієнт просто відчуває поколювання в паху і зовсім не поспішати до лікаря. Через деякий час, уламок може вийти і кістки стануть розділеними, ось тоді і починається прояв симптоматики. Вторинні симптоми:

функціонал кінцівки повністю порушений (хворий втрачає здатність стояти, ходити, практично не ворушить ногами);
відсутність можливості повороту ноги;
незвичний вигин кінцівки;
зміна довжини кістки;
поява набряклості, посиніння;
больові відчуття, що передаються на інші ділянки тіла.

діагностика

Первинний огляд, після опитування пацієнта і збір загальної клінічної картини. Кінцевий діагноз лікар озвучує після проведення рентгенівського обстеження. Іноді, призначаються додаткові методи діагностики, щоб дізнатися кількість осколків і радіус ураження.

Надання першої допомоги

Заспокойте пацієнта.
Усуньте здавлюючу одяг з кінцівки (найкраще за допомогою ножиць).
При сильних болях прийміть знеболююче.
Пошкодження шкірного покриву (якщо є) оброблятися йодом.
Лікар накладає шину Дітріхса для транспортування.

Подальше лікування проводиться в стінах травматологічного відділення.

Своєчасне надання лікарської допомоги робить результат лікування сприятливим. При нормальному кров'яному притоці в шийку стегна, хірургічного втручання не потрібно. Пацієнту встановлюють скелетневитягування або шину Белера. Перелом зростається дуже повільно і частково навантажувати ногу дозволяється тільки через півроку. Основною методикою терапії є постільний режим з технологією витягнення скелета. Процес не порушує основного кровопостачання кісткових тканин, оскільки починають зростатися, а структура стегна приймає правильну форму. Дана методика витягування може тривати до двох місяців, після виписки, пацієнту не можна ставати на пошкоджену ногу, його переміщення можливе тільки на милицях.

У разі недостатнього кров'яного постачання, головка стегна не отримує належної кількості кисню, внаслідок чого стає крихкою. Будь-які, навіть найменші навантаження, викликають нестерпний біль. Лікування вимагає хірургічного втручання і декомпресії вогнищ некрозу (усунення відмерлих тканин). Оперативне втручання може бути відкритим і закритим. Операції потрібні для зіставлення відламків, їх кріплення і запобігання патологій.

можливі ускладнення

Артрит.
Артроз.
Різна довжина кінцівок.
Асептичний некроз.
Остеомієліт.
Втрата основного функціоналу кінцівки.

Протягом усього лікування людина повинна харчуватися збалансовано. Основний ухил робиться на продукти багаті вітамінами і кальцієм. Пацієнтам рекомендують їсти більше сиру, варених яєць, твердого сиру, пити молоко, соки і відвари.

Набір маси тіла небажаний, тому потрібно особливо уважно стежити за кількістю вживаних борошняних виробів, смаженого м'яса, солодкого.

При відсутності уламків і серйозних розривів суміжних тканин призначається процедура остеосинтезу. Дана процедура може проводиться без основного надрізу в тазостегнової частини. Пацієнту прямо на операційному столі проводять рентгенологію, вправляють кістка і накладають гіпс або пов'язку.

У разі виявлення уламків, зсувів або розривів призначають відкрите оперативне втручання. Потерпілому розкривають верхній шар шкіри, м'язову тканину і інші оболонки дощенту кістки. Після місце перелому скріплюється пластинами, спицями або шурупами (хірургічні скоби). Спосіб досить радикальний, важко переноситися і тому призначається дуже рідко.

Операція протипоказана людям, що страждають від різних стадій маразму, при вкрай ослабленому організмі або важких онкологічних, хронічних захворюваннях.

тазостегновий ортез

Призначається після операції, потрібен для фіксації суглоба стегна. Фіксація виконується для зменшення загального навантаження на кінцівку. В результаті установки ортеза знижуються больові відчуття, пацієнт знаходить рухливість. Повністю відновиться після перелому можна за 7 - 9 місяців. Важливо знати, що час повного загоєння отриманої травми, безпосередньо залежить від настрою людини, позитивно налаштовані люди відновлюються набагато швидше.

реабілітація

Весь час відновлення можна поділити на три періоди. На самому початку, пацієнт займається дихальною гімнастикою, розробляє пальці, колінні суглоби. Другий період ставить складніші цілі - навчання ходьбі з милицями, зміцнення суглобів і м'язів, тренування рівноваги.

На останньому етапі реабілітації, лікар намагається повернути людині його звичне життя. Хворий вчиться ходити без опори, поступово навантажує ноги і повністю відновлюється. Додатково призначаються походи в басейн, електротерапія, масажі.

постреабілітаціонной період

У більшості випадків, будь-яких непрямих ускладнень не спостерігається, якщо перша допомога та госпіталізація були надані вчасно. При несвоєчасному лікуванні даного перелому, кістки стегна можуть зростися неправильно, що призводить до асиметрії кінцівок, утрудненого кровопостачанню (оніміння) і больовим відчуттям при ходьбі. Найчастіше це спостерігається у людей похилого віку, через нестачу кальцію і характерною структури скелета.

Через необхідність дотримуватися постільного режиму, можуть розвинутися небажані наслідки - поява
пролежнів, атрофія м'язових зв'язок, утворення тромбів в венозних судинах. Тому хворого потрібно часто перевертати, допомагати у виконанні необхідних вправ і навчати його використання ходунків або милиць.

При своєчасній діагностиці та лікуванні, одужання пацієнта проходить успішно, вбитий перелом зростається набагато швидше, ніж інші травми подібного роду.