Віз, менінгококовий менінгіт

Основні факти

Менінгококовий менінгіт - це бактеріальна форма менінгіту, серйозна інфекція, що вражає оболонку мозку. Він може призводити до важкого ураження мозку, а при відсутності лікування в 50% випадків закінчується смертельним результатом.

Збудниками менінгіту є цілий ряд різних бактерій. Однією з таких бактерій, здатної викликати великі епідемії, є Neisseria meningitidis. Виявлено 12 серогрупи N. meningitidis, 6 з яких (A, D, C, W135 і X) можуть викликати епідемії. Їх географічний розподіл і епідемічний потенціал варіюються між серогрупи.

передача інфекції

Бактерія передається від людини людині через краплі виділень з дихальних шляхів або горла носія. Тісний і тривалий контакт, такий як поцілунок, чхання або кашель в сторону іншої людини або проживання в безпосередній близькості з інфікованою людиною-носієм (наприклад, в загальній спальні або при спільному користуванні посудом), сприяє поширенню хвороби. Зазвичай інкубаційний період триває 4 дні, але може варіюватися від 2 до 10 днів.

N. meningitidis інфікує тільки людей, тваринного резервуара не існує. Бактерії можуть переноситися в горлі, і іноді, по не цілком зрозумілих причин, пригнічуючи захисні сили організму, інфекція поширюється через потік крові в мозок. Вважається, що 10% -20% населення є носіями N.meningitidis в будь-який момент часу. Однак в епідемічних ситуаціях число носіїв може бути вище.

Найпоширенішими симптомами є ригідність потиличних м'язів, висока температура, чутливість до світла, сплутаність свідомості, головний біль і блювота. Навіть в разі діагностування та належного лікування на ранніх стадіях хвороби 5% -10% пацієнтів помирають, як правило, через 24-48 годин після появи симптомів. У 10% -20% людей, що вижили бактеріальний менінгіт може призводити до пошкодження мозку, втрати слуху або труднощів у навчанні. Менш поширеною, але ще більш важкою (часто смертельної) формою менінгококової інфекції є менінгококовий сепсис, для якого характерні геморагічний висип і швидко розвивається циркуляторний колапс.

діагностування

Початковий діагноз менінгококового менінгіту може бути поставлений при клінічному огляді з подальшим проведенням спинномозкової пункції для виявлення гнійної спинномозкової рідини. Іноді бактерії можна побачити при дослідженні спинномозкової рідини під мікроскопом. Діагноз підтримується або підтверджується шляхом вирощування бактерій із зразків спинномозкової рідини або крові на основі реакції аглютинації або полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Для визначення заходів по боротьбі з інфекцією важливо ідентифікувати серогрупи і провести тестування на чутливість до антибіотиків.

Менінгококова інфекція потенційно смертельна і завжди повинна розглядатися як медична надзвичайна ситуація. Пацієнта необхідно госпіталізувати в лікарню або центр охорони здоров'я, але ізолювати його необов'язково. Відповідне лікування антибіотиками необхідно починати якомога раніше, в ідеалі відразу ж після проведення спинномозкової пункції у разі, якщо така пункція може бути виконана негайно. У разі лікування, розпочатого до проведення спинномозкової рідини, вирощування бактерій з спинномозкової рідини і підтвердження діагнозу може бути ускладнене.

Інфекцію можна лікувати за допомогою цілого ряду антибіотиків, включаючи пеніцилін, ампіцилін, левоміцетин і цефтриаксон. В умовах епідемій в районах Африки з обмеженими інфраструктурними та ресурсними можливостями для потреб охорони здоров'я кращим препаратом є цефтриаксон.

профілактика

Є 3 типи вакцин:

Найбільш високі показники поширеності цієї хвороби спостерігаються в великому менінгітном поясі, розташованому на південь від Сахари, від Сенегалу на заході до Ефіопії на сході (26 країн). Цими 26 країнами є: Бенін, Буркіна-Фасо, Бурунді, Демократична Республіка Конго, Гамбія, Гана, Гвінея, Гвінея-Біссау, Камерун, Кенія, Кот-д'Івуар, Малі, Мавританія, Нігер, Нігерія, Руанда, Сенегал, Судан , Танзанія, Того, Уганда, Центральноафриканська Республіка, Чад, Еритрея, Ефіопія, Південний Судан. Рівень ризику епідемії менінгококового менінгіту в цих 26 країнах і між різними країнами коливається в широких межах.

Кон'югована вакцина MenA має ряд переваг в порівнянні з полісахаридними вакцинами:

вона викликає більш сильну і більш стійку імунну реакцію на менінгокок групи А;
вона зменшує носійство бактерій в горлі і, таким чином, її передачу;
очікується, що вона буде забезпечувати тривалий захист не тільки вакцинованих людей, а й членів сім'ї та інших людей, які в іншому випадку піддалися б ризику захворювання на менінгіт;
вона доступна за нижчою ціною в порівнянні з іншими менінгококової вакцинами (приблизно 0,50 дол. США за одну дозу; ціна інших менінгококової вакцин коливається від 2,50 до 117,00 дол. США за одну дозу); і
очікується, що вона буде особливо ефективна для захисту дітей у віці до 2 років, які не реагують на звичайні полісахаридні вакцини.

Крім того, її термостабільність дозволяє використовувати її в умовах систем з регульованою температурою (СТС). Більше 2 мільйонів чоловік в 4 країнах були вакциновані без використання льоду в місцях проведення вакцинації.

Тенденції спалахів хвороби

Захворювання на менінгококовий менінгіт відбуваються в невеликих кластерах у всьому світі при сезонних коливаннях і змінюється процентної частки від числа випадків епідемічного бактеріального менінгіту.

Після успішного введення в дію кон'югованої вакцини MenA, епідемії, викликані N. meningitidis серогрупи A, припиняються, однак інші менінгококової серогрупи, такі як NmW, NmX і NmC, продовжують викликати епідемії, хоча вони відбуваються рідше і в менших масштабах.

діяльність ВООЗ

ВООЗ сприяє проведенню стратегії, яка передбачає забезпечення готовності до епідеміям, проведення профілактики і прийняття відповідних заходів. В основі забезпечення готовності лежить епіднагляд - від виявлення випадків захворювання до їх розслідування і лабораторного підтвердження. Профілактика включає імунізацію цією вакциною всіх людей у віці 1-29 років в Африканському менінгітном поясі. ВООЗ надає на регулярній основі технічну підтримку на місцях країнам, в яких відбуваються епідемії.