Вітреоретинальна хірургія 1

Вітреоретинальна хірургія - найбільш складна область офтальмохирургии, яка представляє собою комбіноване оперативне втручання, що здійснюється на сітківці, і також на склоподібному тілі. Методики, що застосовуються в витреоретинальной хірургії, - вітреоектомія, епісклерального пломбування. Дані техніки можуть використовуватися як окреме хірургічне лікування, а також доповнювати один одного. Головна функція витреоретинальной операції полягає в запобіганні втрати зору у пацієнтів, що мають дефекти сітківки, скловидного тіла, відновлення нормальної анатомії очі.

відшарування сітківки

Лікування відшарування сітківки за допомогою хірургічного втручання гарантує ефективний результат на ранніх стадіях. Своєчасне діагностування і негайна допомога хірургів гарантують успіх у 95% захворювань.

Найбільш складним є оперативне лікування відшарування сітківки, коли мають місце значні ретинальні або множинні розриви, а також відриви з інверсією відірваних країв. Часто причиною даних патологій виступає розвиток проліферативної вітреоретінопатіі. Без хірургічного втручання можлива повна втрата зору.

Для забезпечення доступу хірурга до тканин сітківки, необхідно проведення вітректомії, втручання, що дозволяє повністю або частково видалити склоподібне тіло, в порожнині якого знаходиться епіретінальних мембрана (має вид тонкої плівки і розташовується поруч з макулой).

Заміна склоподібного тіла

Операція по заміщенню склоподібного тіла в клініці «Хірургія очі» проводиться за допомогою таких речовин:

• Рідкі перфлюорокарбони

• Силікони, важкі і легкі

Комплексний підхід, що включає в себе з одного боку, круговий вдавлення склери з позбавленням від фіброзноізмененного склоподібного тіла, а з іншого - застосування ДК-164, а також фіксування інвертованих країв ретинального розриву за допомогою ендолазеркоагуляціі, гарантує досягнення позитивного анатомічного результату операції, повне прилягання сітківки , прозорість склоподібного тіла. Якість зору при цьому, може залишатися низьким, це викликано вираженими змінами органічного властивості сітківки та зорового нерва.

Хірургія при макулярних отворах

Метод вітректоміі успішно застосовується і при макулярних отворах. Найбільш часта причина подібного захворювання - це віковий фактор, люди, що переступили 60-річний поріг, потрапляють в групу ризику, проте макулярні отвори можуть стати і наслідком травм ока і деяких його захворювань. Отвір в макуле стає наслідком сморщивания або відшарування скловидного тіла. Зморщування склоподібного тіла може викликати утворення пустот, які заповнюються рідиною. При просочуванні цієї рідини в макулярное отвір виникає спотворення зору.

Довгий час макулярні отвори вважалися неоперабельними патологією, поки не була розроблена концепція вітректоміі. Багаторічні спостереження довели ефективність її застосування. Після успішного оперативного втручання у пацієнтів спостерігається відновлення структури очі до стану близького до нормального.

Пролиферативная діабетична ретінопанія

При переході непролиферативной стадії ретинопатії в проліферативну розвивається найбільш небезпечна форма, здатна викликати сліпоту. Дана форма діабетичної ретинопатії характерна для 25-37% пацієнтів, хворих на туберкульоз більше п'ятнадцяти років.

Поштовхом до переходу служать з'явилися новостворені судини, які здатні розташовуватися на різних ділянках сітківки. Несприятливим прогнозом по сліпоти є їх місцезнаходження в центральній області сітківки, поруч із зоровим нервом. Власні судини сітківки запускають зростання неососудов. Однак зростання їх проходить не в тканинах сітківки, вони ростуть на поверхні сітківки, між нею і склоподібним тілом. Можливо, дані судини компенсують порушений кровообіг в сітківці. Розташовуючись не в тканинах сітківки, неососуди не виконують жодної функції для кровообігу сітківки та інших очних тканин.

З'явилися неососуди запускають важкий процес, який сприяє розвиткові сліпоти. Крововиливи, розшарування сітківки служать причинами для різкого, значного погіршення зору. Крововилив може статися і при цілком нормальних рівнях глюкози в крові і тиску. За інтенсивністю крововиливи можуть виникнути як легкі (темні точки), так і значні (повна темрява).

Розрослася в мембрані склоподібного тіла фіброзна тканина служить причиною розшарування сітківки. Згодом тканина починає скорочуватися, деформувати сітківку. В результаті сітківка відшаровується.

Процес займає кілька років. До 5% пацієнтів мають швидкоплинне розвиток відшарування, що займає кілька тижнів (частіше молоді чоловіки, у яких цукровий діабет першого типу).

Тяжкість проходять на сітківці процесів не залежить від гостроти зору. Тому своєчасне діагностування буде складно. Пацієнт приходить в офтальмологічний кабінет, коли падає зір. Це буває пов'язано з крововиливом, відшаруванням сітківки. Тут допоможе лише хірургічне втручання. Оцінити тяжкість хвороби, ймовірність втрати зору, методику терапії, включаючи лазерну, здатний тільки лікар.

Ризик освіти неососудов є при першому типі ЦД (після десяти-дванадцяти років), при другому типі ЦД (після п'яти-семи років). Таким пацієнтом бажано здійснювати регулярні обстеження у лазерного хірурга (для своєчасного діагностування).

Лазерне лікування при проліферативної діабетичної ретинопатії

Більше тридцяти років здійснюється терапія проліферативної діабетичної ретинопатії за допомогою лазера. Сьогодні - це не експериментальна техніка, а зарекомендувала себе високоефективна методика.

Показаннями до проведення лазеркоагуляции є виявлення і зростання новоутворених судин.

Мета лазерної терапії - регрес новоутворених судин. Необхідно досягти їх перетворення в білі тяжі, кровотік по яким припинено. При досягненні результату, припиняються внутріочні крововиливи, розростання сполучних тканин, відшаровування сітківки. Отже, якісно проведене лазерне лікування перериває процес, який сприяє сліпоти.

Методика є досить ефективною. До 85% пацієнтів, що мають пролиферативную форму діабетичної ратінопатіі, отримували повний регрес неососудов. Це дуже хороший показник.

Фахівці нашої клініки здійснюють лікування за допомогою лазера навіть у важких, і здавалося безнадійних випадках. Практика показує, що оперативне втручання буде проходити ефективніше на очах, до операції яким проводилася панретинальная лазеркоагуляция.

гемофтальм

Гемофтальм є крововилив в очну порожнину, зокрема - в склоподібне тіло.

Найбільш поширеними причинами крововиливів є розриви новоутворених судин, велика кількість яких є у хворих на діабет пацієнтів. Новоутворені судини виявляються у людей з порушеним кровообігом в венах сітківки, яке викликають посттромботична ретинопатія, макулодистрофії, деякі пухлинні новоутворення судинної оболонки очей.

Крововиливи в склоподібне тіло викликає відшарування сітківки з розривом або розрив сітківки, що не супроводжується відшаруванням.

Часто причина кровозліянія - травмоване око. В даному випадку гемофтальм виникає в результаті проникаючого поранення, при цьому відбувається руйнування очних оболонок, судин.

Гемофтальм іноді проявляється як ускладнення після офтальмологічної операції.

Здатні викликати гемофтальм: гіпертонічна хвороба, ракові захворювання крові, запалення судин, серповидно-клітинна анемія.

Гемофтальм виявляють при візуальному огляді. Невеликі кров'яні згустки добре видно в склоподібному тілі, в нормальному стані і абсолютно прозорому. При легких формах згустки рухаються в очної порожнини. При важких - вся порожнина заповнена кров'ю.

При крововиливах в очну порожнину можливі багато ускладнення. Початкові стадії характеризуються токсичну дію утворилися при розкладанні клітин крові речовин. В результаті пошкоджується сітківка. На пізніх стадіях з'являються рубці, можуть утворитися щільні спайки, викликають відшарування сітківки.

У разі появи гемофтальма, необхідно термінове відвідування офтальмолога. Невеликий крововилив не вимагає терапії. Але це повинен виявити лікар.

Крововилив ефективно виліковується лікарськими препаратами. Однак повторні випадки, крововиливи при наявності цукрового діабету, важче піддаються лікарської терапії.

Дані ситуації вимагають хірургічного втручання, при якій видаляють склоподібне тіло, включаючи також залишки крові, рубцеву тканину.

Тому для запобігання ускладнень, повторних крововиливів так важливо діагностувати причину, що викликала гемофтальм.

Вся інформація на сайті носить виключно довідковий характер і ні за яких умов не є публічною офертою, яка визначається положеннями Статті 437 ГКРФ.