Високий тиск і температура одночасно - причини і лікування
У клінічній картині захворювань, що проявляються підвищенням артеріального тиску, може спостерігатися також збільшення показників температури тіла. Це відбувається під впливом різних факторів, серед яких найбільше значення мають порушення функції ендокринної системи. Крім того, артеріальна гіпертензія в поєднанні з гіпертермією є одним з варіантів вегетативної дисфункції.
Підвищення температури тіла - симптом неспецифічний і досить варіабельний. Зміни терморегуляції - це прояв інфекцій, новоутворень та інших патологічних процесів, однак комбінація лихоманки з артеріальною гіпертензією звужує коло діагностичного пошуку.
Температура на тлі високого артеріального тиску найчастіше виникає при ураженні органів ендокринної системи. Симптоми в такому випадку обумовлені різкою зміною гормональної активності.
Також зростання температури і рівня тиску може пояснюватися порушенням функціонування вегетативної нервової системи. Високий тиск і висока температура одночасно спостерігаються:
- При феохромоцитомі.
- При тіреотоксіческом кризі.
- При вегетативних кризах.
Що таке феохромоцитома
Феохромоцитома - це пухлина, яка локалізується в надниркових залозах (85% випадків), а також поза ними анатомічних кордонів в проекції грудних і черевних симпатичних стовбурів, або параганглиев, в області великих судин черевної порожнини, перикарда, яєчниках і ін.
Складається з нейроендокринних клітин хромаффинной тканини. Може бути доброякісної або злоякісної і продукує гормони групи катехоламінів:
Високий тиск і температура - це складові катехоламінових кризу, або пароксизму, який обумовлений гіперсекрецією гормонів пухлиною.
Кризи виникають спонтанно або провокуються такими факторами, як фізичне навантаження, зміна положення тіла, прийом їжі у великій кількості або, навпаки, голодування, застосування бета-блокаторів, емоційне напруження, пальпація пухлини при фізикальному дослідженні.
Якщо новоутворення локалізується в сечовому міхурі, тиск може різко піднятися під час сечовипускання. Також існують варіанти пухлини, що характеризуються стійкою гіпертензією без нападів.
Інтенсивність проявів значно підвищується під час вагітності.
Крім високого тиску і температури 38 і більше, спостерігаються такі симптоми:
- головний біль, почастішання дихання;
- поява страху, вираженого занепокоєння;
- біль в області серця, порушення ритму;
- гіперемія або мармуровість шкірних покривів;
- рясне потовиділення;
- нудота, блювота, біль у животі;
- порушення зору (двоїння в очах, відсутність чіткості).
Тривалість кризу при феохромоцитомі - від 5 хвилин до півгодини. Він закінчується так само раптово, як і почався - часто до того, як будуть використані ліки.
Для купірування кризу використовують препарати з групи блокаторів альфа-адренорецепторів (тропафен, фентоламін). В якості симптоматичної терапії застосовуються бета-блокатори (пропранолол, лабеталол), блокатори кальцієвих рецепторів (верепаміл, ніфедипін), для зниження тиску також можуть бути використані нітрати (нітропрусид натрію).
Найбільш ефективне лікування - це хірургічне видалення феохромоцитоми.
тиреотоксичний криз
Надлишкова продукція тиреоїдних гормонів при дифузному токсичному зобі може привести до розвитку тиреотоксичного кризу як небезпечного ускладнення, обумовленого різким підвищенням вмісту в плазмі крові тироксину і трийодтироніну. Також в патогенезі кризу має значення рівень катехоламінів. Серед проявів:
- Виражене збудження, відчуття м'язової слабкості.
- Тремтіння (тремор) кінцівок.
- Підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС), задишка.
- Миготлива аритмія.
- Підвищення артеріального тиску.
- Підвищення температури тіла.
- Нудота, блювота, розлад шлунку, біль в животі.
Криз часто розвивається у пацієнтів, які були оперовані у зв'язку з патологією щитовидної залози. Симптоми з'являються і швидко наростають протягом кількох годин після струмектоміі (видалення дифузного токсичного зобу).
Як провокуючих чинників виступають також інфекції, травми, вагітність і пологи, супутні захворювання.
При тіреотоксіческом кризі потрібно інфузійна терапія, тиреостатики (мерказоліл), бета-блокатори (анаприлін), транквілізатори, жарознижуючі препарати. Необхідна також киснева терапія.
вегетативний криз
Під вегетативним кризом розуміють пароксизмальное прояв дисфункції вегетативної нервової системи, що виражається в наявності кардіоваскулярних, респіраторних, терморегуляціонних, диспептичних, вестибулярних розладів. Високий тиск і температура 37 з тенденцією до підвищення - це ознаки, які можна спостерігати при такій формі вегетативного кризу, як панічна атака.
Для панічної атаки характерні наступні прояви:
- слабкість, пітливість, озноб, відчуття браку повітря;
- відчуття серцебиття, задишка;
- зміна артеріального тиску, температури тіла;
- нудота, біль в животі;
- почуття страху, виражене занепокоєння;
- побоювання втратити над собою контроль;
- сечовипускання і дефекація в кінці нападу.
Коливання тиску і температури - це показники, значення яких здатні змінюватися навіть у одного і того ж пацієнта. Вегетативна дисфункція може стати причиною високого тиску і низької температури тіла. Акцентувати увагу при діагностиці слід на інтенсивності і тривалості проявів, зв'язку з ймовірними тригерними факторами, захворюваннями внутрішніх органів.
У лікуванні вегетативних кризів використовуються транквілізатори, бета-адреноблокатори. Надалі пацієнтові необхідна психотерапія, призначення анксіолітиків (протівотревожних препаратів), транквілізаторів, антидепресантів.
Терапія базується на принципах здорового способу життя, застосування методів розслаблення при стресі.