Вірус папіломи людини (ВПЛ)

ЩО ТАКЕ вірусом папіломи людини (ВПЛ) І ЧИМ ВІН НЕБЕЗПЕЧНИЙ

ВПЛ (вірус папіломи людини) є найбільш поширеною вірусною інфекцією статевих шляхів. Існує 40 різних типів цього вірусу, які можуть інфікувати область геніталій чоловіків і жінок, включаючи шкіру пеніса, вульву (область поза піхви) і анус, а також шийку матки і пряму кишку.

Деякі типи ВПЛ нешкідливі, тоді як інші (в тому числі типи 16, 18, 6, 11) можуть викликати різні онкологічні захворювання, перш за все генітальної області:

Рак шийки матки (рак нижнього відділу матки) у жінок,
Патологічні і передракові зміни шийки матки (тобто такі зміни клітин шийки матки, при яких існує ризик їх трансформації в пухлинні),
Рак піхви і вульви (рак зовнішніх статевих органів) у жінок,
Генітальні бородавки (кондиломи) у жінок і чоловіків.

Рак шийки матки - це важке захворювання, що представляє загрозу для життя. Практично всі випадки раку шийки матки (99%) пов'язані із зараженням геніталій жінки деякими типами ВПЛ. Ці типи вірусу можуть сприяти зміні клітин поверхневого шару шийки матки, викликаючи трансформацію їх з нормальних в передракові. Якщо такі зміни не лікувати, вони можуть перейти в рак. Рак шийки матки займає друге місце в світі серед видів раку, найбільш поширених у жінок. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) щорічно відзначається близько 500 000 нових випадків захворювання та 250 000 смертей.

Генітальні кондиломи викликаються певними типами ВПЛ. Вони, як правило, з'являються у вигляді тілесного кольору розростань неправильної форми. Виявляються вони на внутрішній або зовнішній поверхні зовнішніх геніталій як у жінок, так і у чоловіків. Генітальні кондиломи можуть завдавати болю, викликати свербіж, кровотеча і дискомфорт. Іноді після видалення вони можуть виникати знову.

ВПЛ може передаватися від людини до людини повітряно-крапельним або побутовим шляхом, але перш за все статевим. До ризику зараження піддаються чоловіки і жінки будь-якого віку, які беруть участь в будь-яких формах сексуальної поведінки, при яких має місце генітальний контакт. У багатьох людей, що заразилися ВПЛ, немає ніяких ознак або симптомів, і тому вони ненавмисно можуть передавати вірус іншим людям.

Пік захворюваності ВПЛ, як правило, припадає на вік від 16 до 20 років. ВПЛ-інфекція може виліковуватися спонтанно, однак при хронічному перебігу вона може привести до передракових станів, а через 20-30 років перейти в рак.

В даний час ефективних і доведених методів лікування інфекції, викликаної ВПЛ немає.

ЯК МОЖНА ЗАХИСТИТИ СЕБЕ ВІД ЗАХВОРЮВАНЬ, ПОВ'ЯЗАНИХ З ВПЛ

В даний час в світі і на території Укаїни ліцензовані дві інактивовані вакцини для профілактики інфекцій, викликаних ВПЛ - "Гардасіл®" і "Церварікс®".

Вакцини проти ВПЛ містять головні капсидних капсидних білки L1, які самі збираються в вірусоподібні частки (VLP). Ці частки не містять вірусний генетичний матеріал, а тому не є інфекційними.

Обидві вакцини спрямовані проти ВПЛ 16 і 18 типів, які є причиною не менше 70% випадків раку шийки матки в світі. Крім того, вакцина "Гардасил" також спрямована проти ВПЛ типів 6 і 11, які викликають слабо виражені цервікальні патології і переважна більшість гострих кондилом.

[*] У 40% вакцинованих препарат також забезпечує перехресну захист щодо будь-яких проявів ВПЛ-інфекції, викликаних іншими онкогенними типами ВПЛ.

Результати масштабних досліджень впливу вакцин проти ВПЛ з подальшим багаторічним спостереженням показали майже 100 відсотковий захист від попередніх раку станів шийки матки, пов'язаних з даними генотипами вірусу.

ЯКИЙ ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ВАКЦИН ПРОТИ ВПЛ

В даний час вакцини проти ВПЛ активно застосовуються в багатьох країнах світу. У ряді зарубіжних країн щеплення проти ВПЛ включена в Національні програми імунізації. У США вакцинація проводиться серед всіх дівчаток у віці 11-12 років, у Франції - в 14 років, в Німеччині - в 12-17 років, в Австрії - у віці 9-17 років.

Світовий досвід застосування цих вакцин протягом декількох років показав їх безпеку і високу профілактичну ефективність.

ДЛЯ КОГО ПРИЗНАЧЕНІ ВАКЦИНИ ПРОТИ ВПЛ

В даний час вакцини проти ВПЛ застосовуються головним чином серед молодих жінок і дівчаток - підлітків:

Вакцина вводиться внутрішньом'язово (у вигляді ін'єкції) в дозі 0,5 мл для всіх вікових груп.

Необхідність ревакцинації до теперішнього часу не встановлена.

ЯКІ ІСНУЮТЬ протипоказання до ВАКЦИНАЦІЇ ПРОТИ ВПЛ

Інфікованість одним з типів ВПЛ, що входять до складу вакцин, не є протипоказанням до вакцинації; але слід порадитися з лікарем і гінекологом про необхідність такого щеплення.

Вакцини проти ВПЛ протипоказані при:

алергії на будь-який компонент вакцини,
сильних алергічних реакціях на попереднє введення цього препарату,
вагітності.

Як і для будь-якого щеплення, тимчасовими протипоказаннями до вакцинації є гострі захворювання і загострення хронічних хвороб. У таких випадках щеплення відкладається до одужання.

Годування груддю не є протипоказанням до введення вакцин проти ВПЛ.

МОЖЛИВІ ЧИ Побічні реакції НА ВСТУП ВАКЦИН ПРОТИ ВПЛ

Вакцини проти ВПЛ переносяться добре.

Як і на будь-яку іншу інактивовану вакцину можливі наступні реакції в перші 2-3 дні після введення: біль у місці уколу, припухлість, почервоніння, свербіж, а також загальні реакції - нездужання, підвищення температури тіла.

Існуюча система моніторингу безпеки застосовуваних вакцин в США (VAERS) не зареєструвала будь-яких ускладнень за весь час використання вакцини "Гардасіл®" в країні (більше 12 млн. Доз).

НАСКІЛЬКИ ефективність вакцини ПРОТИ ВПЛ

Після проведеного повного курсу вакцинації захисні антитіла визначаються у більш ніж 99% щеплених. Результати масшабних досліджень впливу цих вакцин з подальшим спостереженням протягом 2-5 років показали майже 100 відсотковий захист від попередніх раку станів шийки матки. Захист від гострих кондилом становила 95-99%.

Більш того, наявність у складі вакцини "Церварікс®" ад'юванта AS04 (речовини, що підсилює імунну відповідь на вакцинацію), призводить до вироблення більш тривалого і стійкого імунітету у вакцинованих.

Дані вакцини призначені для профілактики захворювань, викликаних ВПЛ, але не для їх лікування.

Вакцини проти ВПЛ не захищають від захворювань, причиною яких не є ВПЛ.

Дана публікація складена фахівцями в області імунопрофілактики, співробітниками Кафедри інфекційних хвороб у дітей (Асоціація педіатрів-інфекціоністів) ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.