Виразково-некротичний гінгівіт - поразка ясен - можливо кращий сайт про лікування зубів

Одним з найбільш поширених захворювань порожнини рота є виразково-некротичний гінгівіт. Дана патологія характеризується ураженням ясен. Гінгівіту сприяє скупчення на яснах різних мікроорганізмів. Подібне захворювання може виникати як у дорослих, так і у дітей. Запалення ясен у дітей є найбільш частою стоматологічної патологією. Існує кілька різновидів гінгівіту. При виразково-некротичної формі спостерігаються виразка і некроз тканин. Які етіологія, клініка і лікування цього захворювання?

Особливості виразкового гінгівіту

Виразково-некротичний гінгівіт Венсана характеризується деструкцією тканин ясен. Найчастіше процес є двостороннім і зачіпає обидві щелепи (верхню і нижню). Значно рідше уражаються ясна тільки на одній щелепи. Ця форма гінгівіту, на відміну від інших, протікає важче і діагностується значно рідше. Виразковий гінгівіт в більшості випадків вражає осіб молодого віку (від 18 до 30 років). Найчастіше захворювання протікає в гострій формі з вираженою інтоксикацією організму. Виразкова форма гінгівіту може розвинутися самостійно, або ж вона з'являється на тлі катарального гінгівіту, коли лікування було неадекватним.

етіологічні чинники

Причини виразково-некротичного ураження ясен різні. Розрізняють місцеві і загальні етіологічні чинники. Місцеві причини включають в себе:

• нерегулярну чистку зубів;
• наявність множинного карієсу;
• травми порожнини рота;
• погано підібрані стоматологічні конструкції (протези);
• перенесення раніше герпетичного стоматиту;
• наявність катарального гінгівіту;
• порушення прорізування зубів.

Головна причина - зубний наліт. Відомо, що в порожнині рота будь-якої людини присутні десятки видів різних мікроорганізмів. Причиною запалення ясен можуть бути бактерії, грибки, віруси. Найчастіше запалення викликають такі мікроби: стрептококи, бактероїди, актиноміцети. Спостерігається це тоді, коли людина чистить зуби нерегулярно. На тлі цього утворюється зубний наліт, який згодом важко прибрати. Чистити зуби необхідно після кожного прийому їжі або мінімум 2 рази на день (вранці і перед сном). Карієс також може стати причиною ураження ясен. Важливе значення має правильний підбір зубної щітки. Жорстка зубна щітка може викликати травматизацію ясен, що є що привертає до розвитку гінгівіту фактором.

До причин розвитку гінгівіту загального характеру відносяться:

• вживання занадто гарячої або холодної їжі;
• часті ГРВІ;
• ангіна;
• наявність ВІЛ-інфекції;
• нестача в організмі вітаміну C;
• вплив іонізуючого випромінювання;
• захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
• вплив важких металів;
• хвороби нирок і печінки;
• захворювання системи крові;
• харчові інтоксикації і токсикоінфекції.

Не всі люди в однаковій мірі мають ризик захворіти. До групи ризику по язвенному гінгівіту входять курці, особи, часто відчувають стрес, хворі на цукровий діабет, вагітні жінки. Важливе значення має розумовий і фізична перевтома.

Клінічні прояви

Основними симптомами гострого некротизуючого виразкового гінгівіту є:

• кровоточивість ясен;
• неприємний запах з рота;
• субфебрильна температура;
• головний біль;
• диспепсичні явища;
• порушення сну;
• хворобливість ясен;
• свербіж;
• поява вузький і тягучою слини;
• погіршення загального самопочуття;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Виразкова форма гінгівіту починається гостро. Продромальний період може тривати до 2 діб. У цей період з'являються загальні симптоми. Паралельно з ними спостерігаються катаральні явища у вигляді набряку, почервоніння ясен, свербіння, больового синдрому. При чищенні зубів або прийнятті їжі ясна починають кровоточити. Згодом у верхній частині краю ясен формуються виразки. Вони оточені облямівкою, яка являє собою не що інше, як ділянки некрозу тканин. Облямівка має біло-сірий колір. Якщо спробувати видалити наліт, з'являється кровоточивість.

На тлі змертвіння тканин з'являється смердючий запах з рота. Він має гнильний характер. Навіть регулярне чищення зубів не дозволяє позбутися від цього неприємного запаху. У таких хворих нерідко виявляється скупчення залишків їжі між зубами. Захворювання може протікати в легкій, середній і важкій формах.

діагностичні заходи

Лікування виразково-некротичного гінгівіту здійснюється тільки після встановлення точного діагнозу. Діагностика даної патології включає в себе:

• огляд порожнини рота;
• загальний огляд тіла пацієнта;
• докладний опитування;
• проведення функціональних проб;
• лабораторне дослідження;
• інструментальне дослідження (реопародонтографії і ортопантомографія).

Важливе місце в діагностиці гінгівіту мають клінічні симптоми.

Некротизовані ділянки ясен, неприємний запах, кровоточивість - все це ознаки виразково-некротичного гінгівіту.

З функціональних проб проводиться проба Шиллера-Писарєва. Вона дозволяє виявити запалення. Для цього уражену ясна забарвлюють спеціальним розчином, до складу якого входить йод. Наявний в яснах глікоген вступає у взаємодію з йодом, на тлі чого відбувається фарбування ясна. При запаленні це фарбування виражено більш сильно. Десна набуває коричневого або бурого кольору. Чим темніше забарвлення, тим інтенсивніше запальний процес. При виразково-некротичному гінгівіті ця проба позитивна.

Лабораторне дослідження також передбачає визначення рівня імуноглобуліну А в слині, виділення збудника з біологічного матеріалу, взятого з поверхні виразок. Крім того, в ході діагностики оцінюються кровотік в тканинах пародонта і стан кісткової тканини зубів. Організовуючи діагностику, потрібно виключити вторинний гінгівіт, який розвинувся на фоні туберкульозу або захворювань крові. Рекомендується консультація інших лікарів (гематолога, імунолога, гастроентеролога).

тактика лікування

Лікування виразково-некротичного гінгівіту може бути загальним і місцевим. Основні методи лікування даного захворювання включають в себе:

• професійну чистку зубів від нальоту і зубного каменю;
• шліфування гострих країв зубів (при необхідності);
• застосування місцевих знеболюючих засобів (Лідокаїн або Новокаїн);
• використання антибактеріальних засобів у вигляді розчинів і суспензій;
• дотримання дієти.

Знеболюючими препаратами необхідно змащувати ділянки виразки в області ясен.

З антимікробних препаратів найчастіше застосовуються розчин хлоргексидину, перекис водню або Метронідазол у формі суспензії.

Лікувати можна шляхом проведення аплікацій протеолітичних ферментів (трипсину). Для усунення запалення ясен використовуються аплікації або ж проводиться полоскання.

Важливе значення в лікуванні виразково-некротичної форми гінгівіту мають фізіотерапевтичні методи. До них відносяться лазеротерапія, ультрафонофорез, ультрафіолетове опромінення. Для зміцнення організму доцільне призначення вітамінів. Дієта передбачає виключення з раціону продуктів, які здатні подразнювати слизову оболонку ясен.

У тому випадку, якщо є великі некротизовані ділянки і консервативна терапія не допомагає, може знадобитися хірургічне втручання. Проводиться видалення некротизованих тканин. Щоб попередити рецидиви захворювання, після лікування організовується ретельна санація порожнини рота. При адекватному і своєчасному лікуванні поліпшення самопочуття хворого настає вже через кілька днів. На тлі лікарської терапії відбувається епітелізація виразок.

профілактика гінгівіту

Найбільш ефективний метод зберегти ясна здоровими і попередити гінгівіт - дотримуватися заходів профілактики. Профілактика гінгівіту полягає в регулярному чищенні зубів, полосканні рота після кожного прийому їжі, підвищення імунітету організму, своєчасному лікуванні карієсу, регулярному відвідуванні стоматолога, відмову від куріння, періодичної зміни зубної щітки на нову або її заміні на електричну, зміцненні зубів шляхом застосування препаратів кальцію. Важливо, що в разі невиконання всіх вищеописаних заходів можливі серйозні наслідки. Важкий перебіг виразково-некротичного гінгівіту може привести до деформації контуру ясна і оголення шийки зубів. Таким чином, гінгівіт є дуже поширеною патологією у дорослих і дітей. При появі перших ознак захворювання слід звернутися до стоматолога. Не потрібно займатися самолікуванням.

(Голосів немає, будьте першим)