Виразки на шкірі загальні відомості

Хвороби шкіри, які супроводжуються утворенням виразок (табл. 57.22), можна розділити на три групи:

Варикозні виразки зазвичай безболісні, містять грануляційної тканини і найчастіше розташовуються над медіальною кісточкою.

Атеросклерозом часто бувають вражені і інші артерії великого і середнього калібру. Менш часті причини виразок дистальних відділів кінцівок - облітеруючий тромбангіїт та артеріосклероз Менкеберга. Останнє захворювання зустрічається при первинному і вторинному гиперпаратиреозе і характеризується медіокальцінозом артерій м'язового типу. При рентгенографії по ходу ураженої артерії виявляють кільця у вигляді "гусячого горла".

Облітеруючий тромбангіїт вражає головним чином чоловіків 25-40 років, які палять або палили раніше.

Антитіла до кардіоліпіну найчастіше виявляють у хворих ВКВ і іншими коллагенозами.

Виразками можуть проявлятися злоякісні новоутворення: плоскоклітинний і базальноклітинний рак шкіри. рідше - меланома. При загоюються виразках на ногах показана біопсія для виключення злоякісних новоутворень, в першу чергу - плоскоклітинного раку. Те ж саме стосується виразок, що виникли на місці рубців.

Бактеріальні та вірусні інфекції також можуть бути причиною виразок. Найчастіший збудник - Streptococcus spp. Якщо стрептококова інфекція шкіри глибока і захоплює дерму, утворюється покрита кіркою виразка - ектіма. Її слід відрізняти від гангренозний ектіми. в основі якої лежить септическая емболія судин дерми.