Виразка стравоходу симптоми і лікування

Всі матеріали на сайті носять інформаційний характер.
Необхідна консультація спеціаліста.

Виразкова хвороба стравоходу - захворювання, при якому на слизовій оболонці стравоходу в дистальному відділі з'являється виразковий дефект через тривалого впливу агресивного середовища шлункового вмісту.

Захворювання носить гострий або хронічний характер. Як правило, починається з освіти ряду невеликих ерозій. Згодом, при порушеннях дієти, відмову від лікування або пізній діагностиці захворювання патологія прогресує з утворенням виразки.

Будова і фізіологія стравоходу

Щоб повною мірою зрозуміти причину виникнення виразкової хвороби, яким чином можна запобігти захворюванням, види і причини ускладнень, необхідно ознайомитися з анатомією стравоходу.

Стравохід розташовується ззаду від трахеї. Має вигляд порожнистої трубки. Довжина 30 сантиметрів у чоловіків і 24 сантиметри у жінок. Стінка стравоходу представлена трьома шарами. Внутрішня, зовнішня оболонка, між ними м'язовий шар. У стінці стравоходу є залози, що виробляють слизову рідина, спрямовану на допомогу складкам стравоходу - просувати харчова грудка у напрямку до шлунку. За допомогою м'язового шару їжа просувається швидше.

Є два м'язових клапана (сфінктера). Нижній жом розташований в області переходу стравоходу в шлунок. Зазначений сфінктер завжди закритий, коли людина не приймає їжу. Під час акту ковтання сфінктер відкривається, їжа прослизає в шлунок. При патології сфінктера формується гастро-езофагогастроанастомоз рефлюксна хвороба, що є першим кроком до утворення виразки.

Стравохід здорової людини

Як тільки їжа досягла шлунка, починається вироблення соляної кислоти, що входить до складу шлункового соку. При порушенні захисних сил шлунка проявляється агресивна дія шлункового середовища на стравохід.

Етіологія виразкової хвороби

Захворювання є прогресуванням інших станів.

По-перше - хіатальная грижа, або грижа стравохідного отвору в області діафрагми. У зазначеному випадку стравоходу кільце діафрагми розширено. У порожнину грудної клітини можуть прориватися органи, в тому числі і стравохід. В результаті дії внутрішньочеревного тиску частина стравоходу, частина шлунка через отвір мігрують в грудну порожнину з утворенням грижі.

По-друге - рефлюкс-езофагіт. Захворювання виникає внаслідок закидання вмісту шлунку в стравохід. У нормі кисле вміст шлунка стосується стінок стравоходу, але захворювання не виникає, відбувається подібне виключно, коли порушується захисний бар'єр шлунка. До захисного бар'єра відносять:

Нижній м'язовий жом стравоходу - при збереженні функції шлунковий вміст не потрапляє часто в стравохід;
Слизова стравоходу;
Достатня кровопостачання стравохідної трубки. Завдяки капілярної сітці швидко відбувається загоєння стінки при пошкодженні.

Традиційний метод лікування у пацієнтів - настоянки з нетрадиційних рецептами. Пацієнти самостійно намагаються вилікувати захворювання народними методами, але це призводить до розвитку захворювань.

Виразкові ураження стравоходу

Виникати захворювання може через недостатність кардії, при тривалому вживанні алкоголю, синдромі приводить петлі внаслідок оперативного лікування шлунку при резекції по типу Більрот II. Виявляється після перетину n. Vagus.

Додатковими причинами захворювання прийнято вважати: різке підвищення внутрішньочеревного тиску: різкий підйом тяжкості, нервові потрясіння.

Сприятливі фактори до розвитку хвороби

Тривале вимушене положення тіла з нахилом вперед;
ожиріння;
Шкідливі звички: тривале вживання алкоголю в анамнезі, куріння;
Вживання в їжу великої кількості гострої їжі, кави;
вагітність;
Ліки: метопролол, препарат нітрогліцерину;
Виразка 12-палої кишки і шлунка.

клінічна картина

Щоб правильно діагностувати захворювання, необхідно з'ясувати, як проявляються захворювання попередні виразковій хворобі стравоходу.

Нижче ви можете ознайомитися з клінічною картиною, дізнатися симптоми рефлюксной хвороби і грижі стравохідного отвору діафрагми. Симптоми цих захворювань не дуже специфічні, пацієнти часто не звертають на ознаки уваги. Відбувається прогресування і поява виразки стравоходу, небезпечного стану з грізними ускладненнями.

Симптоми рефлюкс-езофагіту

Відчуття дискомфорту і печіння в верхній частині стравоходу, печія, що виникає після прийому жирної, смаженої, гарячої, гострої їжі, газованих напоїв і кави. Виявляється при тривалому знаходженні тіла в положенні при нахилі тулуба вперед, носінні тугих поясів. Відрижка кислим або повітрям. Труднощі при ковтанні їжі, спроби вдавитися при ковтанні.

Необхідно відзначити, що захворювання не завжди супроводжується проявом зазначених симптомів, часом маскуючись під інші хвороби. Наприклад, легеневі (бронхіальна астма, бронхіти). Причини подібного лежать в виникає синдромі бронхообструкції, коли маленькі частинки потрапляють в бронхи з стравоходу. Простежується схожість з кардіальним захворюваннями. Клініка ГЕРБ імітує напади болів, як при стенокардії. Але симптоми чітко пов'язані з прийомом їжі. Захворювання носа і горла, риніти і фарингіти, також симулюються: клінічна картина схожа, так як симптом болю в горлі з'являється при ГЕРХ через закидання вмісту шлунка.

Стоматологічні захворювання виникають внаслідок закидання кислого вмісту із стравоходу в ротову порожнину, відбувається руйнування емалі зубів під впливом соляної кислоти.

Симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми

Хворобливі відчуття при ковтанні, відчуття грудки в горлі, біль у області сонячного сплетіння, иррадиирующие в ліву лопатку і посилюється при навантаженнях. Напади кашлю по ночах, рясне слиновиділення. Симптоми і лікування грижі стравохідного отвору діафрагми, рефлюксной хвороби і виразки стравоходу багато в чому схожі.

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Симптоми виразки стравоходу

Дискомфорт і болючість в епігастральній ділянці, відрижка, періодично нудота. Симптоми виникають після прийому їжі. При прийомі твердої їжі можливість вдавитися.

Діагностика виразки стравоходу

Виразкова хвороба стравоходу не має специфічних симптомів до настання ускладнення. Для діагностики використовують інструментальні методи обстеження: рентгенологічне дослідження стравоходу з контрастуванням, ендоскопічне дослідження.

Для більш точної верифікації діагнозу і при диференціальної діагностики виразкової хвороби і раку стравоходу використовують біопсію з країв виразкового дефекту з наступним цитологічним дослідженням. Періодично при підозрі на виразку стравоходу іншої етіології (туберкульоз, сифіліс) застосовують серологічні тести. Перше правило діагностики - при підозрі на ракове захворювання обов'язково взяти біопсію.

Ускладнення виразкової хвороби стравоходу

Перфорація виразки;
Пенетрація виразки;
Стриктура стравоходу (утворення спайок, непрохідності);
Кровотеча з виразки (анемія, блювота кров'ю, поява крові в калових масах);
Порушення серцевої діяльності.

Лікування виразки стравоходу

Лікування складається з ряду етапів. По-перше, дієтотерапія. Без неї навіть після успішного виліковування виразки великий ризик відновлення симптомів. По-друге, медикаментозне лікування: складається з застосування одночасно декількох груп препаратів терміном до трьох і більше місяців.

При відсутності бажаних результатів від консервативного лікування рекомендовано: ендоскопічне припікання виразки або хірургічне лікування. Вилікувати ускладнення виразки вийде виключно за допомогою хірургічних методів.

Дієта при виразці стравоходу грає важливу роль. В першу чергу необхідно відмовитися від жирної, смаженої, гострої їжі. Вона повинна бути максимально щадить. Кава і газовані напої показано виключити. Забороняється суха тверда їжа (сухарики, чіпси), лимони, апельсини. Приймати їжу варто до 5-6 разів на добу невеликими порціями. На ніч наїдатися не слід, приймати положення лежачи відразу після їжі не потрібно. Забороняти продукти необхідно, але для ефективного лікування потрібно поступово виключати з раціону улюблені речі, присутні в списку заборонених. В іншому випадку, відзначається ризик «зірватися з дієти».

Харчування при виразці майже не відрізняється від дієтичного столу при рефлюксной хвороби. Часто при неправильному лікуванні або пізно виставленому діагнозі рефлюксної хвороби відбувається прогресування, утворюється вже відрізняється захворювання - виразкова хвороба. Якщо ГЕРБ життю не загрожує, виразка стравоходу з ускладненої плином може привести до летального результату.

Багато хто вважає, що лікування виразки стравоходу народними засобами повністю виліковує захворювання, і марно. Народні засоби можуть «змазати» клінічну картину захворювання. Виникає оману, що виразка вилікувана, пацієнт припиняє дотримуватися дієти і рекомендації лікаря.

Лікувати виразку стравоходу може виключно лікар. Доктор підбирає лікування в залежності від віку пацієнта і наявності або відсутності ускладнень.

Медикаментозне лікування

Засіб для лікування виразки не одне. Залежно від окремого випадку підбирається індивідуально. Як правило, складається комбінація препаратів.

Н2-антигістамінні засоби, до яких відносять препарат Ранитидин.
Антацидні препарати (магнію карбонат);
Інгібітори протонної помпи (омепразол);
Вітаміноподібні речовини (ретинол);
Спазмолітичні препарати (Бепасал, стелабід).

Лікування тривале, близько 1,5-3 місяців. Препарати слід приймати в положенні лежачи на спині.

ендоскопічне лікування

Являє застосування гнучкого ендоскопа, який вводять в стравохід і припікають місце виразкового дефекту. Використовують в'яжучі засоби, які доставляються до місця виразки ендоскопом, лікувальний ефект подібного методу невисокий. При прогресуванні захворювання переходять до хірургічного втручання, поряд з медикаментозним лікуванням і дієтотерапією.

хірургічне лікування

Лікування показано при глибоких виразках, які не піддаються медикаментозному лікуванню протягом 6-9 місяців, в разі виразок, небезпечних щодо ускладнень (перфорація, пенетрація, кровотеча). Показано при вже доконаний ускладненні.

Як лікувати виразку стравоходу, підкаже лікар, або терапевт, або гастроентеролог. Не варто повністю довірятися народних засобів і рецептами «від знайомої сусідки».

(1 оцінок, середнє: 5,00 з 5, ви вже поставили оцінку)