Виразка шлунка кровотеча лікування і симптоми
Кожна десята людина стикається з такою хворобою. Виразка шлунка - це жахливе небезпечне захворювання. Багато ігнорують його, завдаючи собі і своєму здоров'ю ще більшої шкоди, і це може призвести до тяжких наслідків, наприклад, до кровотечі. Якщо ви дорожите своїм здоров'ям - ви зобов'язані піклуватися про нього і знати проблеми, з якими вам доводиться іноді стикатися.
Симптоми розвитку виразки шлунка і кровотечі
Як у будь-якої іншої хвороби, так і у виразки є ускладнення. Часом її видає кровотеча, яке може бути- прихованим
- або явним.
Така кровотеча відбувається лише тоді, коли в області виразки з'являються пошкодження судини.
Приховані симптоми кровотечі при виразковій хворобі шлунка
Приховані кровотечі при виразці шлунка з'являються через пошкодження дрібних судин. Його можна помітити тільки при використанні спеціального препарату. Найчастіше ознакою хвороби стає мелена - потрапляння крові зі шлунка в дванадцятипалу кишку.
Під впливом живуть в кишечнику мікроорганізмів утворюються сірчисті з'єднання заліза, які мають чорний колір. Через це кал забарвлюється в темний колір і має рідкувату консистенцію. При виході калу людина відчуває полегшення, так як болі поступово зникають.
Явні симптоми кровотечі при виразці
Явним симптомом хвороби є кривава блювота. Зазвичай вона виникає через загострень виразки шлунка. Кривава блювота (гематемезис) - виділення з блювотними масами незміненій або зміненої (кольору кавової гущі) крові.
Характер блювотних мас (червона кров, згустки темно-вишневого кольору або шлунковий вміст кольору "кавової гущі") залежить від перетворення гемоглобіну під впливом соляної кислоти в солянокислий гематин.
Багаторазова кривава блювота і поява згодом мелени спостерігаються при масивному кровотече-ванні.
Блювота, що повторюється через короткі проміжки часу, свідчить про триваючу кровотечу.
Повторна блювота кров'ю через тривалий проміжок часу - симптом відновлення кровотечі.
При сильній кровотечі кров сприяє швидкому розкриттю при-Вратник, прискоренню перистальтики кишечника і виділенню випорожнень у вигляді "вишневого желе" або домішки малоизмененной крові. Явні кровотечі при виразці шлунка супроводжуються значною втратою крові.
Стадії і діагностика кровотечі при виразці шлунка
Езофагогастродуоденоскопія є найбільш інформативним мето-дом діагностики в лікуванні шлунково-кишкової кровотечі кровотечі. За даними ендоскопічного досліджень-ня розрізняють три стадії шлунково-кишкових кровотеч (по Форрест), що мають значення в алгоритмі вибору методу лікування:
I стадія - активно кровоточива виразка.
II стадія - симптоми зупинився свіжого кровотечі, видно тромбірованние судини на дні виразки, згусток крові, що прикриває виразку або залишки крові в шлунку або дванадцятипалої кишці.
III стадія - відсутність видимих симптомів кровотечі. Іноді зазначені стадії позначають як Форрест 1; 2; 3.
Рентгенологічне дослідження в діагностиці хвороби менш інформативно і не дає достатньо даних для лікування шлунково-кишкових кровотеч. Воно відходить на другий план по точності і інформа-ності.
Особливості лікування виразки шлунка, що супроводжується кровотечею
Якщо прояв виразки шлунка незначні, але проходять постійно - зверніться до лікаря. Можливо, проблема в тому, що у вас погіршується перебіг виразкового процесу. Не варто ігнорувати подібні ознаки - це може погано обернутися на ваше здоров'я в цілому.
Ступінь кровотечі при виразці шлунка можна з'ясувати, завдяки різним методикам і таблицями. Однак щоб зупинити проблему, іноді доводиться звертатися до хірургічного втручання для видалення частини шлунка.
Якщо консервативне лікування було ефективним, кровотеча не возоб-новілось, то хворих оперують в плановому порядку після предопераці-ційної підготовки, що проводиться протягом 2-4 тижнів з метою загоєння виразки або зменшення періульцерозного запалення. Летальність після операцій коливається від 5 до 15%.
Хірургічне купірування кровотеч при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки
При кровоточить виразці шлунка рекомендуються такі операції:
стовбурова ваготомія з економною резекцією шлунка і гастроденальним анастомозом по Ру або Більрот-I.
У ослаблених хворих перед-шанобливе малотравматичная операція - стовбурова ваготомія, гастротомія з видаленням виразки і пилоропластикой.
Нарешті, при вкрай важки-лом загальному стані допустимі гастротомія з прошиванням кровоточить-ного судини або висічення виразки з наступним накладенням шва.
При кровоточить виразці дванадцятипалої кишки виробляють стволовую або селективну проксимальнуваготомії з про-Шивані кровоточивих судин і пилоропластикой;
при поєднаних виразках дванадцятипалої кишки і шлунку - стволову ваготомії в поєднанні з антрумектоміей і анастомозом по Ру.