Виразка цибулини 12 палої кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки розвивається спільно з шлунком або ізольовано. Характерно наявність пошкодження слизової початкового відділу кишечника. «Цибулини» в анатомії називають самий найближчий до шлунку відділ 12-палої кишки. Він має округлу форму. Функціонально ця частина найбільше пов'язана з шлунковим соком, приймає на себе перший удар при порушенні секреторної функції. Тому серед усіх випадків виразок в 12-палої кишки, на цибулину припадає 94% всіх випадків. Решта 6% локалізуються в інших відділах.

На слизової шлунка при цьому знаходять виражений гастрит, а нижче в 12-палої кишки - дуоденіт (запалення). Вони вимагають лікування. Діаметр типовою виразкине більше 1,5 см.

причини хвороби

Виділяються наступні причини, що призводять до захворювання:

інфекційний збудник - хелікобактер є у 70% хворих;
порушене харчування (часте вживання жирної і смаженої їжі, фастфуда, використання для схуднення голодних дієт, алкоголь, газовані напої);
зрив нервової регуляції секреторної функції 12-палої кишки викликається тривалими стресовими ситуаціями;
сімейна спадкова схильність;
отруєння нікотином, що викликають зрив вироблення секрету.

симптоми захворювання

Виразка, розташована в цибулині 12-палої кишки, пов'язана з типовими проявами хвороби:

«Голодні» болю в надчеревній ділянці - виникають натщесерце або через півтора - три години після їжі, віддають в праве підребер'я, праву лопатку, поперек;
блювота з'їденої їжею, що приносить полегшення;
печія - може переходити в пекучий біль.

Характерна сезонність загострень (навесні і восени).

діагностика

Виразка на цибулині 12-палої кишки видно при рентгеноскопії шлунка і кишечника. Ще більші можливості надаються методом фіброезофагогастродуоденоскопіі. Ендоскопічна техніка дозволяє визначити точну локалізацію, розміри, стан країв виразки.

Лікування будується відповідно до основних принципів, прийнятих для виразкової хвороби.

дотримання режиму

Перебування в ліжку необхідно протягом перших 10 днів загострення, в подальшому пацієнт може потроху гуляти. Але різкими фізичними вправами займатися не рекомендується.

Хворому потрібна спокійна обстановка. Для лікування потрібно навчитися уникати стресів, конфліктів. Поберегти нервову систему.

З курінням доведеться розлучитися назавжди.

Під час загострення лікар призначає поетапну дієту обмежувального характеру. Основні вимоги до лікування «язвенника» харчуванням:

добре пережовувати їжу, організувати харчування часто, але потроху;
виключити з їжі продукти, здатні стимулювати вироблення соку (наваристі м'ясні, рибні, овочеві супи);
застосовувати в перші дні тільки протерті страви, які не викликають механічного подразнення слизової шлунка і 12-палої кишки;
заборонені холодні і гарячі страви.

консервативне лікування

Лікарські препарати вибираються по можливості знімати больовий синдром, зупиняти вироблення зайвої кислоти, захищати уражені ділянки і сприяти процесу загоєння виразки цибулини.

Препарати слід застосовувати тільки за призначенням лікаря. Вони можуть викликати побічну дію. Курс лікування застосовується індивідуально.

Фізіотерапія призначається в комплексі з ліками: гальванізація, електрофорез з новокаїном, мікрохвильова терапія, синусоїдальні струми, ультразвук, озокерит, грязьові аплікації.

Оперативне лікування при виразці 12-палої кишки в області цибулини проводяться в екстреному порядку при кровотечі, проривної або пенетрирующей в сусідній орган виразці. Планове хірургічне лікування необхідно при рубцевої деформації цибулини, що перешкоджає нормальному проходженню їжі. Обсяг і характер операції встановлює хірург на підставі повного обстеження.

Типові ускладнення, які викликає виразка цибулини - це кровотечі у 1/5 хворих, перфорація у кожного десятого пацієнта, рубцеве звуження від 7 до 11% випадків. Ракове переродження за статистичними даними настає рідко (0,3%).

Прогноз захворювання залежить від повноцінного лікування і виконання пацієнтом всіх вимог режиму.

По секрету

Як Ви думаєте, який мікроб викликає розвиток виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки?

Хелікобактер (лат. Helicobacter pylori)
Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae)
Кишкова паличка (лат. Escherichia coli)
паличка Коха (лат. Mycobacterium tuberculosis)

Інфекційним фактором розвитку виразки шлунка є - мікроб Хелікобактер - Helicobacter pylori (у разі інфікування їм). Виникнення виразкового дефекту відбувається, коли руйнівна дія на слизову шлунка агресивних чинників починає переважати над дією захисних факторів. Помітне кількість виразкових уражень шлунка пов'язані з інфікуванням мікроорганізмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофільною бактерією, яка живе в кислому середовищі шлунка і в його слизовій оболонці. Однак лише невелика кількість інфікованих носіїв Helicobacter pylori хворіють клінічно вираженою виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки або гастритом з підвищеною кислотністю.