Виношування вагітності при аномаліях матки - країна мам
Однорога матка може виникати як результат порушень в розвитку одного з Мюллерова проток, через що у дівчинки будуть ще й одна фаллопієва труба. При цьому один кут матки недорозвинений, а другий має вид спотвореної порожнини. Імовірність зачаття і виношування плоду при такій аномалії істотно залежить від того, які розміри має однорога матка і її порожнину. При наявності однорогою матки зазвичай створюються найвищі ризики безпліддя або при виникненні вагітності, найбільш часто виникає невиношування вагітності. Вся справа в тому, що деформована порожнину і часткове недорозвинення матки не дають плоду кріпитися нормально, плюс, відсутня ще й одна труба. На превеликий жаль, сьогодні немає ефективних методів лікування подібної аномалії розвитку, часто наявність подібного пороку може поєднуватися з іншими аномаліями і пороками в розвитку. При розвитку з наявністю такої аномалії вагітності можуть виникати такі проблеми, як неправильне положення плода в матці, розвиток у нього затримок у внутрішньоутробному розвитку, загрози викиднів або передчасні пологи. Вагітність при такій аномалії розвитку матки протікає ускладнене і вимагає особливого нагляду і догляду за жінкою, а пологи при наявності такого відхилення в розвитку можуть супроводжуватися слабкістю родової діяльності або розвитком післяпологових кровотеч.
При порушенні внутрішньоутробного розвитку і злиття Мюллерова проток, утворюється особлива аномалія - дворога матка. При цьому у такий матки є одне піхву і одна шийка, а тіло матки розходиться на дві камери, відокремлені один від одного перегородкою. Перегородка може перебувати на різному рівні, але в нижньому відділі завжди зливається, і шийку дає тільки одну. При вираженому розщепленні матки на дві частини, вони можуть визначатися як дві окремі однорогих матки, а в інших випадках розщеплення може взагалі бути не сильно помітним і слабким, що дає по дну матки поглиблення, а кути матки при цьому формуються цілком адекватно - і це дає сідловидну форму матки.
Дворога матка за ступенем вираженості порушень може ділитися на сідловидну матку, на неповне розщеплення і повне. При неповному вигляді дворогій матки відбувається її поділ на два окремих роги тільки в області верхньої третини матки, при цьому розмір або форма рогів матки приблизно однакові. При наявності повної форми дворогій матки відбувається поділ її на два роги таким чином, що роги розходяться по сторонам, в протилежні сторони під певним кутом, що залежать від ступеня вираженості вади. При наявності дворогій матки з однією спільною шийкою, вагітність можлива, і настає вона зазвичай в одному з її рогів, і в рідкісних випадках відразу в обох рогах матки. Протікати вагітність і пологи при не сильно вираженою аномалії можуть без особливих ускладнень, але нерідко саме при дворогій матці часто виникають загрози переривання, що вимагає ретельного спостереження за такої вагітної з боку лікарів.
Також при подібному відхиленні в розвитку підвищений ризик розвитку неправильного положення плода, поперечного або сідничного, а також нерідкі неправильні розташування плаценти у вигляді низької плацентації або передлежанняплаценти з усіма звідси витікаючими наслідками - кровотечами і відшарування. При подібному будові матки і положенні плода з плацентою можуть виникати умови для розродження шляхом операції кесаревого розтину, так як природні пологи можуть стати просто неможливими. Тому, з самого початку вагітності, з її ранніх строків, жінка повинна перебувати під суворим контролем лікаря, повинна слідувати всім лікарських рекомендацій і при найменших скаргах повинна звертатися до лікаря. Іноді потрібно буде і лягати на збереження.
При наявності через вади розвитку стану звичного невиношування вагітності або декількох викиднів, і повністю виключеними усіма іншими факторами невиношування, може бути показана операція по відновленню цілісності порожнини матки. При цьому операція передбачає розсічення області передньої черевної стінки і формування шляхом пластики повноцінного тіла матки. Потім слід тривалий період реабілітації. Але при цьому результати такого оперативного лікування дуже успішні, після її проведення ризики невиношування вагітності знижуються майже в п'ять разів, досягаючи приблизно 10-20%.
Сідлоподібна матка є приватним варіантом дворогій, при якій в області дна матки є трохи перегородка, а вдавлення різного ступеня вираженості, за рахунок якого матка розширюється в поперечному розмірі. При цьому обидва роги матки виражені незначно, і відбувається майже повне злиття рогів матки за винятком області її дна. Всі аномалії у вигляді дворогій і сідлоподібної матки виникають в період з 10 по 14 тижні вагітності, коли відбувається закладка і формування матки, і в міру розвитку з дворогій матка приймає сідловидну форму, і до моменту народження має прийняти свій нормальний вигляд. Але іноді відбувається зупинка в розвитку матки на певному етапі.
Зачаття і народження дитини при такій будові матки цілком можливо, але найчастіше порок може вказувати на наявність і інших проблем в організмі, може поєднуватися з вадами розвитку сечовидільної системи. Це буде підвищувати загрозу невиношування вагітності та безпліддя. Якщо ж вагітність розвивається, вона може протікати без особливих проблем і закінчиться пологами в строк і без ускладнень. Але при наявності сідлоподібної матки з перегородкою, вагітність може закінчитися розвитком самовільного викидня. Наявність сідлоподібної матки часто може поєднуватися з вираженим звуженням області малого тазу, а подібні патології тіла матки призводять до розвитку неправильного положення плода. Це зробить пологи через природні родові шляхи неможливими, що визначатиме народження дитини операцією кесаревого розтину.
Це повне порушення в процесі злиття Мюллерова проток, що призводить до повного подвоєння як тіла матки, так і її шийки з ненормальними, зменшеними розмірами обох маток і шийок. Таке зазвичай ще й поєднується з наявністю перегородки піхви. І крім того, іноді в одній з маток може формуватися непрохідність (обструкція) проток, що в періоді статевого дозрівання може призвести до скупчення крові при менструаціях в одній з маток і розвитку стану гематометри. Це дає сильний больовий синдром у дівчинки в перехідному віці, з чим вони і потрапляють до лікарні, де виявляють подібну аномалію. Якщо прохідність нормальна і виникає вагітність в одній з маток, різко підвищена частота її переривання, передчасних пологів і неправильного положення плода. Само по собі подвоєння матки може бути проблемою для зачаття і виношування дитини, і дає безпліддя. Щоб бути впевненою в тому, що обидві матки повноцінні і є можливість виношування вагітності, потрібно ретельне обстеження, і якщо вагітність можлива, вона буде протікати в одній з маток. Інша ж матка буде збільшуватися незначно, але і її слизова зазнаватиме змін, характерні для вагітності. Але так як матки кілька недорозвинені, то часто в такому випадку будуть виникати загрози переривання вагітності, а також високий ризик передчасних пологів. Якщо вагітність переривається в одній з маток, коли проводять також вишкрібання і слизової другий матки, так як це небезпечно розвитком кровотечі.
Так як подібне подвоєння або дефекти є аномалією, завжди варто пам'ятати про те, що швидше за все є дефекти в роботі репродуктивної системи і на інших рівнях. Зазвичай у жінки з аномаліями матки є також гіпофункції в роботі самих яєчників і проблеми з гормонами, зазвичай дефіцит гормонів репродуктивної сфери, недорозвинення статевих органів та інші дефекти. Але це зовсім не виключає у них можливості мати дитину, потрібно тільки детальне обстеження і проведення комплексного і грамотного лікування проблем. У таких випадках варто усвідомлено підходити до планування і ретельно підготуватися до вагітності, а при її настанні під час виношування малюка перебувати під ретельним контролем лікаря, бажано в медичному закладі, стаціонарі. Це дозволить швидко розпізнати і запобігти переривання вагітності, контролювати процес росту плода і розвиток плаценти, вчасно усувати проблеми з шийкою матки, особливо при наявності схильності до її недостатності.