відшарування плаценти
Відшарування плаценти - це її передчасне відділення від стінки матки, ще до народження дитини.
Плацента це велика м'ясиста коржик, яка пов'язує матір і дитину всю вагітність, і яка відповідає за постачання плода усіма необхідними поживними речовинами, і, звичайно, киснем. Без нормально функціонуючої плаценти життя дитини неможлива, а відшарування порушує функцію плаценти аж до повного її припинення.
Відшарування плаценти, терміни
Цілком можлива як відшарування плаценти на ранніх термінах, так і практично перед пологами, і під час них.
Цікаво, що якщо сталася відшарування плаценти в першому триместрі, та й взагалі раніше 20 тижня вагітності, то шанси на нормальний розвиток плода в подальшому вище, ніж якщо це трапляється пізніше. Ймовірно, головною причиною цього є те, що на ранніх термінах цей орган продовжує рости, і здатний компенсувати втрачену поверхню зіткнення зі стінкою матки матері.
Відшарування плаценти, причини
З приводу того, чому відбувається відшарування плаценти, немає єдиної думки. Раніше серед причин називали куріння, вік матері, вживання кокаїну, дефіцит фолієвої кислоти, коротку пуповину плода, погане харчування, але все це так і не знайшло підтвердження в наукових дослідженнях.
Абсолютно точно, що частота відшарування плаценти вище серед вагітних з пізнім гестозом та артеріальною гіпертензією, це пов'язують зі змінами судин.
Крім того, передчасне відшарування плаценти може бути спровокована травмою живота вагітної, наприклад, при падінні на живіт або ж в автодорожньої аварії.
Крім цих провідних чинників, можливо виникнення відшарування плаценти при багатоводді, і при багатоплідних пологах. У цих ситуаціях вона пов'язана з різким зниженням внутриматочного тиску.
Відшарування плаценти, ознаки та симптоми
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти трапляється з частотою не більше 1 випадку на 120 пологів, проте практично кожна шоста дитина при цій патології гине (15%). Частіше буває в другій половині вагітності.
За класифікацією виділяють три ступеня відшарування плаценти, і якщо при першого ступеня стан дитини практично не страждає, то при другого ступеня він опиняється під загрозою загибелі від гіпоксії, а при третій гине практично завжди.
Основні симптоми відшарування плаценти це біль, кровотеча і порушення життєдіяльності плода. При відшаруванні плаценти менш ніж на 1/3 шанси на продовження вагітності залишаються, при відшаруванні на половину малюк завжди страждає від гіпоксії і може загинути, якщо відшарування плаценти більш ніж на половину, тотальне відшарування - дитина гине.
Може бути відшарування центральна, коли кров скупчується за плацентою і не знаходить виходу, кровотечі при ній може не бути, і крайова, завжди супроводжується кровотечею із статевих шляхів. Останній варіант, як не дивно, більш безпечний, тому що така відшарування менш схильна до прогресування.
Ознаки відшарування плаценти на пізніх термінах і в перший триместр відрізняються.
Відшарування плаценти, симптоми, перший триместр
Відшарування плодового яйця або плаценти в першому триместрі трапляється досить часто, і в багатьох випадках при своєчасному зверненні переривання вагітності вдається запобігти.
Найчастіше спочатку формується ретроплацентарная гематома, відшарування плаценти наростає в міру її збільшення. При ультразвуковому дослідженні лікар її добре бачить, якщо плід при цьому живий, шанси на збереження вагітності в багатьох випадках є. Призначається кровоспинна і зберігає вагітність терапія, іноді проводиться пункція гематоми.
Основні симптоми відшарування плаценти до 11-12 тижнів:
- відчуття тяжкості або болю внизу живота
- поява кров'яних виділень із статевих шляхів
Якщо на перших тижнях вагітності тягне поперек, живіт, тим більше, якщо болить живіт, треба звернутися до гінеколога навіть при відсутності виділень, тому що при ретроплацентарного розташуванні гематоми (за хорионом, при цьому кров відмежована і не має виходу), кровотечі може не бути . Якщо вагітність вдасться зберегти і дитина виживе, в подальшому він буде розвиватися нормально. Зростаюча плацента повністю компенсує втрачену площу зіткнення з маткою, і пережите ніяк не позначиться на здоров'ї малюка.
Ваше завдання лише вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою.
Відшарування плаценти в другому триместрі
Відшарування плаценти при вагітності в другому триместрі, з 12 по 27 тиждень, схожа на те, що буває в першому триместрі, тільки тепер крім болю можна відчути ще й напруга, високий тонус матки, і вона стає болючою. Дотик до матки заподіює біль.
На терміни, коли мати вже відчуває ворушіння плода, відшарування плаценти супроводжує відчуття його бурхливої рухової активності. Малюкові не вистачає кисню, і так він прискорює кровотік, в якійсь мірі тим самим, компенсуючи гіпоксію. Надовго цього механізму не вистачає, і якщо ситуація погіршується, зовсім скоро малюк перестає боротися і просто гине.
Кровотеча може бути дуже сильним, якщо це крайова відшарування плаценти, може бути незначним, просто фарбує, а може бути відсутнім зовсім. При цьому відсутність крові з статевих шляхів супроводжується симптомами внутрішньої кровотечі. Слабкість, запаморочення, болі в животі, все це ознаки відшарування плаценти у 2 триместрі вагітності.
Чим загрожує відшарування плаценти дитині і матері? Якщо вдасться зупинити прогресування відшарування плаценти, після неї вагітність може нормально розвиватися далі. У другому триместрі плацента все ще зростає, а значить, може компенсувати втрачену площа. Але чим більше термін вагітності, тим менше шансів на благополучний результат.
Невелика відшарування плаценти, вчасно діагностована, привід для госпіталізації і зберігає плід лікування. Якщо стан плода і матері погіршується, а термін дозволяє, постає питання про передчасні пологи, які найчастіше бувають оперативними.
Відшарування плаценти в третьому триместрі
Відшарування плаценти в третьому триместрі зустрічається найчастіше. Прояви її типові. Біль в животі, болючість і напруження матки, симптоми страждання плода, кровотеча.
Переноситься плодом в цьому триместрі вона погано. Плацента вже більше не росте, а значить, втрачений зв'язок з мамою втрачається назавжди, і фето-плацентарна недостатність неминуча.
Однак далеко не у всіх випадках потрібне негайне розродження. Часткова відшарування плаценти, невелика по площі і не наростаюча дає шанс на те, що кровотеча буде зупинено, а вагітність продовжиться.
Якщо відшарування центральна, це небезпечніше, в таких випадках вона може прогресувати без симптомів зовнішньої кровотечі. Крові нікуди діватися, вона накопичується позаду плаценти, просочує стінку матки, і це досить небезпечно. У важкому випадку розвивається ускладнення під назвою матка Кювелера. Просочена кров'ю маткова стінка не здатна скорочуватися, і при пологах це призводить до того, що зупинити кровотечу просто неможливо. У таких випадках заради збереження життя жінки матку доводиться видаляти, що, з огляду на той факт, що в таких випадках плід зазвичай гине, є для жінок справжньою трагедією, так як народити дитину більше не вийде ніколи.
Якщо почалася відшарування плаценти, наслідки будуть тим важче, чим пізніше ви потрапите в руки професіоналів. Біль, кров'янисті виділення і неспокійна поведінка плода привід негайно викликати швидку допомогу.
Відшарування плаценти під час пологів
Відшарування плаценти під час пологів трапляється не часто, але ті причини, які можуть її спровокувати, добре відомі. Це багатоплідна вагітність і багатоводдя, і, звичайно, артеріальна гіпертензія у матері.
При багатоводді, як і при багатоплідній вагітності, стінка матки перерозтягнуті, і при народженні однієї з плодів при двійні або різкому зниженні внутрішньоматкового тиску при багатоводді це призводить до того, що зв'язок між плацентою і стінкою матки, і так знаходилася в умовах постійного випробування на міцність , може порушитися.
Як визначити відшарування плаценти під час пологів, знає кожен акушер. Крім того, що може бути біль і кровотеча, симптомами є фарбування навколоплідних вод кров'ю і меконием дитини. Вони не червоні, і не зелені, а, скоріше, коричневі. Крайова відшарування плаценти завжди супроводжується видимим кровотечею.
Відшарування плаценти, діагноз
Діагноз відшарування плаценти встановлюється на підставі:
- виділення зі статевих шляхів кровянистого характеру
- слабкість, запаморочення
- біль в животі
- аномальна активність плода або відсутність його рухів
- артеріальна гіпертензія
- гестоз
- травма живота
- многоводие, багатоплідна вагітність
- напруга і болючість матки
- виділення кров'янистого характеру зі статевих шляхів при виключенні передлежанняплаценти
- ознаки страждання плода (порушення серцебиття і рухової активності)
Відшарування плаценти, УЗД
При ультразвуковому дослідженні на будь-якому терміні відшарування плаценти легко діагностується.
Відшарування плаценти, лікування
Як лікувати відшарування плаценти вибирається залежно від конкретної ситуації.
Якщо термін маленький, а вона невелика, вибирають консервативне ведення вагітної, якщо же термін доношена, в будь-якому випадку жінку родоразрешают.
Якщо відшарування невелика і не прогресує, допустимі самостійні пологи. При загрозі життю плода виконується кесарів розтин.
Якщо відшарування плаценти супроводжується формуванням матки Кювелера, і не вдається домогтися зупинки кровотечі і скорочення матки, незважаючи на масивні переливання препаратів крові і гемостатичну терапію, постає питання про ампутацію матки.
Вагітність після відшарування плаценти
Відомо, що перенесене захворювання може ускладнити повторну вагітність після відшарування плаценти. Ризик повторення ситуації у таких жінок вище.
Відшарування плаценти, чим небезпечна, підводимо підсумки
- наслідки відшарування плаценти для матері і дитини можуть бути фатальними, аж до загрози смерті. Діти гинуть в 15% випадків. Надалі діти від вагітності, що ускладнилася відшаруванням плаценти, частіше мають неврологічні порушення, причиною яких є перенесена гіпоксія.
- повторна вагітність може протікати з цим же ускладненням, а в разі ампутації матки - неможлива.
Бережіть себе, при будь-яких підозрілих симптомах зверніться до лікаря.
Читайте також
Найчастіше встановити точну причину, яка призвела до розвитку цієї недуги складно (кожен випадок вивчається і розглядається індивідуально), хоча лікарі називають кілька найбільш поширених моментів. Серед них:
- безконтрольний прийом різних лікарських засобів, до яких відносять і біологічно активні добавки, і вітаміни, які споживаються майбутніми матусями без консультації фахівця;
- вірусні захворювання (грип, ГРЗ, ГРВІ та ін.);
- куріння;
- розпивання алкогольних напоїв під час вагітності;
- прийом заборонених препаратів і т.д.
Якщо внутрішньоутробне інфікування не привело до переривання вагітності і малюк благополучно з'явився на світло, змусити хвилюватися батьків повинні такі симптоми:
- рання жовтяниця;
- висип різного характеру;
- розлади дихальної функції;
- серцево-судинна недостаточноть;
- неврологічні порушення;
- висока температура тіла в першу добу життя;
- запальні (наприклад, кон'юнктивіт) і дегенеративні (наприклад, атрофія зорового нерва) захворювання очей.