Відносний і абсолютний ризик розвитку раку молочної залози
Головна сторінка »мамолога» Відносний і абсолютний ризик розвитку раку
Фактори ризику і фактори профілактики
Кожна жінка хоче зробити все, що від неї залежить, щоб максимально знизити ризик розвитку раку молочної залози. Але, на жаль, ми поки що не маємо достатньо інформації, яка може допомогти в цьому. Вчені посилено займаються з'ясуванням того, як фактори зовнішнього і внутрішнього середовища можуть впливати на виникнення цього захворювання. Зниження ризику означає уникнути впливу чинників ризику, а також підвищення впливу захисних факторів. В даний час проводиться величезна кількість досліджень, присвячених виявленню причини раку молочної залози і його ефективної профілактики. Тому, лікарі поки що не можуть відповісти на питання, чому у одних жінок виникає молочної залози, а у інших - ні.
До факторів «внутрішньої» середовища відносяться фактори, які пов'язані безпосередньо з нашим здоров'ям. Це генетична схильність, гормональний фон, захворювання, в тому числі і хвороби молочної залози, а також хвороби статевих органів, а також психоемоційний стан.
Серед факторів зовнішнього середовища, які можуть впливати на ризик розвитку раку молочної залози, відзначаються все те, що оточує нас: екологія, їжа, вода, повітря і стрес, в тому числі і медикаменти. При цьому деякі фактори, наприклад, генетична схильність і лікарські засоби, відіграють безпосередню роль у виникненні раку.
І так, все що може посилювати можливість розвитку раку молочної залози, називаються факторами ризику. Все, що допомагає запобігти цьому захворюванню - захисні чинники.
Деякі фактори ризику можна контролювати. Наприклад, надмірна вага - один з факторів ризику, так як в жировій тканині відбувається перетворення андрогенів в естрогени - жінка може контролювати шляхом дієти і фізичних вправ. У свою чергу, це допомагає в профілактиці розвитку раку молочної залози.
Інші ж фактори ризику неможливо попередити, або ж зробити це дуже важко. Наприклад, не можна змінити стать. Як відомо, рак молочної залози зустрічається у жінок набагато частіше, ніж рак грудної залози у чоловіків (хоча зовнішні ознаки статі можна поміняти оперативно і гормонально, ніг генетичний підлогу буде колишнім!). Крім того, неможливо якось впливати на процес природного старіння. Хоча жінка може контролювати багато факторів ризику і захисні фактори, це не означає, що ризик раку зведений до нуля. Крім того, слід пам'ятати, що у жінок з особливими факторами ризику (генетична схильність) ризик розвитку раку ніколи не буде низьким або дорівнює нулю.
Ризик виникнення раку молочної залози є у кожної жінки. Цей ризик підвищується з віком. У віці 90 років у жінки, наприклад, цей ризик може становити вже 14%. Це звучить досить лякаюче, так як це означає, в середньому кожна сьома жінка в 90-річному віці страждає на рак молочної залози. З іншого боку на це можна поглянути і по іншому: ризик 14% означає, що 86% жінок не страждають цим захворюванням.
Вплив факторів ризику і факторів профілактики на загальний показник ризику розвитку раку молочної залози
Для кожної жінки дуже важливо знати, що може підвищити її ризик захворіти на рак молочної залози, а що - знизити цей ризик. Що означають цифри, наприклад, якщо Ви дізналися, що той чи інший метод може знизити ризик розвитку раку молочної залози на 40%? Для цього необхідно познайомитися з такими поняттями, як відносний і абсолютний ризик.
Відносний ризик показує те, наскільки може знизитися ризик розвитку хвороби, якщо Ви вживаєте ті чи інші заходи (наприклад, прийом препаратів) у порівнянні з тим, якби Ви не приймали ніяких препаратів. Відносний ризик виражається у відсотках або коефіцієнті ризику. Якщо Ви не робите нічого нового, коефіцієнт ризику у Вас дорівнює 1,0 - це означає, що ризик не змінюється. Якщо вжиті заходи знижують показник ризику на половину, або на 0,5, то у Вас залишається 50% ризику захворіти. Однак, якщо ризик підвищується від 1,0 до 1,88, то це означає підвищення ризику раку на 88%. Якщо ж коефіцієнт ризику зростає до 3,0, то це означає підвищення ризику до 300%.
Абсолютний ризик - це власне показник ризику. Зниження абсолютного ризику - це число відсотків, на які змінюється власне ризик. Давайте для прикладу подивимося на ризик раку молочної залози у жінок, які не хворіли раніше на це захворювання. Куріння підвищує ризик розвитку раку молочної залози а також і деяких інших захворювань. Припустимо Ваш ризик захворіти на рак молочної залози становить 14%. Куріння підвищує його на 32% (тобто вище, ніж на третину). Це означає, що ризик раку молочної залози при палінні на 32% вище 14%, якщо Ви не курите. Це і є відносний ризик.
Але наскільки реально впливають на зміну ризику ці 32%? Для того, щоб з'ясувати як змінюється абсолютний ризик, подивіться, що відбувається коли ваш ризик в 14% підвищується на третину:- Помножте Ваш ризик 14% на відносне підвищення ризику 32%. Ви отримаєте 4% (14% x 32% = 4,48% або 4%). 4% - це те, наскільки збільшився ризик.
- Додайте підвищення ризику в 4% до 14% початкового ризику і Ви отримаєте 18%.
Це означає, що абсолютний ризик раку молочної залози становить 18% якщо у жінки не було до цього раку молочної залози і вона курить.
Подивимося на приклад ризику раку молочної залози у жінок, які раніше перенесли це захворювання. Припустимо, в минулому Ви хворіли на рак молочної залози і перенесли лампектомія з чистими краями. Ризик виникнення раку в тій же самій молочній железек після лампектомія з чистими краями становить 30%. Однак, якщо після операції Ви перенесли курс променевої терапії, ризик рецидиву раку знижується на дві третини 66%. Це зниження відносного ризику.
Що реально означає зниження ризику на 66%? Для того, щоб з'ясувати як змінюється абсолютний ризик, приберіть дві третини від 30% Вашого ризику:- Помножте ризик рецидиву раку молочної залози (30%) на відносне зниження ризику при променевої терапії (66%) і Ви отримаєте зниження на 20% (30% x 66% = 19,80% або 20%).
- Для того, щоб з'ясувати, що залишився ризик рецидиву раку після променевої терапії, треба відняти 20% від вихідних 30% ризику рецидиву. Тому абсолютний ризик рецидиву раку після променевої терапії знижується до 10%.
- Помножте Ваш ризик на величину зниження відносного ризику під час прийому тамоксифену (10% x 50% = 5%).
- Потім відніміть ці 5% від Вашого ризику (10% -5% = 5%).
Тепер, абсолютний ризик рецидиву раку молочної залози становить 5%. Отже, курс променевої терапії і гормональна терапія протягом 5 років знижує ризик рецидиву раку з 30% до 5%. Знання того, як і наскільки змінюється ризик раку і його рецидиву при зміні способу життя дуже важливо для прийняття оптимального рішення.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ