Відмова у виплаті по ОСАГО причини, підстави, претензія, випадки

При оформленні договірних взаємовідносин з провайдером страхових послуг щодо цивільної відповідальності власників транспортних засобів, не варто забувати про те, що страховики є, в першу чергу, структурами, орієнтованими на отримання прибутку. Прийнявши, як даність вказаний факт, стає очевидним, що будь-яка страхова не зацікавлена ​​в тому, щоб оплачувати збиток, заподіяний своїми клієнтами і буде вкрай прискіпливо розглядати обставини інциденту, щоб знайти можливість сформулювати відмову у виплаті по ОСАГО.

Підстави для відмови у виплаті по ОСАГО

Обгрунтуванням відмови у страховій виплаті може з'явитися наявність мотивованих причин, в силу яких випадок не може бути віднесений до страхового, або суто формальна підгрунтя, коли провайдер послуг знаходить привід, щоб не виконувати своїх зобов'язань.

Правомірними підставами і причинами для відмови у страховій виплаті по ОСАГО є:

обставини

Оспорюваними за чинним законодавством обставинами, а значить є неправомірними з боку страхового провайдера, є:

• відсутність суб'єкта, який керував застрахованим засобом пересування, в полісі страхування;
• коли оформлена довідка про аварію не містить констатації факту порушення правил дорожнього руху, але є протокол про порушення адміністративного характеру. або пред'явлена ​​постанова, що підтверджує факт відмови в порушенні справи кримінального змісту;
• при подачі заяви не власником потерпілого засобу пересування, а особою, яка має права тільки на управління транспортом;
• при діагностуванні у винуватця аварії стану алкогольного сп'яніння;
• при відсутності доведеної провини з боку особи ініціював зіткнення, наприклад, при наїзді ззаду на припаркований транспорт;
• коли винний в скоєнні інциденту суб'єкт подає протест апелює властивості з метою оскарження рішення співробітника ДАІ і зміни змісту довідки про аварію;
• при приховуванні з місця зіткнення його винуватця, але при наявності його даних про страхування і транспортному засобі, тобто відсутня тільки суб'єктивна ідентифікація особистості;
• при закінченні терміну дії страхового поліса винуватця ДТП на момент настання обставин, що відносяться до переліку випадків покриття;
• при закінченні або припинення дії ліцензії страховика, який оформив поліс винуватця дорожньої пригоди;
• при відсутності, діючої на момент подачі заяви про компенсацію збитку, карти діагностування транспортного засобу;
• при ненаданні винуватцем зіткнення свого транспортного засобу для огляду страхової-платника.

Про те, що робити, якщо страхова компанія відмовила у виплаті по ОСАГО, розповість наступний розділ цієї статті.

Що робити, якщо СК відмовляє

У будь-якому з перерахованих випадків відмова страховика від виплати компенсаційного покриття є необгрунтованим і підлягає оскарженню в трьох послідовних інстанціях, а саме:

Кожен з перерахованих етапів повинен бути реалізований у зазначеній послідовності, так як розгляд звернень заявника наступній інстанції, при відсутності зворотного зв'язку від попередньої, що не буде здійснено.

алгоритм дій

Перша ітерація являє собою звернення до страховика із заявою стандартного зразка і комплектних пакетом документів, що підтверджують обгрунтованість претензії на компенсацію збитку. Незалежно від того, буде подібне звернення мати ефект чи ні, провайдер страхової послуги зобов'язаний надати відповідь, який може полягати в задоволенні вимог страхувальника або оформленні вмотивованої відмови у виплаті.

Як скласти претензію

• психологічного тиску на провайдера, який може не захотіти, щоб конфлікт інтересів переріс в судову тяжбу, і задовольнити вимогу споживача;
• реалізації процедури досудової спроби врегулювання конфлікту, без формалізованого підтвердження якої, жодна інстанція системи правосуддя не прийме позовну заяву.

Стандартний порядок оформлення претензії на увазі наявність в заяві наступних значущих блоків даних:

Зразок претензії щодо відмови у виплаті по ОСАГО ви можете завантажити тут.

Зразок претензії щодо відмови у виплаті по ОСАГО

Зразок претензії щодо відмови у виплаті по ОСАГО - 1

Зразок претензії щодо відмови у виплаті по ОСАГО - 2

Зразок претензії щодо відмови у виплаті по ОСАГО - 3

Зразок претензії щодо відмови у виплаті по ОСАГО - 4

Претензійна заява належить оформляти у двох примірниках, на одному з яких посадова особа провайдера страхових послуг має проставити позначку про прийом до розгляду із зазначенням дати, посади, ПІБ та підпис. З моменту звернення з претензією, у страховика є 10 днів, щоб її задовольнити або направити заявнику мотивовану відмову. Після закінчення зазначеного терміну і відсутності зворотного зв'язку або ефекті не відповідає очікуваному, слід готувати звернення до органу правосуддя.

Які документи потрібні для суду

При зверненні до органів правосуддя потрібно повний комплект документів, в тому числі:

Наявність висновку експертизи не є обов'язковим, так як в більшості випадків оцінка збитку і його причин проводиться з ініціативи судді у певного незалежного фахівця.

Про випадки відмови у виплаті по ОСАГО поговоримо нижче.

Судова практика