Види шин для шинування зубів

Види шин для шинування зубів. Особливості

Короткострокові шини для шинування зубів. При підвивихи або повному вивиху зуба проводять його шинирование за невідкладними показниками. Найпоширеніший спосіб термінового шинування - фіксація вибитого зуба до сусідніх з допомогою дроту і композитного матеріалу.

Раніше з цією ж метою використовували і інші методики, такі як дротові шини і Цементовані шини-капи з акрилової пластмаси, інших матеріалів для вакуумпрессованія або відлиті з металу. Однак при наявності достатньої площі емалі для протруювання всі ці конструкції дають менш задовільний результат у порівнянні з шинами з дроту і композитного матеріалу, так як ускладнюють гігієну порожнини рота і впливають па оклюзійні співвідношення.

Довгострокові шини для шинування зубів. Ці шини використовують, коли зуби необхідно іммобілізувати на термін від декількох тижнів до декількох місяців, наприклад, на час лікування пародонтиту перед фіксацією постійної ортопедичної конструкції. Найчастіше застосовують шини, що вимагають мінімального препарування, типу шини Рошетта, але іноді використовують і внутрішньокоронкове фіксатори.

Постійні шини для шинування зубів. Зазвичай постійні шини являють собою повні коронки, з'єднані між собою. При непошкоджених зубах методом вибору служать конструкції, що вимагають мінімального препарування.

Порівняння знімних і незнімних шінірующіх конструкцій

Раніше використовувалося безліч різних видів знімних шин. проте в даний час в ходу в основному 2 конструкції: довгострокові ортодонтические шини-рстейнери і короткострокові вакуум-пресовані м'які шини для іммобілізації зубів після травми. В інших випадках бажано застосовувати незнімні шини, так як вони мають такі переваги:
• Краще забезпечують іммобілізацію рухомих зубів і запобігають їх скупченість.
• Добре очищаються і не зачіпають тканини ясен.
• Чи не збільшують розміри зубного ряду або збільшують мінімально.
• Не можуть бути довільно зняті пацієнтом при небажанні носити їх.

Типи короткострокових, довгострокових і постійних шин

Короткострокові шини сильно відрізняються від інших шінірующіх конструкцій, між тим як різниця між довгостроковими і постійними не так вже й велика.

Види короткострокових шин

Композитні шини, що фіксуються на протравлену емаль. Найпростіша техніка термінового шинування полягає в протравливании і з'єднанні композитним матеріалом контактних поверхонь сусідніх зубів. Ця методика не забезпечує досить міцною і тривалою фіксації, тому краще посилити конструкцію дротом з нержавіючої сталі або полімерною стрічкою.

Шини з дроту і композитного матеріалу. Така шина забезпечує міцну фіксацію на досить довгий термін, особливо для нижніх різців. Якщо один з зубів покритий коронкою і не може бути протравлений, то композитний матеріал можна замінити акриловою пластмасою.

Види довгострокових і постійних шин

Шини з гнучкою ортодонтичного дроту. Зазвичай ці шини використовують після закінчення курсу ортодонтичного лікування, коли передбачається, що результат буде нестабільним. Зрозуміти, чи буде потрібно довгострокове або постійне шинування, можна ще до початку лікування. В цьому випадку потрібно обов'язково заздалегідь попередити про це пацієнта або його батьків.

Ортодонтичну дріт прикріплюють до язикової або піднебінної поверхні зубів композитним матеріалом. Її гнучкість забезпечує деяку рухливість зубів, міцність дроту невисока, вона часто ламається.

Литі металеві шини, що вимагають мінімального препарування. Це один з найпоширеніших видів довгострокових і постійних шин. Їх переваги такі: вони не вимагають видалення великої кількості твердих тканин зубів, тонкі і не завдають незручностей пацієнтові, а також не впливають значно на його зовнішній вигляд. Проте так як шини накладаються на поверхню зуба, вони неминуче збільшують його обсяг і ускладнюють гігієну порожнини рота.

Крім того, вони можуть змінювати оклюзійні співвідношення, в деяких випадках через це доводиться відмовлятися від ідеальної щодо фіксують і рстенціонних властивостей конструкції шини.

Для постійного шинування зубів після ортодонтичного лікування при здоровому пародонті краще використовувати конструкції, що вимагають мінімального препарування, так як вони краще фіксуються на зубах і більш гладкі. Такі шини виготовляють і цементують так само, як і відповідні мостовидні протези.

Шінірующіе протези з повних коронок. Незважаючи на всі переваги шин, які потребують мінімального препарування, конструкції з повних коронок досі використовують досить широко. Показанням до їх застосування служить наявність на зубах великих реставрацій або коронок, при наявності дефектів зубного ряду виготовляють шінірующій мостовидний протез. Застосування знімного протезу загрожує збільшенням рухливості опорних зубів, крім того, знімна конструкція не влаштовувала пацієнта через психологічні причини.

Недоліки методу: вимагає великих тимчасових витрат як з боку лікаря, так і зубного техніка; лікування дуже дорого. Якщо шина виявляється неспроможною, її часто доводиться знімати і, можливо, видаляти кілька зубів. За вищезгаданих причин такі конструкції слід застосовувати тільки у пацієнтів з хорошою мотивацією і відмінною гігієною порожнини рота.

Шини з внутрішньокоронкове фіксаторами. Для шинування зубів поруч з внутрішньокоронкове реставраціями було запропоновано кілька методів з використанням амальгами або композитного матеріалу, дроту або спеціальних пристроїв.

Основна проблема з шинами такого типу полягає в тому, що додаток навантаження до непокритим конструкцією ділянках зубів призводить до розриву з'єднання між реставрацією і тканинами зуба, що порушує крайове прилягання і сприяє розвитку вторинного карієсу. Нерідко відбувається також відлам фіксаторів. І нарешті, такі конструкції важко обробляти і полірувати, вони гірше піддаються очищенню в порівнянні з шинами з повних або часткових коронок з полірованими сполуками.

За цим причинами, а також з-за розробки досконаліших конструкцій. шинирование з внутрішньокоронкове фіксацією в даний час не використовують, хоча деякі пацієнти, щасливо уникли вищеописаних ускладнень, все ще носять подібні шини.