Види ранової інфекції та шляхи її проникнення в рану

За клінічним перебігом і патологоанатомічним змінам в тканинах хірургічну інфекцію поділяють на неспецифічну і специфічну.

До неспецифічної хірургічної інфекції відносять:

1) гнійну, викликану різними гнійними мікробами - стафілококами, гонококами, стрептококами, дизентерійної палички, пневмококами та ін .;

2) анаеробну, викликану бактеріями, які розмножуються без доступу кисню, - Сl. Perfringens, Сl. oedematiens, септичний вібріон, Сl. histoliticus і ін. Ці мікроби є факультативними анаеробами, які можуть розмножуватися як в аеробних, так і в анаеробних умовах. Крім того, існують і облігатні анаероби, що розмножуються тільки без доступу кисню. У присутності кисню вони гинуть. Їх називають неклострідіальнимі. До них відносяться анаеробні стафілококи, стрептококи, актиноміцети та ін. Ці неспорогеннимі мікроби викликають плеврити, абсцеси легкого, печінки, мозку, перитоніти, сепсис і т. Д .;

3) гнильну, викликану як анаеробними (Сl. Sporogenes, Cl. Tertium і ін.), Так і аеробними (кишковою паличкою, В. proteus vulgaris, streptococcus faecalis та ін.) Гнильними мікроорганізмами.

Специфічна хірургічна інфекція викликає бешиха, правець, дифтерію і скарлатину ран, сибірську виразку, бубонну чуму, туберкульоз, сифіліс, проказу і інші захворювання.

Залежно від характеру збудника і реакції організму на розвиток хворобливого процесу хірургічну інфекцію ділять на гостру і хронічну.

Гостра хірургічна інфекція характеризується часто раптовим початком і порівняно короткочасним перебігом.

Хронічна неспецифічна інфекція розвивається з гострої інфекції в тому випадку, коли вона набуває хронічного перебігу (хронічні остеомієліт, плеврит та інші захворювання). Хронічна специфічна інфекція може починатися і первинно (туберкульоз суглобів, актиномікоз, сифіліс та інші специфічні захворювання).

Як при гострій, так і при хронічній хірургічної інфекції спостерігаються місцеві симптоми і нерідко місцеві і загальні прояви.

Хірургічна інфекція проникає в рану екзогенних і ендогенних шляхами.

У першому випадку інфекція проникає в рану ззовні - повітряним, краплинним, контактним шляхами і імплантаційним. При повітряному шляху проникнення в рану потрапляють мікроби, що знаходяться в повітрі; при краплинному - мікроби, що містяться в краплях слини, слизу, виділені з ротової порожнини або з носа при розмові, кашлі, чханні. Контактний шлях - коли інфекція потрапляє в рану при контакті з іншою особою. Якщо інфекція потрапляє в рану з введених в неї предметів (дренажів, турунд, серветок і т. Д.) - імплантаційний шлях.

Ендогенний шлях проникнення полягає в попаданні інфекції в рану безпосередньо від самого хворого. При цьому інфекція може потрапити в рану з шкіри або слизової хворого або з дрімаючого запального вогнища (туберкульозний) по лімфатичних або кровоносних судинах.