Види операцій при раку шлунка

ВИДИ ОПЕРАЦІЙ ПРИ РАКУ ШЛУНКА

Видалення частини шлунка

Якщо ракова пухлина розташована в нижньому відділі шлунка, який переходить в 12-палої кишки, то можливо хірургічне видалення частини шлунка. Ця операція називається резекція шлунка. Обсяг операції залежить від розташування пухлини всередині органу. Після операції місткість шлунка стане істотно менше, проте клапан (кардіальний сфінктер) між шлунком і стравоходом залишиться на місці. Післяопераційний рубець буде проходити поперек живота.

Діаграма, що показує видалення частини шлунка при операції по Більрот I

Діаграма, що показує анатомію шлунка після операції по Більрот I

Гастректомію - ВИДАЛЕННЯ ЖЕЛУДКА

Якщо ракова пухлина розташована в середньому відділі шлунка, то може знадобитися повне видалення органу. Дана операція носить назву тотальної (повної) резекції шлунка з накладенням Y-образного анастомозу по Ру. Після операції стравохід буде з'єднаний безпосередньо з тонким кишечником. Післяопераційний рубець буде розташований вертикально (зверху вниз) або горизонтально (поперек живота).

Діаграма, що показує анатомію шлунка перед проведенням операції з накладенням Y-образного анастомозу по Ру

Діаграма, що показує з'єднання стравоходу, 12-палої кишки і тонкого кишечника після проведення операції з накладенням Y-образного анастомозу по Ру

Якщо пухлина розташована в верхньому відділі шлунка або в області стравохідно-шлункового переходу (області, де стравохід переходить в шлунок), то може бути проведена розширена гастректомія.

За такої операції видаляється весь шлунок, а також:

Ділянка сальника (пласта сполучної тканини, який утримує шлунок на місці)

Частина підшлункової залози або орган цілком

Деякі лімфатичні вузли, розташовані поруч з аортою

Цей вид операцій також називається «лапароскопічної хірургією» або «хірургією мінімального втручання». Це означає, що операція проводиться без великих розрізів. Хірург використовує інструмент, схожий на гнучку телескопічну трубку. Він має окуляр, через який лікар може оглянути черевну порожнину. Крім цього, через лапароскоп можна вводити невеликі інструменти. Хірург маніпулює ними, спостерігаючи за рухами через окуляр лапароскопа. Зазвичай, для доступу в черевну порожнину доводиться створювати кілька крихітних розрізів, кожний не більше сантиметра в довжину. Деяким пацієнтам можуть бути потрібні довгі розрізи.

Досвідчений фахівець з допомогою лапароскопічної хірургії може видалити частину шлунка або весь орган цілком.

Аналіз ряду клінічних досліджень показав, що перевага лапароскопії над звичайною «відкритої» операцією складається в розвитку меншого числа ускладнень.

Однак в ході лапароскопічних операцій теж можуть виникати складнощі. У 1-3% випадків під час лапароскопічної процедури хірурга доводитися переходити на виконання звичайної операції. Причини цього полягають в незвичайному положенні пухлини або її розмірі, що не дозволяє видалити її через маленький розріз. Іноді буває складно контролювати кровотеча. Деякі лікарі вважають, що лапароскопія не дозволяє видалити достатню кількість лімфатичних вузлів.

Якщо ви хочете з'ясувати, чи підходить вам лапароскопія, обговоріть це питання з хірургом. Можливо, вам буде потрібно консультація лікаря, який спеціалізується на виконанні лапароскопічних операцій.

ВИДАЛЕННЯ шлунка та ЧАСТИНИ ПИЩЕВОДА

Якщо пухлина розташована поруч з місцем переходу стравоходу в шлунок, то нерідко віддаляється і частина стравоходу. Ця операція називається езофагогастректомія. При цьому верхній відділ стравоходу об'єднується (зшивається) з тонкою кишкою.

У деяких випадках при виконанні даної операції зберігається найдальший (дистальний) відділ шлунка, з якого формується трубка. При цьому решта стравоходу з'єднується з даної збереженою частиною шлунка пацієнта. Оскільки в ході операції видаляється і частина стравоходу, то післяопераційний рубець буде більше, ніж при інших втручаннях на шлунку.

Хірург може видалити шлунок і стравохід через розріз на передній черевній стінці або ж через грудну клітку. А тому післяопераційний рубець може перебувати на грудній клітці, по ходу одного з ребер. Також рубець можна розташовуватися в середніх відділах передньої черевної стінки.

Діаграма, що показує видалення частини стравоходу і шлунка при езофагогастректомія

Діаграма, що показує анатомію шлунка після проведення езогогастректоміі

При раку шлунка показано видалення лімфатичних вузлів.

За обсягом розрізняють наступні види лімфодіссекціі:

D0 - лімфовузли видаляються;

D1 - резекція вузлів, розташованих уздовж малої і великої кривизни, супра- і інфрапілоріческіх, малого і великого сальників;

D2 - видалення вищевказаних вузлів і вузлів другого рівня;

D3 - то ж + резекція лімфовузлів по ходу чревного стовбура;

D4 - включає видалення тих же вузлів, що при D3, з видаленням парааортальних вузлів;

Dn - резекція всіх регіонарних лімфатичних вузлів, видалення уражених пухлиною шлунка органів.

Радикальність операції забезпечують варіанти D2-D4.

В ході операції проводиться видалення всіх лімфатичних вузлів, які прилягають до шлунка. Це пов'язано з тим, що вони можуть містити ракові клітини, які відокремилися від основної пухлини. Видалення лімфовузлів знижує ймовірність рецидиву раку в майбутньому. Ця операція називається D1 лімфодіссекція.

Видалення більшої кількості лімфатичних вузлів, розташованих далі від шлунка, носить назву D2 лімфодіссекціі. Сюди відносяться лімфовузли, розташовані уздовж основних кровоносних судин шлунка. Дана операція триває довше і є більш складною, однак, в кінцевому рахунку, знижує ризик рецидиву раку.

Хірург може вдатися до D2-лімфодіссекціі, якщо:

У вас хороший фізичний стан

Очікувана тривалість майбутнього після операції життя при відсутності рецидиву раку досить велика (тобто, якщо у вас немає будь-яких захворювань, що загрожують життю, наприклад, серцевої патології)

Пухлина шлунка можна видалити повністю

ОПЕРАЦІЯ ДЛЯ ПОЛЕГШЕННЯ СИМПТОМІВ РАКУ ШЛУНКА

Навіть якщо хірургічне втручання не дозволить вилікувати рак, воно може знадобитися для полегшення симптомів при повній або частковій закупорці шлунка пухлиною.

У деяких випадках зростання ракової пухлини призводить до того, що вона повністю або частково перешкоджає руху їжі через шлунково-кишковий тракт. При цьому навіть невелика кількість їжі призводить до почуття переповнення шлунка. Також відзначається біль, нудота, блювота і запори. Для полегшення симптомів або профілактики їх погіршення може знадобитися видалення частини або всього шлунка, що зменшить ступінь закупорки.

У деяких випадках проводиться операція під назвою "шунтування". При цьому ділянка шлунка над місцем закупорки підшивається безпосередньо до початкових відділах тонкого кишечника. Таким чином, їжа може пересуватися по шлунково-кишковому тракту в кишечник.

Всі ці операції є складними і тривалими. Дуже важливо, щоб ви отримали інформацію про всі можливі методи лікування і обговорили їх з лікуючим лікарем. Не бійтеся задавати ваші запитання. У деяких випадках всі питання, які вас хвилюють, корисно записати.

Навіть якщо пухлина поширилася і не може бути вилікувана хірургічно, для полегшення симптомів при повній або частковій закупорці шлунка пухлиною може знадобитися операція. Ця методика називається «паліативним хірургічним лікуванням».

Вид операції, яка буде запропонована хірургом залежить від:

Розміру ракової пухлини

Загального стану здоров'я і фізичної форми

Полегшення симптомів непрохідності шлунка

У деяких випадках зростання ракової пухлини призводить до того, що вона повністю або частково порушує рух їжі через шлунково-кишковий тракт.

Це може викликати:

Почуття переповнення шлунка навіть після прийому невеликої кількості їжі

Нудоту і блювоту

Для полегшення цих симптомів або профілактики їх погіршення пацієнту може бути запропонована операція з видалення частини або всього шлунка, що зменшить ступінь закупорки.

Якщо стан пацієнта не дозволяє провести резекцію шлунка або гастректомію, можлива операція шунтування. При цьому ділянка шлунка над місцем закупорки підшивається безпосередньо до початкових відділах тонкого кишечника. Таким чином, їжа може пересуватися по шлунково-кишковому тракту в кишечник.

Всі операції при раку шлунка є тривалими і складними. Якщо операція проводиться для полегшення симптомів, важливо, щоб отриманий результат перевищував можливі негативні наслідки хірургічного втручання. При цьому пацієнт повинен бути в змозі перенести операцію і наркоз.

Дуже важливо, щоб ви отримали інформацію про всі можливі методи лікування і обговорили їх з лікуючим лікарем. Ви також можете поговорити про майбутню операцію з близькими родичами і друзями. Ніхто не в змозі оцінити майбутню користь операції. Однак перед проведенням хірургічного лікування лікар повинен ретельно зважити можливі ризики та переваги і обговорити їх з пацієнтом.

+7 495 66 44 315- де і як вилікувати рак

Лікування раку молочної залози в Ізраїлі

Лікування раку простати в Німеччині

На сьогоднішній день стандартом лікування клінічно локалізованого раку передміхурової залози (тобто обмеженого на простаті), а значить излечимого, вважається або різні оперативні методи, або променеві терапевтичні методи (брахітерапії). Вартість діагностики та лікування раку передміхурової залози в Німеччині складе від 15.000 € до 17.000 €

Лікування меланоми в Ізраїлі методом Моса

Даний вид оперативного лікування був розроблений американським хірургом Фредеріком мосом і успішно застосовується в Ізраїлі протягом останніх 20 років. Визначення та критерії операції по методу Моса розроблені Американським коледжем операції Моса (ACMS) спільно з Американською академією дерматології (AAD).

Нано-Ніж (Nano-Knife) - новітня технологія радикального лікування раку підшлункової залози, печінки, нирок, легенів, простати, метастазів і рецидивів раку. Нано-Ніж вбиває пухлина м'яких тканин електричним струмом, зводячи до мінімуму ризик пошкодження прилеглих органів або кровоносних судин.

Протонів ТЕРАПІЯ - радіохірургія протонного пучка або важко заряджених частинок. Вільно рухаються протони витягують з атомів водню. Для цього служить спеціальний апарат, який відокремлює негативно заряджені електрони. Решта позитивно заряджені частинки і є протони. У прискорювачі часток (циклотроні) протони в сильному електромагнітному полі розганяються по спіральній траєкторії до величезній швидкості, що дорівнює 60% швидкості світла - 180 000 км / сек.