види мікобактерій

Мікроби так само, як рослини і тварини, поділяються на різні групи. Ці групи в медицині називають «сімейства». Одним з таких родин є мікобактерії - патогенні мікроорганізми, що викликають ряд захворювань, в тому числі і туберкульоз. Інші види мікобактерій викликають проказу (лепру) і атипові мікобактеріальні інфекції. Назва «атипові» вживається тому, що найбільш поширеним видом мікобактерій є їх туберкульозні зразки. Атипові інфекції так само становлять загрозу для здоров'я людини, особливо для тих людей, імунітет яких ослаблений (хворі СНІД, ВІЛ-інфіковані). Крім того, мікобактерії поділяються на патогенні, що представляють загрозу для людини, і сапрофіти - які не загрожують людині.

Нетуберкульозні мікобактерії (NTM) відносяться до всіх видів сімейства мікобактерій, які можуть викликати різні захворювання у людини, але не викликають туберкульоз. Щорічно в Сполучених Штатах у двох осіб з 100 тисяч розвиваються інфекції, викликані менш відомими «побратимами» туберкульозу і прокази. Статистичні дані свідчать про те, що число випадків захворювань, викликаних мікобактеріями, зростає в різних регіонах країни.

Найбільш поширеними нетуберкульозні мікобактеріями, від яких необхідно позбавлятися за допомогою лікування, є:

  • М.avium-intracellulare complex (MAC);
  • М.Intracellulare;
  • М.Kansasii;
  • М.Abscessus;
  • М.Chelonae;
  • М.Fortuitum;
  • М.Terrae;
  • М.Xenopi;
  • М.Simiae;

Нетуберкульозні мікобактерії, що вражають шкіру:

В організмі людини нетуберкульозні мікобатеріі також можуть провокувати появу симптомів, властивих туберкульозу: кашель з домішками крові або слизу, втрату ваги, слабкість, втома, лихоманку і озноб, нічну пітливість і відсутність апетиту. Крім того, у хворого може виявитися гепатомегалия (збільшення печінки в розмірах), спленомегалія (збільшення селезінки) і лімфаденопатія (збільшення лімфатичних вузлів).

Клінічні особливості мікобактеріальних інфекцій (МБІ)

MAC і М. kansasii викликають у людини захворювання легенів і в основному впливають на людей середнього та похилого віку з хронічними легеневими захворюваннями. Дисемінована інфекція часто виникає у людей з просунутою стадією ВІЛ-інфекції, однак рідко зустрічається у імунокомпетентних (несприйнятливих до певних видів інфекцій) пацієнтів. Крім того, MAC і М. kansasii, а також М. scrofulaceum є причиною раку шийки матки у жінок і подчелюстного лімфаденіту у дітей раннього віку.

Мікобактерії М. fortuitum і М. chelonae є причиною шкірних і ранових інфекцій і абсцесів. Вони часто розвиваються в результаті травми або внаслідок хірургічного втручання.

М. Marinum викликає басейнову гранульому - вузлове ураження шкіри, в результаті якого у хворого на кінцівках утворюються численні виразки. Бактерія М. avium-intracellulare викликає хворобу у домашніх птахів і свиней, але від тварини до людини передається вкрай рідко.

Діагностика мікобактеріальних інфекцій

Хворі з імунодефіцитом або пошкодженням тканин, наприклад, внаслідок травм шкіри або хвороб легенів, піддаються підвищеному ризику атипової МАК інфекцій. Фахівці, що підозрюють у хворого атипову мікобактеріальну інфекцію, повинні направити клінічні зразки в лабораторію для досліджень. Для встановлення остаточного діагнозу атипової МАК інфекцій необхідно провести ідентифікацію кислотостійких бацил методом прямого мазка. Гістологічне дослідження клінічних уражень також може допомогти в діагностиці. Останні досягнення в області генних зондів і способи ампліфікації нуклеїнових кислот, зокрема, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дозволили здійснити більш швидку постановку діагнозу.

Інкубаційний період МБІ

Інкубаційний період МБІ досить неточний і може займати від тижня до декількох місяців. Незважаючи на те, що в цілому рівень захворюваності мікобактеріальних інфекцій досить низький, випадки зараження M. Kansasii, викликає легеневі інфекції, були зафіксовані в Австралії і США. У зв'язку з популярністю басейнів, акваріумів та різних водних ресурсів, зустрічаються випадки зараження М. Marinum. Атипові мікобактерії можуть колонізувати і інфікувати людину, не проявляючи при цьому клінічних симптомів захворювання. Таким чином, у носіїв МБІ можуть бути позитивними проби на туберкулін та інші мікобактеріальні похідні. В навколишньому середовищу мікобактерії поширені досить широко, крім того, багато хто з них не становлять загрози для людини. Мікобактерії містяться в різних екологічних джерелах, в тому числі в складі підземних вод, в грунті, пилу. Інші екологічні ніші даних видів бактерій поки невідомі.

Як відбувається передача мікобактерій?

У кожному конкретному випадку визначити режим передачі мікобактерій досить важко. Атипові мікобактерії, ймовірно, передаються людині при вдиханні зараженого пилу, крапель води або частинок грунту (наприклад, при земляних роботах). Передача мікобактерій від людини до людини відбувається вкрай рідко. Виняток становлять люди з ослабленим імунітетом, ризик зараження яких в кілька разів вище, ніж у здорової людини. Саме тому обмежувати контакти з хворим, що є носієм МАК інфекцій, немає необхідності, якщо стан здоров'я контактує в нормі. Локалізовані осередки мікобактерій дають медикам підставу припускати, що деякі джерела можуть становити загрозу зараження протягом багатьох років.

За винятком інфекції, спричиненої бактерією M. Marinum, атипові мікобактеріальні інфекції (зокрема, MAC) частіше зустрічаються у пацієнтів з хронічними легеневими (емфізема, бронхоектази, перенесений раніше туберкульоз) або респіраторними захворюваннями або ослабленим імунітетом.

Профілактика і лікування мікобактеріальних інфекцій

Оскільки інформації про режими передачі МБІ не так вже й багато, їх профілактика трохи ускладнюється. Попередити потрапляння будь-якої інфекції в організм можна, використовуючи захисні засоби при роботі на землі, наприклад, рукавички і захисний костюм, маску або респіратор при роботах, під час яких утворюється багато пилу. Після миття акваріума слід ретельно мити руки, бажано також скористатися рукавичками. Відвідування басейну повинно супроводжуватися душем після закінчення тренування, а чистку басейнів слід проводити в спеціальному одязі. Якщо на шкірі виявлені травмовані ділянки, які довго не загоюються, слід звернутися до лікаря.

У разі підтвердженої МАК інфекцій необхідне спеціальне лікування. Поразки шкіри або лімфатичних вузлів виліковуються хірургічним шляхом в поєднанні з антимікобактеріальними препаратами. Легеневі інфекції лікуються за допомогою антимікобактеріальних препаратів. Перебіг хвороби та прогноз на одужання багато в чому залежать від стану здоров'я хворого до отримання інфекції.

Для оточуючих не потрібно ніяких спеціальних заходів захисту. Якщо інфекція пов'язана з конкретним джерелом в навколишньому середовищі, необхідно змінити рід діяльності, місце роботи, щоб звести до мінімуму подальше поширення МАК інфекцій.

За матеріалами:
U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health;
Department of Health, Victoria, Australia;
Health Grades Inc; Gwen A. Huitt, MD, MS.

  • Що таке спіріллез? - захворювання, що викликаються бактерією спірохети, поширення та шляхи передачі інфекції. Симптоми, методи лікування та профілактики спіріллеза
  • Ентерит - сальмонельозної інфекція (сальмонельоз) - що таке ентерит? Типи захворювання, причини. Шляхи передачі сальмонели, група ризику по сальмонельозної інфекцій. Симптоми, лікування і профілактика ентериту
  • Що таке паратиф? - опис захворювання, причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика
  • Епідеміологія туберкульозу, поширеність туберкульозу в різних країнах
  • Імунітет. Немає здоров'я без імунітету - що таке імунітет, коли імунітет ослаблений, як його посилити, щеплення і імунітет
  • Медичні форуми - відповіді на питання безкоштовно

У нас також Новомосковскют: