Відділення судинної хірургії регіональний судинний центр міської клінічної лікарні

Шунтування або протезування - пуск крові по штучному судині в обхід перешкоди.
Стегнової-підколінне шунтування
При оклюзії стегнової артерії виконується стегнової-підколінне шунтування тобто створюється пуск крові в обхід закритої стегнової артерії. Як шунтирующего матеріалу використовують як синтетичний протез так і аутовеной. Робиться розріз в паху протез пришивається до стегнової артерії, потім по спеціальному каналу протез виводиться в нижню частину стегна і пришивається до підколінної артерії.

Знеболювання під час операції
Операція найчастіше виконується під епідуральної анестезією (установка тонкого катетера в пояс¬ніцу в область корінців спинного мозку) і загальне обезболі¬ваніе (наркоз). Застосування епідуральної анестезії дозволяє в кілька разів зменшити дозування препаратів, що вводяться для загального знеболювання.

ЯКІ МОЖУТЬ ВИНИКНУТИ ОСЛОЖНЕНИЯ?
Незважаючи на високу ретельність виконання операції, ніхто не застрахований від ускладнень.
• Тромбоз (закупорка) шунта. Тромбоз шунта можливий як під час операції, так і через досить тривалий час після неї. Найчастіше це пов'язано з поганим станом судин ноги. При тромбозі крово¬снабженіе ноги зменшується, іноді різко. У таких випадках потрібна повторна операція. При неможливості повторної операції обмежуються медикаментозною терапією (крапельниці). На жаль, у вкрай рідкісних випадках врятувати ногу не вдається і виконується ампутація.
• Кровотеча з судин в зоні операції, яке можна зупинити тільки за допомогою повторної операції. У випадках масивної втрати крові може знадобитися переливання крові або її компонентів.
• Серцеві ускладнення. Атеросклероз (атеротромбоз) вражає і артерії серця. При цьому в першу чергу страждає серцевий м'яз - міокард. Операція є серйозним випробуванням для серця. Іноді під час операції, воно не справляється з підвищеним навантаженням, що вимагає перебування хворого у відділенні інтенсивної терапії протягом декількох днів. Найчастіше це відбувається при вираженому ураженні судин серця. Однак навіть перенесений інфаркт міокарда не є протівопо¬казаніем до операції.
• Ниркова недостатність (вкрай рідко, зазвичай при вже існуючої хронічної ниркової недостатності). У таких випадках може знадобитися підключення апарату штучної нирки (гемодіалізу).
• лімфорея. У зоні розрізу шкіри в паху проходять, крім артерій і вен, ще й безліч дрібних лімфатичних судин, що несуть міжтканинна рідина в великі вени. При їх пошкодженні може виникнути закінчення лімфи - лімфорея, причому іноді на тривалий термін (до декількох тижнів). Лімфорея підвищує ризик виникнення інфекцій рани або протеза. Вона, як правило, піддається місцевому лікуванню.
• Набряк оперированной ноги. Може виникнути в перші кілька днів після операції і зберігатися досить тривалий час (кілька тижнів), що пов'язано з підвищенням припливу крові до ноги після операції, тоді як відтік зберігається на доопераційному рівні.
• Порушення шкірної чутливості оперированной ноги. У зоні розрізу шкіри на нозі проходить безліч шкірних нервів. Часто вони пошкоджуються, що призводить до кратко¬временному або тривалого (рідко) відсутності чутливості в зоні розрізів шкіри, що призводить до до¬вольно тривалого відчуття оніміння по внутрішній поверхні верхньої третини стегна з боку операції.
• Нагоноеніе рани, розходження швів в області рани виникають рідко, але їх виникнення затягує процес одужання, при цьому може утворитися грубий рубець.

Які шанси на успіх операції?
У більшості випадків операція виявляється успішною і дозволяє не тільки зберегти ногу, але і значно поліпшити якість життя хворого.

Як вести себе після операції?
Для досягнення чудового результату лікування необхідно Ваші участь і впевненість в успіху операцій!
Пам'ятайте, що навіть після операції потрібно продовжувати лікувати основне захворювання (атеросклероз) і не допускати його прогресування. Деякі рекомендації, яких необхідно дотримуватися:
• Відмовитися від куріння.
• Довічно приймати так звані дезагрегантну препарати (аспірин, тромбо-ас, плавікс). Таким чином, розріджується Ваша кров і знижується ризик утворення тромбів в судинах і протезах.
• Знизити артеріальний тиск, тобто лікувати артеріальну гіпертонію.
• Знизити рівень холестерину крові.
• Боротися з надмірною вагою.
• Боротися з гіподинамією. Не бійтеся фізичних навантажень, імплантований протез не відривається! Потрібна щоденна ходьба, хоча б по 1 годині на день.