Відділення гравітаційної хірургії крові, контент-платформа

метод гіпербаріческойоксігенаціі

В останні роки метод гіпербаричної оксигенації знаходить все більше застосування в усіх областях клінічної медицини. Його використання дозволяє отримати досить стійкий позитивний ефект при цілому ряді патологічних станів, як гострих, так і хронічних.

Основні ефекти ГБО:

1. Відновлення системного та регіонального кровообігу (лікування ангіопатії судин нижніх кінцівок, судин сітківки).

2. Дезінтоксикаційний (відбувається активне руйнування токсичних метаболітів. Наприклад, ускоряетсярасщепленіе кетонових тіл при СД.)

3. Кисень регулює метаболічні процеси (наприклад, гепатоцити - єдині клітини організму, які відновлюються під впливом гіпербаричної кисню).

4. Імуностимулюючий ефект.

5. Репаративний ефект (прискорене загоєння трофічних виразок, післяопераційних ран, прискорення консолідації переломів)

6. Антибактеріальний ефект, що дозволяє знизити дозу антибіотиків.

7. Фармакологічний (потенціювання дії багатьох лікарських препаратів, в тому числі діуретиків, речовин, що розширюють просвіт бронхів і т. П.).

8. вазопресорної (знижується внутрішньочерепний тиск, зменшується набряк мозку, поліпшується мозковий кровообіг в зоні ураження).

9. Компресійний (посилюється перистальтика кишечника).

Показання до ГБО

1. Отруєння моно оксидом вуглецю (СО) (п'ять сеансів ГБО знижують смертність в гострому періоді в п'ять разів, тривалість госпіталізації в 2 рази, частоту неврологічних ускладнень в сім разів (за даними досліджень в США та Італії).

2. Краш-синдром. (При використанні ГБО значно знижується кількість ампутацій з 85% - 15%).

3. Декомпрессионная хвороба - стан внаслідок різкої зміни навколишнього тиску: дайвінг, кесонні роботи (після проведення ГБО тривалість госпіталізації знижується в дев'ять разів, значно поліпшуються віддалені неврологічні наслідки).

4. Газова емболія (ГБО - метод вибору при лікуванні газової емболії будь-якого генезу, знижується смертність і запобігають наступні неврологічні дефекти).

5. Анаеробна і змішана інфекція (використання ГБО знижує частоту ампутацій як мінімум на 15% і загальну летальність на 30%).

6. Діабетична стопа (ГБО дозволяє в 76% випадків зберегти кінцівку. Підраховано, що якщо ГБО буде використана як стандартний метод лікування у всіх хворих старше 65 років з ознаками діабетичної стопи то це додасть їм приблизно 3,64 року прийнятного рівня життя).

7. Ускладнення при пересадці шкіри і м'язово-шкірного клаптя (Тільки 62% пересаджених клаптів або ділянок шкіри приживаються без ГБО і 84% з її застосуванням. Доведено, що ГБО підсилює клітинну проліферацію фібробластів і підвищує кількість рецепторів фактора росту).

8. Променеве ураження м'яких тканин.

Так само рекомендується застосування ГБО при наступній патології:

1. Раптова глухота (НСТ давністю не більше двох років).

2. Ішемічні виразки.

3. Хронічний рефрактерний остеомієліт.

4. Тривало не загоюються рани.

5. Опіки більше 20% поверхні тіла другого ступеня (включення ГБО в терапевтичну схему призводить до скорочення термінів госпіталізації на 14,8 днів, до зменшення кількості хірургічних втручань на 39%).

Крім того, Американське Товариство Підвідний і Гіпербаричної Медицини (UHMS), на основі досліджень доказової медицини, доповнили перелік показань, включивши в нього такі пункти:

1. Артеріальна недостатність.

2. Оклюзія центральної артерії сітківки.

4. Вялоконсолідірующіе переломи і формування помилкового суглоба.

ВУкаіни ГБО - традиційно добре розвинене напрямок медичної науки і практики з одним з найповніших переліків показань. За накопиченому двадцятирічному досвіду нашого відділення ефективне лікування киснем в барокамері також при таких захворюваннях і станах:

1. Судинні захворювання мозку (Застосування ГБО при ішемічних інсультах показано в максимально ранні терміни. Загальна і локальна гіпоксія головного мозку призводять до порушення метаболізму в мозковій тканині, направляючи його на анаеробний шлях гліколізу, в результаті чого накопичується молочна кислота. Остання відіграє велику роль в механізмі набряку мозку. Нормалізуючи тканинне дихання, запускаючи аеробний шлях розщеплення глюкози, ГБО виступає як протинабряковий фактор. ГБО сприяє активації біоенергетичних процесів і дезінтоксикації ційних процесів в ЦНС, що призводить до відновлення основних нервових процесів збудження і гальмування, відбувається мобілізація функціональних і метаболічних резервів організму, що забезпечують активацію адаптивних властивостей ЦНС).

Захворювання периферичної нервової системи.

ЧМТ (летальність при посттравматичному набряку мозку, знижується в 9 разів при використанні ГБО. Крім того, ГБО визначає якість життя в подальшому. Посттравматичний психопатологический синдром відзначається в 5 разів рідше).

2. Цукровий діабет (усуваючи гіпоксію, ГБО сприяє зниженню глікемії, нормалізації різних механізмів гормональної регуляції).

3. Виразкова хвороба (використання ГБО, створює можливість загоєння виразкових дефектів без утворення рубця або з невеликим лінійним рубцем, що не викликає деформації дванадцятипалої кишки).

4. Гепатити без виражених проявів холестазу, цирози печінки (відзначається виражений клініко-лабораторний ефект).

5. Системні захворювання сполучної тканини.

6. ІХС (антиангінальний ефект визначається зниженням потреби серцевого м'яза в кисні). Порушення ритму. Вроджені вади серця (ГБО в даний час - єдиний засіб, істотно підвищує Р02 артеріальної крові у даних хворих).

7. Гострі отруєння прижигающими отрутами і сурогатами алкоголю.

Протипоказання для ГБО:

1. Замкнуті або недостатньо дреніруемих газосодержащей порожнини в легкому, печінки та інших органах (каверни, абсцеси. Кісти більше двох сантиметрів в діаметрі).

2. Всі захворювання з нападами кашлю, захворювання з обтурацією бронхів і вираженою вентиляційної недостатністю.

3. Порушення прохідності євстахієвих труб і каналів, що з'єднують придаткові порожнини носа із зовнішнім середовищем (поліпи, запальні процеси, різні аномалії розвитку і т. Д.).

4. Наявність в анамнезі епілепсії і епілептиформних станів.

5. Онкопатологія наявність клітинної атипії в біопсійного матеріалі.

7. Підвищена чутливість до кисню.

8. Стійке підвищення артеріального тиску вище 160/100 мм. рт. ст. Брадикардія (менше одну хвилину). Наявність атріовентрикулярної блокади у хворих на ішемічну хворобу серця.

9. Кровотечі і загроза кровотеч.

10. Закритоугольная глаукома, свіжі крововиливи на очному дні, проліферативні зміни судин очного дна при СД.

Кисень в 5 разів більшій концентрації, ніж повітря, під тиском розчиняється в протікає через легені крові, потім у всіх рідких середовищах організму, і таким чином насичує весь організм, всі тканини, навіть ті, в яких різко порушений кровообіг.

Перший сеанс, як правило, є пробним в плані визначення чутливості до гіпербаричної кисню, 2 -3 сеансносят назву адаптаційних сеансів ГБО, т. К. Доведено, що малі дози кисню - це активні адаптогени, найбільш ефективно мобілізують антиоксидантну систему - АОС. (Відповідальну за нейтралізацію активних форм кисню і вільно радикальних реакцій).

Таким чином, в клітку надходить рівно стільки кисню, скільки вона може його утилізувати. Отже, говорити про те, що в результаті ГБО в організмі розвивається гіпероксія - немає підстав. Лікувальний ефект ГБО постійно наростає від сеансу до сеансу і зберігається близько шести місяців після закінчення курсу лікування.

При правильному підборі хворих і своєчасне включення ГБО в схему лікування поліпшується клінічний результат, скорочуються терміни лікування, зменшується кількість загострень і повторних втручань. Коли ГБО використовується з запізненням або в якості «кошти відчаю», вона виявляється неефективною і, в результаті, що не виправдовує вкладених витрат. Запорука успіху застосування цього методу в знанні про його можливості та своєчасне включення ГБО в схему лікування пацієнтів.